老年人應(yīng)用頭孢菌素類抗生素常見的不良反應(yīng)及影響因素分析

丁明美

（山東省莒南縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 莒南 276600）

頭孢菌素類藥物又稱為先鋒霉素，屬于抗生素的一種。因此，本文研究了頭孢菌素類抗生素的臨床不良反應(yīng)，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了我院從2015年1月—2018年12月收治的出現(xiàn)對(duì)頭孢菌類抗生素藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的患者作為研究對(duì)象，且所有患者均使用了頭孢菌素類抗生素藥物，共計(jì)100例。所有患者中年齡最小的患者為60歲，年齡最大的患者為95歲，男女患者比例為45:55。

1.2 方法

整理關(guān)于使用頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)患者的臨床資料，并遵照我國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)等級(jí)，評(píng)價(jià)方式分成三種：肯定、很可能、有可能，并將患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)匯總到Excel分類統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用了SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)影響因素

經(jīng)過(guò)分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、情緒變化、飲食習(xí)慣、喝酒以及環(huán)境等因素均會(huì)對(duì)頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)產(chǎn)生影響，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表。

表 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)影響因素分析

2.2 主要不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

在研究的100例不良反應(yīng)患者中，其中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的例數(shù)最多，且主要臨床癥狀為：出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、哮喘等，嚴(yán)重的患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

3.討論

3.1 常見不良反應(yīng)

在本文的研究中，出現(xiàn)最多為過(guò)敏反應(yīng)，約占全部不良反應(yīng)中的45.4%，這也是臨床中最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型，除此之外，還有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)癥狀等。

3.1.1 過(guò)敏反應(yīng)：頭孢菌素類最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)便是過(guò)敏性反應(yīng)，其發(fā)生率約為10%，主要臨床癥狀表現(xiàn)為出現(xiàn)皮疹、哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克，甚至引發(fā)死亡。

3.1.2 腸胃道反應(yīng)與菌群失調(diào)：部分患者還會(huì)出現(xiàn)腸胃道不良反應(yīng)，包括：惡心、食欲不振、嘔吐等，主要是因?yàn)轭^孢菌類抗生素藥物對(duì)菌群具有較大的抑制性作用，患者使用后會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者腸胃調(diào)節(jié)功能失常，或引發(fā)腸胃感染等，使患者產(chǎn)生不適癥狀[1]。

3.1.3 肝臟毒性：大部分的頭孢菌素類藥物，在臨床使用過(guò)程中會(huì)引發(fā)氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等水平升高等癥狀出現(xiàn)，不同種類的頭孢菌素藥效不同，但發(fā)生率約在2.0%-10.0%之間。

3.1.4 造血系統(tǒng)毒性：部分患者在使用頭孢菌素類抗生素藥物后，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少、嗜酸性細(xì)胞變多的癥狀發(fā)生等。

3.2 嚴(yán)格掌握各種適應(yīng)癥合理藥物

從以上數(shù)據(jù)中可以看出，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因與患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、過(guò)敏史、藥后飲酒、飲食習(xí)慣等均有一定的聯(lián)系。①需要注意的是，在為小兒患者或老年患者使用頭孢菌素類抗生素藥物時(shí)要注意控制好劑量、使用方式、用藥時(shí)間等，主要是由于小兒患者的年齡較小，各項(xiàng)身體機(jī)能均未發(fā)育完全，包括：造血功能、凝血功能、肝腎功能等；而老年患者年紀(jì)較大，各項(xiàng)身體機(jī)能均發(fā)生了退化，體質(zhì)較弱，所以在為老年患者以及小兒患者使用藥物時(shí)要尤其注意[2]。如果藥物使用時(shí)間較長(zhǎng)，需要對(duì)血項(xiàng)、尿液、肝腎功能進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)并發(fā)癥。②在使用藥物時(shí)要控制好藥物劑量，且藥劑濃度不宜過(guò)高，在靜脈給藥過(guò)程中，控制好靜脈滴速，以免引起患者不適。當(dāng)需要與其他藥物聯(lián)合用藥時(shí)，要注意藥物之間的不良反應(yīng)，以免引起患者的器官損傷[3]。③如果患者有腎病、血友病、肝腎功能不全等疾病時(shí)，不應(yīng)大劑量、長(zhǎng)時(shí)間的使用頭孢菌素類抗生素藥物，且在用藥過(guò)程中要注意補(bǔ)充維生素K1，從而可以有效的提高凝血功能。④如果患者患有腸胃道疾病，如：局限性腸炎、抗生素關(guān)聯(lián)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、心臟病與高血壓、腎功能不全疾病，在為患者使用頭孢菌素類抗生素藥物時(shí)要慎重使用[3]。