PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果觀察

詹春雅

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法，又叫做“解難為本學(xué)習(xí)法”，是一種“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，該方法擯棄了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師講課為主的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以遇到的實(shí)際問題為根本［1］。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需要依托高素質(zhì)的護(hù)理人員，高素質(zhì)的護(hù)理人員需要經(jīng)過嚴(yán)格有效的培養(yǎng)，即帶教。帶教需要讓實(shí)習(xí)護(hù)士樹立職業(yè)的責(zé)任感和使命感，傳授專業(yè)的理論知識(shí)，并逐步培養(yǎng)護(hù)士的實(shí)踐操作技能，三者缺一不可［2］。本院以PBL教學(xué)法為核心的新型帶教模式應(yīng)用于手術(shù)室新護(hù)士的帶教中取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2017年9月到2018年9月本院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士64名，均為女性，隨機(jī)分為2組，對照組32人，年齡19～24歲，平均（21.3±1.75）歲。觀察組32人，年齡19～24歲，平均年齡（21.1±1.65）歲。兩組年齡、學(xué)歷等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：采取傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法。根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理目標(biāo)，按照課程的標(biāo)準(zhǔn)要求，利用集中的理論講課、實(shí)踐的操作示范和操作指導(dǎo)安排實(shí)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到帶教目的［3］。（2）觀察組：采取PBL教學(xué)法為主，其他教學(xué)法為輔的新型帶教模式。PBL教學(xué)法為主，即整個(gè)帶教過程遵循“以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為目標(biāo)”的理念［4］。①案例提取與分發(fā)。帶教護(hù)士根據(jù)手術(shù)室護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的護(hù)士必須具備的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐護(hù)理技能為依據(jù)，結(jié)合科室內(nèi)與課程標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的具體案例，并補(bǔ)充相應(yīng)的實(shí)際問題，將案例進(jìn)行提煉并下發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士。②護(hù)生分組與自學(xué)。將32名護(hù)士隨機(jī)分為4組，每組8人，以小組為單位進(jìn)行自學(xué)。③重點(diǎn)與難點(diǎn)講解。帶教護(hù)士對案例涉及的理論、實(shí)際操作方面的重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行講解，進(jìn)一步推進(jìn)新護(hù)士對案例的理解和相關(guān)問題的深入。④組織匯報(bào)與討論。4個(gè)小組分別匯報(bào)組內(nèi)成員對案例及問題的探討結(jié)果，并進(jìn)行組間的交流討論。⑤總結(jié)反饋與提升。帶教護(hù)士對實(shí)習(xí)護(hù)士的匯報(bào)進(jìn)行總結(jié)并提出反饋意見，從理論知識(shí)和技能操作兩方面提升新護(hù)士的核心能力，并將這種核心能力應(yīng)用于臨床。其他教學(xué)法為輔，即在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，實(shí)行其他教學(xué)法保證PBL教學(xué)法的更好實(shí)施。其中比較常見的有講座，即系統(tǒng)講授手術(shù)室護(hù)理的基本概念、專業(yè)知識(shí)、前沿等；信息技術(shù)培訓(xùn)，即通過熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)新護(hù)士自學(xué)和解決問題的能力；基本臨床技能訓(xùn)練，即讓實(shí)習(xí)護(hù)士對患者進(jìn)行基本護(hù)理、在帶教護(hù)士的帶領(lǐng)下參與手術(shù)室護(hù)士工作等。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 實(shí)習(xí)結(jié)束后對64名新護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)和技能操作的考核，并收集學(xué)生對于所接受的帶教模式滿意度評價(jià)。理論知識(shí)總分100分，兩組采用相同理論測試題目，包括護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理質(zhì)量檢測、護(hù)理規(guī)章制度、科室專業(yè)知識(shí)等。技能操作總分100分，2組采用相同技能考核標(biāo)準(zhǔn)，包括儀器設(shè)備運(yùn)用、護(hù)理程序開展、臨床護(hù)理技能、重病患搶救配合等。滿意度評價(jià)：滿意度分為“不滿意、滿意、非常滿意”三級，其中滿意率為選擇滿意和非常滿意的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的百分比。在帶教結(jié)束后，向?qū)φ战M和觀察組的64名實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)放帶教模式滿意度反饋問卷，實(shí)發(fā)64份，回收64份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)和技能操作結(jié)果比較 從表1中可以看到采用PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教的觀察組平均理論成績（94.00±5.25）分，明顯高于采用常規(guī)教學(xué)法的對照組（85.06±6.72）分，P＜0.05，差異顯著；觀察組的技能操作平均分?jǐn)?shù)同樣高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組理論知識(shí)和技能操作結(jié)果比較［分，（±s）］

表1 兩組理論知識(shí)和技能操作結(jié)果比較［分，（±s）］

組別 n 理論知識(shí) 技能操作觀察組 32 94.00±5.25 93.69±4.80對照組 32 85.06±6.72 84.19±8.01 t值 5.927 5.759 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對帶教模式滿意度比較 從表2中可以看到觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士對PBL帶教模式的滿意度為96.88%，對照組對傳統(tǒng)帶教模式的滿意度為81.25%，以PBL教學(xué)法為核心的帶教模式大大提高了手術(shù)室護(hù)士帶教的滿意度（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對帶教模式滿意度比較（n）

3 討論

傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)法比較枯燥，帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士交流互動(dòng)非常少，新護(hù)士獲取知識(shí)的途徑單一，學(xué)習(xí)過程中積極性不高，被動(dòng)的學(xué)習(xí)導(dǎo)致效果較差。而PBL教學(xué)法為核心的新型帶教模式比傳統(tǒng)教學(xué)法有以下優(yōu)勢：（1）PBL教學(xué)法提升實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。PBL教學(xué)法主要以現(xiàn)實(shí)案例為基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提升護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。在整個(gè)帶教過程中，實(shí)習(xí)護(hù)士的參與度高，獨(dú)立思考能力得到鍛煉，團(tuán)隊(duì)合作的觀念也得到提升，護(hù)理教育不再是傳統(tǒng)意義上被動(dòng)的灌輸，反而成為實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)的汲取。（2）PBL教學(xué)法提高實(shí)習(xí)護(hù)士對理論知識(shí)和技能操作的掌握度。PBL教學(xué)法除核心案例之外還會(huì)涉及一系列的專業(yè)講座，便于手術(shù)室新護(hù)士了解專業(yè)的理論知識(shí)；獨(dú)立的思考和自主的學(xué)習(xí)，利于新護(hù)士接受前沿的醫(yī)療資訊；團(tuán)隊(duì)合作和小組匯報(bào)，鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士的交流溝通能力，在病患護(hù)理中至關(guān)重要；臨床技能訓(xùn)練，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的手術(shù)室臨床情境，使實(shí)習(xí)護(hù)士提早進(jìn)入角色，適應(yīng)自己的身份。PBL教學(xué)法的各個(gè)步驟相互銜接，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和技能操作的雙重保障。（3）PBL教學(xué)法加強(qiáng)了帶教護(hù)士的綜合素質(zhì)［5］。PBL教學(xué)法在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的同時(shí)增加帶教護(hù)士的綜合能力，實(shí)習(xí)護(hù)士對案例的總結(jié)匯報(bào)和討論，開發(fā)帶教護(hù)士對實(shí)踐問題的新思路。

手術(shù)室護(hù)士要做到理論和臨床護(hù)理實(shí)踐的緊密結(jié)合［6］，PBL教學(xué)法解決新護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理操作技能不熟練、工作能力和心理成熟度較低的問題［7］，在對手術(shù)室護(hù)士的帶教中取得良好的效果，有利于提升護(hù)士的理論知識(shí)和技能操作，值得在手術(shù)室護(hù)士帶教中推廣。