分析醫(yī)療器械維修維護(hù)管理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

劉峰

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，當(dāng)今社會發(fā)展對醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)體系的要求也不斷提高。在此背景下，醫(yī)院也不斷引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備，大量醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)療器械維修維護(hù)管理提出了更多的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致醫(yī)療器械維護(hù)管理出現(xiàn)了諸多問題。基于此，本文首先提出醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修的重要性，分析當(dāng)今醫(yī)療器械維修維護(hù)現(xiàn)狀，并且提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；維護(hù)維修管理；現(xiàn)狀；措施；重要性

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）11-0185-02

0 引言

在市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進(jìn)入到了發(fā)展高峰期?，F(xiàn)如今，我國人口老齡化問題愈加嚴(yán)重，“十三五”時(shí)期也給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提出了更高的要求，醫(yī)院所引進(jìn)的設(shè)備數(shù)量也不斷增長，這對推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、提升醫(yī)療質(zhì)量有著重要意義，但同時(shí)也給醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)提出了更大的挑戰(zhàn)。具據(jù)不完全調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，當(dāng)今我國二級醫(yī)院醫(yī)療器械價(jià)值通常達(dá)到6千萬元以上，大型三級醫(yī)院醫(yī)療器械價(jià)值更是達(dá)到億元等級，做好醫(yī)療器械的維修維護(hù)工作不僅能夠保證醫(yī)療質(zhì)量，還能夠降低醫(yī)院日常運(yùn)營成本。因此，為了能夠確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長足發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療器械維修維護(hù)的研究有著重要意義。

1 醫(yī)療器械維修維護(hù)管理開展的重要性

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)療技術(shù)水平也有所提升。對于現(xiàn)代化醫(yī)院來說，醫(yī)療器械先進(jìn)性直接能夠體現(xiàn)出醫(yī)院對醫(yī)療水平，也是醫(yī)院發(fā)展、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)的物質(zhì)重要條件。醫(yī)院日常運(yùn)營中，無論是診斷還是醫(yī)療都離不開醫(yī)療器械的支持，所以加強(qiáng)醫(yī)療器械維修維護(hù)管理工作有著重要意義。

（1）醫(yī)療器械是醫(yī)院診斷、治療的重要設(shè)施，如果醫(yī)療器械維修維護(hù)管理不當(dāng)，可能會導(dǎo)致醫(yī)療器械故障，嚴(yán)重影響醫(yī)療器械的使用效率和精度，甚至?xí)斐舍t(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院帶來極大的損失。

（2）醫(yī)療器械造價(jià)非常高昂，很多大型設(shè)備的造價(jià)要達(dá)到百萬、千萬，如CT等，如果醫(yī)療器械維修維護(hù)管理不當(dāng)，會縮短醫(yī)療器械的使用壽命，給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，無法保證醫(yī)院運(yùn)營的效益。

（3）醫(yī)療器械維修維護(hù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，在很大程度上能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的內(nèi)部管理水平和社會形象。

由此可見，加強(qiáng)醫(yī)療器械維修維護(hù)管理工作，對醫(yī)院正常運(yùn)營、保障醫(yī)療質(zhì)量、降低運(yùn)營成本有著重要意義，直接決定了醫(yī)院運(yùn)營的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，所以做好醫(yī)院醫(yī)療器械維修維護(hù)管理工作尤為重要。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械維修維護(hù)管理的現(xiàn)狀與問題

2.1 缺乏現(xiàn)代化管理意識

在過去，醫(yī)療器械維修維護(hù)普遍采用的管理方案有：1）故障檢查法。也就是待到醫(yī)療器械產(chǎn)生故障之后再進(jìn)行維修和維護(hù)；2）定期檢查法。每隔一段時(shí)間對醫(yī)療器械進(jìn)行安全檢測。但是傳統(tǒng)方法無法掌握醫(yī)療器械運(yùn)行現(xiàn)狀，并且故障檢查法作為一種事后檢查，在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行當(dāng)中很有可能因?yàn)殡[藏故障造成突然停止運(yùn)行，如果此時(shí)醫(yī)療器械正在投入使用，很有可能造成醫(yī)療事故或錯過最佳的治療時(shí)間。當(dāng)今大型醫(yī)療設(shè)備使用非常頻繁，部分設(shè)備一天24小時(shí)都在使用，這種“重使用、輕維修”的理念，會直接降低醫(yī)療器械的使用壽命。

2.2 缺乏先進(jìn)的維修維護(hù)管理技術(shù)

從當(dāng)今醫(yī)療器械維修維護(hù)現(xiàn)狀來看，醫(yī)療器械維修維護(hù)管理技術(shù)發(fā)展滯緩，無法保障醫(yī)療器械維修維護(hù)質(zhì)量，降低了醫(yī)療器械的使用年限。再加上很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)維修維護(hù)形式落后，沒有構(gòu)建統(tǒng)一的資料庫，一旦醫(yī)療器械產(chǎn)生了故障問題，由于缺乏相應(yīng)的替代設(shè)備或維修資料，很多配件需要由廠家提供并且造價(jià)高昂，嚴(yán)重影響維修維護(hù)效率和成本。當(dāng)今，大型醫(yī)療器械技術(shù)性非常強(qiáng)，如果缺乏先進(jìn)的維修維護(hù)管理方案，勢必會影響其使用質(zhì)量。傳統(tǒng)維修維護(hù)管理方法，待到某個時(shí)間，需要對設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一檢查，檢修人員要將設(shè)備逐一拆開、檢修，整個工作流程非常長、工作效率較低，如果定期檢修中沒有發(fā)現(xiàn)問題，則會白白浪費(fèi)時(shí)間。

2.3 制度有待完善

醫(yī)療器械維修維護(hù)管理工作開展離不開制度上的支持，有了制度才能夠規(guī)范醫(yī)療器械維修維護(hù)管理行為，保證醫(yī)療器械可以正常使用。但很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療器械維修維護(hù)管理制度缺乏重視，沒有完善的制度作為支持，無論是設(shè)備檢修還是日常維護(hù)，都存在著較大的隨意性、主觀性，這對確保醫(yī)療器械使用壽命、質(zhì)量有著不利影響。制度的缺失導(dǎo)致在實(shí)際工作中缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，沒有硬性的指標(biāo)，很多檢修人員抱有“經(jīng)驗(yàn)主義”，可能很多故障問題都可以解決，而一旦遇到新問題則無從下手。

3 醫(yī)療器械維修維護(hù)管理的改進(jìn)措施

3.1 樹立現(xiàn)代化管理意識，提升重視程度

樹立現(xiàn)代化管理意識要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期組織醫(yī)療器械維修維護(hù)部門開展講座，讓全院人員認(rèn)識到醫(yī)療器械維修維護(hù)管理工作展開的重要性。同時(shí)，還需要提升對醫(yī)療器械管理的重視程度，設(shè)備維修維護(hù)工作離不開資金支持，這就要合理提升醫(yī)療器械部門的投資金額，采用專項(xiàng)基金方法確保資金可以滿足醫(yī)療器械維修維護(hù)工作要求。同時(shí)醫(yī)療器械部門也要積極采用先進(jìn)管理模式和技術(shù)，降低醫(yī)療器械維修維護(hù)成本，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)問題。對于落后、淘汰的醫(yī)療器械進(jìn)行更新，保證醫(yī)療器械的使用質(zhì)量。在設(shè)備采購中，需要廠家提供完善資料，如合格證明、檢驗(yàn)證明、為維修手冊、質(zhì)保證明等，注重設(shè)備的售后服務(wù)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

3.2 采用先進(jìn)的維修維護(hù)管理手段

現(xiàn)如今，預(yù)防性維修維護(hù)管理理念在國內(nèi)外廣受歡迎，可以打破傳統(tǒng)維修維護(hù)模式的弊端。在實(shí)施預(yù)防性維修維護(hù)工作前，需要有制度上的支持，同時(shí)也包括維修維護(hù)工作規(guī)程。在預(yù)防性維修維護(hù)管理中，要針對醫(yī)療器械的使用壽命、故障發(fā)生史等方面針對性開展相關(guān)工作。需要從以下幾點(diǎn)出發(fā)：1）檢查醫(yī)療器械的運(yùn)行環(huán)境；2）對器械電壓、穩(wěn)壓電源安全性、有效性進(jìn)行檢測；3）觀察醫(yī)療器械外觀是否有損壞；4）在醫(yī)療器械使用前，對設(shè)備功能、附件、性能進(jìn)行檢查；5）清理醫(yī)療器械表面灰塵；6）時(shí)刻觀察醫(yī)療器械的運(yùn)行參數(shù)，判定是否有隱藏故障；7）做好常規(guī)控制，規(guī)范維修維護(hù)規(guī)章；8）在開展醫(yī)療器械維修維護(hù)中做好記錄工作，為后續(xù)開展工作提供數(shù)據(jù)支撐。

此外，預(yù)防性維修維護(hù)還需要融合計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)軟件來判定醫(yī)療器械隱藏的各種故障及故障類型。在醫(yī)療器械使用中要做到“三定”，即定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)，并將所開展的工作過程在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中記錄下來。在醫(yī)療器械使用前，使用人員需要在計(jì)算機(jī)平臺上使用登記卡，如可以采用二維碼掃描方法，在網(wǎng)絡(luò)平臺上對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行實(shí)名登記，通過網(wǎng)絡(luò)查詢即可觀察醫(yī)療器械的使用人員、設(shè)備使用情況。再者，配合上超聲波檢測、電磁檢測技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療器械共振原理，在醫(yī)療器械運(yùn)作當(dāng)中，通過超聲波檢測設(shè)備進(jìn)行掃描，如果設(shè)備運(yùn)行正常，則聲波共振圖形會非常規(guī)律、平穩(wěn)，如果設(shè)備存在著隱性故障，則聲波共振圖中會形成很多的峰值，表明醫(yī)療器械存在著潛在故障問題。電磁檢驗(yàn)技術(shù)也是如此。這樣即可避免醫(yī)療器械定期拆修浪費(fèi)大量時(shí)間，只需要定期采用超聲波、電磁檢測技術(shù)進(jìn)行檢查即可發(fā)展隱藏故障，日常維護(hù)中負(fù)責(zé)清洗組件即可。

3.3 完善醫(yī)療器械維修維護(hù)管理制度

完善醫(yī)療器械維修維護(hù)制度對后續(xù)開展相應(yīng)工作有著依托、控制作用，科學(xué)完善的管理制度，可以為醫(yī)療器械維修維護(hù)管理提供強(qiáng)有力的依據(jù)。還需要配套維修維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、工作操作規(guī)程與標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)療器械維修維護(hù)管理需要配套設(shè)備檔案，記錄設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家信息、規(guī)格型號、維護(hù)維修記錄等，并保證這些記錄信息的精準(zhǔn)性。將醫(yī)療器械說明書、使用注意事項(xiàng)、設(shè)備使用情況等作為開展維修維護(hù)依據(jù)，設(shè)計(jì)出醫(yī)療器械的維修維護(hù)方案，并將維修維護(hù)方案落實(shí)到崗位上，確保每臺設(shè)備都有相應(yīng)的工作人員管理，避免在維修維護(hù)管理工作中出現(xiàn)紕漏問題。

4 醫(yī)療器械維修維護(hù)的案例——以CT機(jī)為例

4.1 日常運(yùn)維

CT機(jī)作為一種大型、高造價(jià)的醫(yī)療器械，對使用溫度非常敏感。在日常使用當(dāng)中需要嚴(yán)控CT機(jī)的使用、存放溫度，將溫度控制在22-26℃之間。還需要嚴(yán)控CT機(jī)的使用與存放濕度，將濕度控制在40-70%之間。陰雨天需要在CT機(jī)存放室安裝除濕器，降低濕度；環(huán)境空氣濕度較低還要增設(shè)加濕器。保證溫度、濕度同時(shí)滿足要求后再開機(jī)使用。日常維護(hù)要做好消毒工作，包括床墊消毒、操作盤消毒等，使用高濃度酒精擦拭，并禁止酒精進(jìn)入到CT機(jī)內(nèi)部。外罩清潔不得使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿溶液，采用專業(yè)的中性擦拭液，并用干毛巾擦拭水漬。做好地面的清潔工作，粉塵會進(jìn)入到CT機(jī)內(nèi)部造成堵塞，主要是采用真空吸塵器。

4.2 日常維修

CT機(jī)運(yùn)行要保證絕對的精度，在患者正式使用前需要校準(zhǔn)處理，特別是對于探測器零點(diǎn)漂移的情況。此類情況要采用空氣校準(zhǔn)方法，確保數(shù)據(jù)采樣精度。空氣校準(zhǔn)要每隔3個月進(jìn)行一次。如果CT機(jī)使用頻繁，需要提升校準(zhǔn)頻率。元器件維修也是非常重要的一環(huán)，加強(qiáng)元器件固定、轉(zhuǎn)軸潤滑，確保各個元器件可以靈活操作。維修中還要關(guān)注螺絲是否緊固、元器件是否松動等，確保CT機(jī)的電源、信號正常。

CT機(jī)每次維修都要記錄，CT機(jī)屏幕上會呈現(xiàn)哪些部位產(chǎn)生了故障問題，但都是以代碼形式出現(xiàn)，如“TU BE FAN ERROR”就是表示球管散熱風(fēng)扇故障。需要記錄代碼和實(shí)際故障表現(xiàn)，由于CT機(jī)小故障數(shù)量較多，做好記錄工作有著重要參考價(jià)值，可以提升后續(xù)維修效率。對于零部件損壞，如果聯(lián)系廠家直接更換部件，價(jià)格非常昂貴。因此可以采用自主維修方法，加強(qiáng)第三方制造商聯(lián)系，如IG BT管損壞，返廠維修可能要在4000-6000元，而在市場中購買大約只有1000元，對控制成本有著重要意義。

5 結(jié)語

綜上所述，為了能夠保障醫(yī)院診斷、醫(yī)療質(zhì)量，我們必須要強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)問題，并針對性的提出相應(yīng)的解決對策，通過樹立現(xiàn)代化檢修意識與提升重視程度、采用先進(jìn)的維修維護(hù)技術(shù)、構(gòu)建完善的維修維護(hù)制度等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化最終的維修維護(hù)管理水平，從而保證醫(yī)療器械運(yùn)行質(zhì)量和使用壽命，降低醫(yī)療事故、設(shè)備成本，推動醫(yī)院全面發(fā)展。

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