產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦泌乳及子宮復(fù)舊的作用探究

楊雪芹

摘 要：目的：探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在孕婦產(chǎn)后泌乳、子宮復(fù)舊中的作用及應(yīng)用價(jià)值。方法：依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，選取2018年1-6月在白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）住院分娩的128例產(chǎn)婦作為本次研究的對象，并隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各64例。對照組給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)和宣教，不施以任何藥物或物理療法治療；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行治療。對比兩組產(chǎn)婦治療后的泌乳效果和子宮復(fù)舊程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組72h內(nèi)乳汁分泌效果，48h、72h子宮盆底恢復(fù)高度等均顯著好于對照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療能有效提升產(chǎn)婦的乳汁分泌量，促進(jìn)產(chǎn)后子宮快速修復(fù)，效果明顯，在臨床治療的康復(fù)階段有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀；泌乳；子宮復(fù)舊；探究

中圖分類號(hào)：R714.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2019）11-0181-02

0 引言

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩后到產(chǎn)婦機(jī)體和生殖器基本復(fù)原的一段時(shí)期，一般需要6-8周[1]，由于產(chǎn)婦在妊娠期及分娩過程中，精力和體力都消耗很大，產(chǎn)后深感肌肉酸痛、虛弱和疲勞，再加上心理緊張、焦慮以及腹內(nèi)壓力驟降等因素影響，使產(chǎn)婦在心理和生理上都會(huì)發(fā)生一些不良變化。比如泌乳較晚、泌乳不足以及子宮復(fù)舊不佳等問題，進(jìn)而對母體康復(fù)和嬰兒健康成長造成嚴(yán)重影響。那么，如何促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳以及子宮復(fù)舊，降低產(chǎn)后出血率，以保證產(chǎn)后母嬰健康是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)關(guān)注的課題[2，3]。臨床上傳統(tǒng)做法是服用藥物和人工方式相結(jié)合對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療。然而，藥物一般具有副作用，經(jīng)常服用會(huì)影響母乳質(zhì)量，進(jìn)而影響嬰兒健康。人工療法因醫(yī)技高低而效果有別，難以做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，也增加了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀應(yīng)運(yùn)而生。在母乳宣教的基礎(chǔ)上運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦提前泌乳，明顯增加乳汁分泌量，并縮短子宮復(fù)舊時(shí)間[4]。我院2017年開始在臨床應(yīng)用新型多功能產(chǎn)后康復(fù)治療儀，取得了良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及基礎(chǔ)資料

選取2018年1-6月在我院住院分娩的128例產(chǎn)婦作為研究對象。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦；（2）單胎妊娠，足月；（3）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）佩戴心臟起搏器等體內(nèi)有金屬異物者；（2）惡性腫瘤患者、炎癥急性期出血患者、孕婦子宮肌瘤出血患者、子宮內(nèi)膜增強(qiáng)患者；（3）乳房發(fā)育不良者；（4）患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙患者。將所選128例產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)原理分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組64例。產(chǎn)婦年齡20-40歲，平均年齡（24.67±3.54）歲；孕周期37-42周，平均孕周期（40.06±2.33）周；其中自然分娩77例，剖宮產(chǎn)51例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周期、分娩方式、文化程度、新生兒體重等一般資料方面，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予常規(guī)康復(fù)治療。即母嬰同室，母乳喂養(yǎng)；術(shù)后6h內(nèi)禁食，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦按摩雙乳及腹部，在承受范圍內(nèi)活動(dòng)四肢，6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，少量多次，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行活動(dòng)四肢，24h后產(chǎn)婦在協(xié)助下可下床慢慢走動(dòng)，讓其自然恢復(fù)。（2）實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)治療之外，結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行治療。儀器采用南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的MLD B4Plus生物刺激反饋儀（新型多功能產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀）。具體操作：在數(shù)據(jù)管理中建立病人信息；在產(chǎn)后康復(fù)中選中要治療的病人，連接電極線，做哪個(gè)通道就接哪個(gè)通道的線，比如A、B、C、D通道（1+，1-；2+，2-表示通道正負(fù)極，“+”極貼在病人乳房上，“-”極貼在腰骶部或者骶尾部）。選擇治療方案，比如泌乳方案：用A通道給患者催乳，將一對電極片貼在兩側(cè)乳房上，連接電極線；預(yù)設(shè)電流，完成后開始治療，從20mA起，詢問病人是否能夠忍受，每5分鐘詢問一次，逐漸增加電流量至30mA→40mA→50mA→60mA，最大不能超過100mA，病人不能有刺痛感，治療結(jié)束時(shí)程序自動(dòng)停止。子宮復(fù)舊方案：在數(shù)據(jù)管理中建立患者信息；在產(chǎn)后康復(fù)中選中要治療的病人，任選一個(gè)通道，比如B通道，連接長方形電極，把1+或者2+貼在腹壁前面子宮部；1-或者2-貼在患者腰骶部或者骶尾部；預(yù)設(shè)電流，后續(xù)操作同泌乳方案后期步驟。在治療過程中，可根據(jù)產(chǎn)婦的耐受度及個(gè)體反應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度及治療時(shí)間，一般為30min/次，2-3次/d，連續(xù)治療3天。（3）觀察指標(biāo)。測量并記錄兩組產(chǎn)婦經(jīng)過72h治療后的泌乳情況、子宮盆底高度及惡露量等，時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別是24h、48h和72h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，予以對比分析。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究應(yīng)用SPSS18.0軟件包對所記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h泌乳情況。實(shí)驗(yàn)組在24h、48h、72h的乳汁分泌有效率明顯高于對照組，P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。（2）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h子宮復(fù)舊情況。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h子宮底高度比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在產(chǎn)后48h、72h兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊明顯，子宮底高度比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

母乳中含有的豐富抗體和白細(xì)胞是其他乳制品無法比擬的，在出生前六個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)能很好地促進(jìn)新生兒健康成長。然而，長達(dá)40周左右的孕期反應(yīng)會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦在心理以及生理上的不協(xié)調(diào)變化，比如乳房脹痛、產(chǎn)時(shí)緊張，過度的體力消耗，傷口疼痛等情緒性反射都會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致乳汁分泌滯后或者乳量過少，乳腺結(jié)節(jié)造成乳房脹痛等影響母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，這些因素還會(huì)對子宮體肌纖維的收縮和縮復(fù)產(chǎn)生副作用，當(dāng)復(fù)舊功能受到阻礙時(shí)，會(huì)形成子宮復(fù)舊不良。子宮復(fù)舊不良可延長惡露時(shí)間，增加術(shù)后出血量，以及提高感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而給產(chǎn)婦康復(fù)帶來影響[5]。

新型產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀（MLD系列）相比老式康復(fù)治療儀以及常規(guī)康復(fù)治療手法，具有使用便捷、操作方便、功能完備、設(shè)計(jì)科學(xué)、技術(shù)先進(jìn)、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，克服了傳統(tǒng)藥物療法對乳汁的影響、老式儀器功能的單一。其利用電流脈沖原理對人體特定部位進(jìn)行震蕩刺激，以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，并通過產(chǎn)生的物理作用達(dá)到臨床治療目的[6]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳效果明顯優(yōu)于對照組；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底高低度比較中，24h差異不大，但在48h和72h實(shí)驗(yàn)組較對照組均有明顯降低。說明產(chǎn)后使用康復(fù)綜合治療儀治療，相對常規(guī)療法更利于泌乳，也能夠快速促進(jìn)子宮復(fù)舊，達(dá)到康復(fù)治療的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡莎莎，張彩云.初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母親角色適應(yīng)護(hù)理干預(yù)對策探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（4）：93-96.

[2] 羅凜，甘卓，羅圓圓，等.推拿促進(jìn)產(chǎn)后子宮修復(fù)的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（11）：10-12.

[3] 徐嘉，朱文英，徐峰，等.早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：43-44.

[4] 農(nóng)燕麗.探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：143-144.

[5] 裴玉霞.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療對產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響觀察[J].甘肅科技，2018，34（19）：143-144.

[6] 黃如連.產(chǎn)后治療儀促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌和子宮復(fù)舊的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3503-3505.