產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響

母香春

【摘 要】目的：分析并研究產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響。方法：隨機(jī)抽取本院2017年5月-2018年5月收治的72例分娩的初產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各36例。常規(guī)組使用常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，研究組使用產(chǎn)前綜合干預(yù)，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分評(píng)分（93.65±3.98）分明顯高于常規(guī)組（80.36±3.65）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率2.78%較常規(guī)組13.89%低，差異較為顯著，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%明顯低于常規(guī)組19.44%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中，能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥與剖宮產(chǎn)發(fā)生率，且提升產(chǎn)婦的自我效能，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)前綜合干預(yù);自我效能;分娩結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

有研究資料顯示，我國(guó)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率高達(dá)46%，且正在成上升的趨勢(shì)，增長(zhǎng)水平明顯高于世界平均水平[1]。產(chǎn)婦之所以選擇剖宮產(chǎn)主要是因?yàn)殛幍婪置溆袕?qiáng)烈的疼痛感與產(chǎn)道裂傷，但在剖宮產(chǎn)中，會(huì)有部分產(chǎn)婦出現(xiàn)麻醉過(guò)敏嚴(yán)重或是大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)會(huì)加大胎兒呼吸系統(tǒng)的疾病與并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)胎兒的身體健康有一定影響。自我效能感指的是患者自身沒(méi)有能力完成某一行為進(jìn)行的評(píng)價(jià)和判斷。據(jù)文獻(xiàn)研究顯示，自我效能感較強(qiáng)的產(chǎn)婦在分娩時(shí)能夠加強(qiáng)疼痛的承受能力，降低疼痛敏感性，因而降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率[2]。為研究產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響，本文選取72例初產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)將詳情敘述如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法抽取本院2017年5月-2018年5月收治的72例自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各36例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為20～29歲，平均（26.35±2.14）歲;文化程度為初中及以下、高中或中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上的分別有9例、16例、11例。研究組產(chǎn)婦年齡為20～30歲，平均（26.58±2.54）歲;文化程度為初中及以下、高中或中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上的分別有10例、15例、11例。所有患者的臨床資料完整且獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意，且所有患者具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力與正常的邏輯思維能力。排除妊娠合并癥、精神障礙及并發(fā)癥者與經(jīng)產(chǎn)婦。兩組研究對(duì)象的基本資料比較無(wú)差異，P>0.05，可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查、產(chǎn)后護(hù)理等內(nèi)容，研究組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上使用產(chǎn)前綜合護(hù)理。方法為：①產(chǎn)前健康教育。在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期的前三個(gè)周開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可以通過(guò)看視頻、一對(duì)一宣講、瀏覽宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)，使其明白兩種分娩方式的區(qū)別。②心理指導(dǎo)。在產(chǎn)前針對(duì)產(chǎn)婦的心理特征為其做心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)家人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)懷與呵護(hù)，降低家庭因素對(duì)產(chǎn)婦自我性效能的影響。③經(jīng)驗(yàn)引導(dǎo)。邀請(qǐng)已經(jīng)順利進(jìn)行過(guò)陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)引導(dǎo)，使其了解自我效能的作用，提高其分娩的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用分娩自我效能量表評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的自我效能，分值為16-160分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我效能越強(qiáng)。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者剖宮產(chǎn)得發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

通過(guò)SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)分析處理文章涉及的所有數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，[例（%）] 表示計(jì)數(shù)資料，選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比存在差異時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組的自我效能評(píng)分評(píng)分（93.65±3.98）分明顯高于常規(guī)組（80.36±3.65）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，研究組產(chǎn)婦中有1例進(jìn)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為2.78%，常規(guī)組有5例進(jìn)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為13.89%，研究組剖宮產(chǎn)發(fā)生率較常規(guī)組低，差異較為顯著，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組產(chǎn)婦分娩后發(fā)生并發(fā)癥的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，常規(guī)組產(chǎn)婦分娩后發(fā)生并發(fā)癥的有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的婦科分娩方式，其具有緩解患者分娩疼痛，減少分娩時(shí)間等優(yōu)勢(shì)，因此，受到眾多初產(chǎn)婦的歡迎。但臨床上，進(jìn)行剖宮產(chǎn)會(huì)有如產(chǎn)后大出血、乳汁分娩不暢等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后感染、休克等不良反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重影響[3]。由于害怕疼痛、認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全系數(shù)更高等多種因素導(dǎo)致我國(guó)的剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于世界平均水平，在部分產(chǎn)婦無(wú)須進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)仍會(huì)堅(jiān)持使用。據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，分娩時(shí)的產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)檫^(guò)度的焦慮、緊張等負(fù)面情緒而降低其疼痛忍受能力，并在一定程度上會(huì)改變其生命體征。使其體內(nèi)分娩發(fā)生變化，血壓不斷升高、兒茶酚胺增加，從而抑制其宮縮，甚至引發(fā)胎兒的呼吸窘迫等后果[4]。故此，在臨床需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，減緩其不良情緒。產(chǎn)前綜合護(hù)理是一種針對(duì)產(chǎn)婦孕期及分娩期得護(hù)理方法，其通過(guò)心理護(hù)理、知識(shí)教育、經(jīng)驗(yàn)引導(dǎo)等方式，能夠有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)前不良情緒，提高其自我效能。

本研究中，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦的自我效能明顯高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且其剖宮產(chǎn)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，產(chǎn)前綜合干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中，能夠有效的提高產(chǎn)婦的自我效能，降低剖宮產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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