中醫(yī)治療小兒遺尿

張金梅

【摘 要】目的：討論小兒遺尿中西醫(yī)治療方式，總結(jié)臨床小兒遺尿的有效治療手段，提升小兒睡眠質(zhì)量。方法：自2013-2015年接診小兒遺尿患兒86例，給予中藥配合小兒推拿、針灸治療。每日無尿床堅(jiān)持1年無復(fù)發(fā)為治愈;間隔1周以上尿床1次為好轉(zhuǎn);每晚都有尿床為無效。以10分為標(biāo)準(zhǔn)，評判小兒遺尿得分，以此結(jié)臨床小兒遺尿的有效治療手段。結(jié)果：本文86例患者中，共治愈80例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率96%;小兒遺尿評分，總得分為（5.56±2.35）。結(jié)論：就小兒遺尿患者，給予中藥配合小兒推拿、針灸治療，可保障臨床治療效果，提升小兒睡眠質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿;中藥;小兒遺尿;中醫(yī)特色

【中圖分類號】R226【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

小兒遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥，白天易疲勞、易出汗、并伴有不良的睡姿、飲食習(xí)慣，但無明顯的器質(zhì)性病因。輕者數(shù)日1次，重者一夜數(shù)次的病癥。本病男孩多于女孩，病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，影響孩子的身心發(fā)育。容易產(chǎn)生自卑、內(nèi)疚、焦慮、內(nèi)向、孤僻的性格障礙，嚴(yán)重者還會(huì)影響孩子的第二性征發(fā)育。以本院2013-2015年接診小兒遺尿患兒86例為研究對象，討論小兒遺尿中西醫(yī)治療方式，總結(jié)臨床小兒遺尿的有效治療手段，提升小兒睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患兒其中男孩66例，女孩20例;年齡最小3歲，最大16歲。夜間遺尿者約有半數(shù)每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過度活動(dòng)、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數(shù)增多，日間遺尿較少。且患兒常常伴夜驚、夢游、多動(dòng)或其他行為障礙。經(jīng)過系統(tǒng)輔助檢查均無器質(zhì)性病變?；颊呷朐汉蠼?jīng)臨床檢查明確診斷為小兒遺尿病癥，患者均知曉本次研究，且自愿加入，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)統(tǒng)一，具備合法性。

1.2 治療方法

本文所有患者均給予中藥配合小兒推拿、針灸治療。

健脾益肺、補(bǔ)腎固本、固澀膀胱。中藥：山藥10g 益智仁10g 桑螵蛸10g 山茱萸10g 五味子10g 菟絲子10g 芡實(shí)10g 焦三仙20g 金櫻子10g 烏藥10g 白果仁6g 韭菜子6g 分心木10g 炙麻黃6g。每日1付水煎服，7日1療程，小兒推拿：選擇補(bǔ)腎經(jīng)30次、補(bǔ)脾經(jīng)100次、點(diǎn)揉肺俞1分鐘、點(diǎn)揉內(nèi)外勞宮3分鐘、清心、肝經(jīng)各100次、揉龜尾30次、上推七節(jié)骨100次、揉足三里30次。配合捏脊7遍，第5遍時(shí)重提脾俞、心俞、肝俞、腎俞、肺俞。針灸：針刺關(guān)元、氣海、三陰交、膀胱俞、腎俞、八髎等穴，每天針1次，一般2-3個(gè)療程痊愈。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 每日無尿床堅(jiān)持1年無復(fù)發(fā)為治愈;間隔1周以上尿床1次為好轉(zhuǎn);每晚都有尿床為無效。以10分為標(biāo)準(zhǔn)，評判小兒遺尿得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，對比組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)關(guān)系。[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)其組間數(shù)據(jù)，[n（）]代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)界定，分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 共治愈80例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率96%。

2.2 小兒遺尿評分，總得分為（5.56±2.35）。

3 討論

小兒遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥，白天易疲勞、易出汗、并伴有不良的睡姿、飲食習(xí)慣，但無明顯的器質(zhì)性病因。

小兒遺尿的主要病因?yàn)椋阂苑纹⒛I三臟之虛及濕熱下注膀胱為主（1）先天腎氣不足。小兒先天稟賦不足，體質(zhì)柔弱，或父母高齡，體弱多病，或孕母在妊娠時(shí)患各種疾病;或因早產(chǎn)、雙胎、腎氣虛弱，腎陽不足，不能溫煦膀胱，膀胱失職，不能制約尿液，發(fā)為遺尿癥。（2）脾肺氣虛。脾虛不能運(yùn)化水濕，肺虛不能治節(jié)及通調(diào)水道，而造成遺尿。（3）心腎失交。孩子心火亢盛，加之腎水不足，心腎失交則小便自遺。（4）肝經(jīng)濕熱。下注膀胱，膀胱不能約束小便，則發(fā)生遺尿。針對病因治療上給予中藥、推拿捏積配合針灸健脾益肺、補(bǔ)腎固本、固澀膀胱以達(dá)到治愈目的。

并指導(dǎo)家長給孩子合理養(yǎng)護(hù)，適量適度參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉增強(qiáng)孩子體質(zhì)。注意糾正孩子不良生活習(xí)慣，注意培養(yǎng)睡前排尿、定時(shí)叫醒排尿習(xí)慣。提供良好的生活環(huán)境，避免不良的環(huán)境刺激所造成的遺尿。

由于本病男孩多于女孩，病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，影響孩子的身心發(fā)育。容易產(chǎn)生自卑、內(nèi)疚、焦慮、內(nèi)向、孤僻的性格障礙，嚴(yán)重者還會(huì)影響孩子的第二性征發(fā)育。家長在注重疾病治療的同時(shí)，還需要強(qiáng)化小兒心理輔導(dǎo)與健康教育。當(dāng)兒童面臨挫折和意外時(shí)，家長應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對癥治療，以此提升小兒戰(zhàn)勝疾病的信心，保障臨床治療依從性。

在本文上述研究中，本文86例患者中，共治愈80例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率96%;小兒遺尿評分，總得分為（5.56±2.35），表明本文提出的中西醫(yī)結(jié)合治療手段，具備顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，就小兒遺尿患者，給予中藥配合小兒推拿、針灸治療，可保障臨床治療效果，提升小兒睡眠質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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