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    阿奇霉素聯(lián)合推拿治療小兒肺炎65例臨床觀察

    2015-11-09 15:45:11袁園春周華汪彩虹
    關(guān)鍵詞:小兒推拿小兒肺炎阿奇霉素

    袁園春 周華 汪彩虹

    【摘要】目的:觀察阿奇霉素聯(lián)合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應(yīng)用效果。方法:選取130例小兒肺炎患者作為研究對象,分為單一組(n=65)和聯(lián)合組(n=65)。單一組予以阿奇霉素治療,聯(lián)合組患者予以阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療,觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:聯(lián)合組臨床總有效率92.3%,高出單一組的80.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)率為3.1%,明顯小于對照組的24.6%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯,具有良好的臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;小兒咳嗽;阿奇霉素;小兒推拿

    【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)20-0050-02

    小兒肺炎多由細(xì)菌和病毒所引起,是臨床常見的小兒呼吸道疾病,尤其集中發(fā)病于溫差變化偏大的冬、春兩季。如得不到有效治療,會(huì)反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥,危害小兒健康和發(fā)育。其最典型的臨床表現(xiàn)即咳嗽、發(fā)熱、肺部細(xì)濕啰音等,目前可通過疫苗預(yù)防小兒肺炎[1]。筆者以本院接診的110例小兒肺炎患者作為研究對象,觀察阿奇霉素聯(lián)合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應(yīng)用效果,現(xiàn)做如下總結(jié)。

    1資料與方法

    1.1一般資料抽取2011年3月至2013年1月本院接診的130例小兒肺炎患兒作為研究對象,臨床癥狀均見反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、肺部可聞及啰音。排除呼吸障礙、先天性心臟病、肺結(jié)核患兒。將130例患兒分為單一組(n=65)和聯(lián)合組(n=65),其中單一組男30例,女25例,患兒病程2~5d,平均(3.3±0.4)d;年齡5個(gè)月至7歲,平均(4.1±1.2)歲,聯(lián)合組男32例,女23例,患兒病程1~5d,平均(3.1±0.2)d;年齡4個(gè)月至7歲,平均(4.4±1.1)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本組研究方法和目的都對患者進(jìn)行了詳細(xì)介紹,由患兒家長自愿簽署知情同意書。

    1.2方法對兩組患兒均進(jìn)行止咳、退熱、平喘治療。具體措施:對患兒喂食加有糖的溫開水,患兒處于無痰期時(shí)可以使用止咳藥,有痰期時(shí),主要以化痰為主;根據(jù)患者的實(shí)際病癥狀況服用相應(yīng)的中藥止咳糖漿,同時(shí)可以采用1到3片白蘿卜片、3片生姜片以及3顆紅棗和30g蜂蜜煎湯服用,以達(dá)到止咳的效果;保持衣物和被子的潔凈干燥,給患兒穿的衣服以及睡覺蓋的被子不能過厚,同時(shí)確保室內(nèi)的空氣清新,按時(shí)打開窗戶進(jìn)行通風(fēng),防止出現(xiàn)對流風(fēng),室內(nèi)的溫度最好在18~22℃范圍內(nèi),保證室內(nèi)空氣的濕度,避免因?yàn)榛純何氡容^干燥的空氣使得痰液難以咳出;如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,可以通過給患兒進(jìn)行酒精擦浴以及用冷水袋敷患兒額頭的方式來退燒。單一組患兒予以10mg/(kg·d)靜脈注射阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20020342,江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠),1d/次,連續(xù)5d后停用3d,再治療3d,2周為1個(gè)療程;聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上行小兒推拿,選穴:推揉膻中,運(yùn)內(nèi)八卦,清肝經(jīng)、清肺經(jīng)、分推坎宮。其手法如下:患兒取臥位,以左手運(yùn)內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、清肺經(jīng)各150次;再運(yùn)內(nèi)八卦100次,推揉膻中、分推坎宮各150次,可依據(jù)病情程度適當(dāng)增加推拿次數(shù)。1d/次,2周為1個(gè)療程。

    1.3觀察指標(biāo)及療效判定[2]對兩組患兒于治療前后進(jìn)行常規(guī)檢查。觀察并比較兩組患者臨床總有效率(治愈率+有效率)及兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部細(xì)濕啰音等癥狀消失,治療期間病情無復(fù)發(fā);有效:患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部細(xì)濕啰音等癥狀有所改善,治療期間病情復(fù)發(fā)次數(shù)≤2次;無效:患兒癥狀、復(fù)發(fā)次數(shù)在治療前后無變化。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患兒臨床療效對比聯(lián)合組臨床總有效率為92.3%,優(yōu)于單一組的80.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1兩組患兒臨床療效對比

    [例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2兩組患兒不良反應(yīng)情況比較單一組患兒中上腹部產(chǎn)生不適的有4例,腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的有12例,總不良反應(yīng)率為24.6%;聯(lián)合組患兒中上腹部產(chǎn)生不適的有1例,腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例,總不良反應(yīng)率為3.1%。聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯小于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    小兒肺炎如得不到有效治療,會(huì)反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥,危害小兒健康和發(fā)育。阿奇霉素可改善機(jī)體免疫機(jī)能,激活自然殺傷細(xì)胞,有效促進(jìn)炎癥吸收。在藥

    物代謝動(dòng)力學(xué)方面,其具有較強(qiáng)的生物活性和免疫活性,可以使細(xì)胞核組織的濃度增加,進(jìn)而降低過敏反應(yīng)和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)[3]。推拿是一種結(jié)合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代西醫(yī)解剖和病理診斷而成的中醫(yī)外治療法。推拿手法包括揉、提、推、捏、拿等,其通過作用于人體體表特定的穴位、經(jīng)絡(luò)及疼痛不適部位,達(dá)到推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善體質(zhì)、調(diào)和陰陽、驅(qū)邪扶正、消腫止痛、祛除寒邪、增強(qiáng)免疫力、調(diào)理臟腑,最終達(dá)到緩解和祛除病痛的效果。阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽能互相增強(qiáng)其療效[4]。本組研究表明阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療,可明顯提高小兒肺炎的治療效果。

    綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯,具有臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)

    [1]王紅艷,劉樹剛,蘇秀霞,等.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘性支氣管炎60例臨床觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(11):2-3.

    [2]全國兒科哮喘預(yù)防協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,2011,12:747.

    [3]楊曉泉.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志,2015,20(2):112.

    [4]陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例[J].中國藥業(yè),2014,(11):124-125.

    (收稿日期:2015.08.20)

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