阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑?qū)ρ乐懿〉闹委焹r(jià)值體會(huì)

朱玉洪

【摘 要】目的：探討阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑?qū)ρ乐懿〉闹委熜Ч７椒ǎ哼x定2018年9月到2019年3月到本院接受治療的52例牙周病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組26例（乙酰螺旋霉素片+奧硝唑）與觀察組26例（奧美拉唑+阿莫西林+奧硝唑），比較兩組牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與療效有效率指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組牙周袋深度、菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組有效率（96.15%）高于對(duì)照組（76.92%）且差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑方法可有效改善牙周病患者預(yù)后，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】牙周病;奧硝唑;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

前言：牙周病是一種由宿主免疫反應(yīng)與細(xì)菌感染互相作用所致的慢性感染性疾病，病情嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致患者口腔咀嚼系統(tǒng)出現(xiàn)損害[1]，影響其身心健康。為改善患者疾病癥狀，現(xiàn)階段常采用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，可通過(guò)清除患者厭氧菌、減少患者復(fù)發(fā)率的方式達(dá)至提升其療效水平的目的，效果顯著。為系統(tǒng)研究、分析奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑方法在牙周病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.09.14-2019.03.18期間本院收治的牙周病患者，總計(jì)52例，隨機(jī)分為觀察組（26例）與對(duì)照組（26例）?！拘詣e】觀察組女11例，男15例，對(duì)照組女12例，男14例;【年齡】觀察組21-64歲，平均為（41.17±4.82）歲，對(duì)照組24-62歲，平均為（41.33±4.86）歲。比較以上一般資料，P>0.05：差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴經(jīng)臨床診斷，52例研究對(duì)象均存在程度不同的牙齒松動(dòng)、紅腫、出血癥狀，符合牙周病病況。⑵52例研究對(duì)象均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴惡性腫瘤或造血系統(tǒng)疾病者。⑵本次觀察藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

乙酰螺旋霉素片+奧硝唑，方法：予以患者口服乙酰螺旋霉素片治療，每日兩次，單次劑量為0.2克;同時(shí)還需給予患者口服奧硝唑藥物治療，每日兩次，單次劑量為0.5克。療程兩周。乙酰螺旋霉素片批準(zhǔn)文號(hào)為H36021341，生產(chǎn)廠家為江西匯仁藥業(yè)。奧硝唑批準(zhǔn)文號(hào)為H20133070，生產(chǎn)廠家為山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特公司。

1.2.2 觀察組

奧美拉唑+阿莫西林+奧硝唑，方法，予以患者口服奧美拉唑藥物治療，每日兩次，單次劑量為20毫克;同時(shí)還應(yīng)給予患者口服阿莫西林藥物治療，每日兩次，單次劑量為1000毫克。療程兩周。奧美拉唑批準(zhǔn)文號(hào)為H20113085，生產(chǎn)廠家為揚(yáng)州中寶藥業(yè)。阿莫西林批準(zhǔn)文號(hào)為H20123313，生產(chǎn)廠家為石家莊市華新藥業(yè)。奧硝唑用量、用法、批準(zhǔn)文號(hào)與生產(chǎn)廠家與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組牙周病患者的牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與療效有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。菌斑指數(shù)采用菌斑指數(shù)記錄法（Qiugley-hein改良）作為測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn);牙齦指數(shù)采用牙齦指數(shù)檢測(cè)法（loesilness改良）作為測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn);有效率：牙齒松動(dòng)、牙齦外觀問(wèn)題均無(wú)改善趨勢(shì)，視為無(wú)效;牙齒松動(dòng)明顯，牙齦外觀恢復(fù)跡象顯著，視為緩解;牙齒略微松動(dòng)，牙齦外觀基本正常，視為好轉(zhuǎn);牙齒牢固、牙齦外觀正常，視為痊愈。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/26*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組牙周病患者的療效有效率指標(biāo)用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組牙周病患者的牙周袋深度、菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)指標(biāo)用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組牙周病患者牙周袋深度、菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)

對(duì)照組（例數(shù)=26）：牙周袋深度為（4.62±0.41）mm，菌斑指數(shù)為（1.53±0.24），牙齦指數(shù)為（1.45±0.37）;觀察組（例數(shù)=26）：牙周袋深度為（3.05±0.30）mm，菌斑指數(shù)為（0.97±0.19），牙齦指數(shù)為（1.03±0.22）。觀察組牙周袋深度、菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組牙周病患者臨床療效

對(duì)照組（例數(shù)=26）：6例無(wú)效，7例緩解，11例好轉(zhuǎn)，2例痊愈，有效率為76.92%;觀察組（例數(shù)=26）：1例無(wú)效，3例緩解，10例好轉(zhuǎn)，12例痊愈，有效率為96.15%。觀察組有效率（96.15%）高于對(duì)照組（76.92%）且差異有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，牙周病始動(dòng)因子主要包括中間類桿菌、螺旋體、牙齦類桿菌等厭氧菌感染[2]，其基礎(chǔ)治療多采用非手術(shù)治療方式，包括松牙固定術(shù)、咬合治療、牙周機(jī)械治療與口腔衛(wèi)生宣教等。而藥物治療是該病常用輔助措施，多適用于頑固性牙周病、侵襲性牙周炎等，但隨著近幾年乙酰螺旋霉素片、奧硝唑等藥物應(yīng)用較為廣泛，患者對(duì)該類藥物耐藥性相應(yīng)上升，服藥后常有不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題，效果不顯。故為改善上述問(wèn)題，本次研究采用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑方法對(duì)牙周病患者作相應(yīng)治療，奧美拉唑可對(duì)患者產(chǎn)生預(yù)防胃潰瘍、抗幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等功用，且對(duì)患者胃黏膜壁細(xì)胞具有一定特異性;阿莫西林是一種胃腸道吸收率高且能根治幽門螺桿菌的β-內(nèi)酰胺類藥物[3]，抗菌活性較穩(wěn)定;而奧硝唑則是一種副作用較少、半衰期較長(zhǎng)的強(qiáng)力抗厭氧菌藥物，細(xì)菌清除率較高。三者合用互相作用下可有效消除或緩解患者癥狀，清除患者厭氧菌，且安全性較佳，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組牙周袋深度、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組有效率（96.15%）高于對(duì)照組（76.92%）且差異有顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，在牙周病患者治療期間應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑方法，可有效提高患者治療安全性，改善患者療效程度與預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

侯小麗，謝光遠(yuǎn).奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療老年慢性牙周炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（34）：95-96.

李欣，王瓚.奧硝唑羧甲基殼聚糖配合基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎療效的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（2）：258-259.

黃越，蔣新，吳悅梅等.奧硝唑治療牙周炎的療效觀察以及對(duì)患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（9）：958-960.