預(yù)防壓瘡護理在腦卒中長期臥床患者中的應(yīng)用

柯亞蘭

【摘要】 目的 探究在腦卒中長期臥床患者中應(yīng)用預(yù)防壓瘡護理干預(yù)的臨床效果。方法 50例腦卒中患者作為研究對象， 采用系統(tǒng)抽樣法分為對照組和研究組， 每組25例。對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防壓瘡護理干預(yù)。觀察比較兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況及干預(yù)前后的壓瘡風(fēng)險評分。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后， 研究組的壓瘡發(fā)生率為8.00%（2/25）， 明顯低于對照組的32.00%（8/25）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.50， P=0.03<0.05）。兩組患者干預(yù)前的壓瘡風(fēng)險評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者干預(yù)后的壓瘡風(fēng)險評分均明顯高于干預(yù)前， 且研究組的壓瘡風(fēng)險評分高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防壓瘡護理在腦卒中長期臥床患者中的應(yīng)用效果良好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防壓瘡護理;腦卒中;長期臥床;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.084

因為腦卒中患者需要長期臥床治療， 因此該疾病患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險高于其他患者， 且嚴重者會繼發(fā)出現(xiàn)敗血癥[1]。壓瘡屬于潰瘍的一種， 具有壓力性， 主要是因為局部長期受到壓力， 導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 使得持續(xù)性缺氧缺血， 從而使得軟組織出現(xiàn)壞死和潰爛的情況[2]。常規(guī)護理中對于壓瘡的處理一般是事后控制， 導(dǎo)致患者的壓瘡風(fēng)險提高， 對患者的生活質(zhì)量及治療造成一定的影響?；诖?， 本研究將預(yù)防壓瘡護理應(yīng)用到腦卒中患者的臨床護理中， 對其應(yīng)用效果進行分析， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院接受治療的50例腦卒中患者作為研究對象， 按照系統(tǒng)抽樣法分為對照組和研究組， 每組25例。對照組患者中， 男13例， 女12例;年齡最小58歲， 最大76歲， 平均年齡（65.34±3.67）歲;原發(fā)性疾?。焊哐?例， 糖尿病9例， 高血壓10例。研究組患者中， 男14例， 女11例;年齡最小60歲， 最大78歲， 平均年齡（65.41±4.68）歲;原發(fā)性疾?。焊哐?例， 糖尿病8例， 高血壓10例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)性疾病等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)， 包括用藥護理、生活護理、健康教育、心理護理及并發(fā)癥護理等干預(yù)措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防壓瘡護理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 建立壓瘡管理小組 建立壓瘡管理小組后， 采用護長-組長-責任護士三級監(jiān)控方式對小組護理進行管理， 定期對患者進行壓瘡危險評估， 若評估發(fā)現(xiàn)患者存在壓瘡發(fā)生的高危因素， 需按照上報的流程進行上報， 并采取相應(yīng)的護理措施。

1. 2. 2 小組培訓(xùn) 組織管理小組成員進行定期培訓(xùn)， 包括預(yù)防壓瘡護理相關(guān)知識、流程及措施等方面的培訓(xùn)， 向小組成員進行壓瘡誘因、早期表現(xiàn)、預(yù)防措施及處理措施等知識技能培訓(xùn)， 并采取考核的形式對小組成員進行審查， 對考核成績不理想的成員進行多次培訓(xùn)， 提高小組護理人員的預(yù)防壓瘡護理專業(yè)知識和技能。

1. 2. 3 預(yù)防壓瘡方案制定及流程 預(yù)防壓瘡方案主要分為基礎(chǔ)護理和減壓護理兩部分， 根據(jù)對患者的壓瘡高危因素制定對應(yīng)的護理措施進行干預(yù)?；A(chǔ)護理干預(yù)流程：①病房保持通風(fēng)干凈， 床單保持整潔干燥;②若患者需要進行翻身和大小便時， 需將其抬離床面， 不可采用拖動的形式， 避免摩擦對皮膚造成傷害;③定期對患者的受壓部位進行觀察， 并觀察是否出現(xiàn)大小便失禁等情況， 若存在應(yīng)盡早給予導(dǎo)尿管留置和開放;④若患者出現(xiàn)大小便失禁的情況， 除了給予導(dǎo)尿管留置和開放， 還需加強皮膚護理， 定期給予潤膚露涂抹， 避免尿液和糞便對其皮膚造成感染。減壓護理干預(yù)流程：①囑咐患者在氣墊床上臥床休息， 每隔2 h幫患者進行1次翻身， 若患者側(cè)臥， 角度需保持在30°左右， 并用軟枕支撐， 擴大床面和身體的接觸面， 并在其骨突部位放置海綿圈， 在患者腳踝處墊小軟枕;②根據(jù)患者情況給予適合的體位墊對其受壓部位進行保護;③對于患者的腳跟及腳踝的保護， 可在橡膠手套中注入水做成水袋或采用小軟枕墊在其腳跟和腳踝處。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 觀察比較兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況及干預(yù)前后的壓瘡風(fēng)險評分。壓瘡風(fēng)險評分采用壓瘡風(fēng)險評估表進行評估， 量表包含潮濕度、剪切力、摩擦力、活動能力、感知能力、移動能力及營養(yǎng)攝取能力， 總分6～23分， 分數(shù)越低表示患者的壓瘡風(fēng)險越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較 經(jīng)干預(yù)后， 研究組的壓瘡發(fā)生率為8.00%（2/25）， 明顯低于對照組的32.00%（8/25）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.50， P=0.03<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后壓瘡風(fēng)險評分比較 兩組患者干預(yù)前的壓瘡風(fēng)險評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者干預(yù)后的壓瘡風(fēng)險評分均明顯高于干預(yù)前， 且研究組的壓瘡風(fēng)險評分高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)干預(yù)后， 研究組的壓瘡發(fā)生率為8.00%（2/25）， 明顯低于對照組的32.00%（8/25）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.50， P=0.03<0.05）。兩組患者干預(yù)后的壓瘡風(fēng)險評分均明顯高于干預(yù)前， 且研究組的壓瘡風(fēng)險評分高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 與常規(guī)護理相比， 腦卒中長期臥床患者應(yīng)用預(yù)防壓瘡護理后的壓瘡發(fā)生率和壓瘡風(fēng)險均顯著降低。造成這一差異的原因在于預(yù)防壓瘡護理的服務(wù)原則是先預(yù)防后治療， 而常規(guī)護理是發(fā)生后再采取措施， 因此易導(dǎo)致患者風(fēng)險性提高， 且處理效果較差， 對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[4]。預(yù)防壓瘡護理具有較強的針對性， 主要是通過風(fēng)險評估、基礎(chǔ)護理、減壓護理這3個措施進行干預(yù)， 是通過干預(yù)前的風(fēng)險評估來制定干預(yù)方案， 且在護理期間定期對患者進行風(fēng)險評估， 使得患者的干預(yù)方案可以根據(jù)其病情進行調(diào)整， 從而能夠提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、科學(xué)合理的護理干預(yù)措施， 幫助患者合理減輕對局部組織的壓力， 降低其壓瘡風(fēng)險性， 改善患者生活質(zhì)量[5-8]。

綜上所述， 在腦卒中長期臥床患者中應(yīng)用預(yù)防壓瘡護理干預(yù)的臨床效果顯著， 可明顯降低患者壓瘡風(fēng)險性， 有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-16]