補(bǔ)中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥療效觀(guān)察

尹宏

【摘要】 目的 探討補(bǔ)中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效。方法 90例抑郁癥患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組（44例）及觀(guān)察組（46例）。對(duì)照組予以補(bǔ)中益氣湯加減治療， 觀(guān)察組予以補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合針刺夾脊穴治療。比較兩組療效;治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分;抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率100.00%高于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分均較本組治療前改善， 且觀(guān)察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。觀(guān)察組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分分別為（6.11±1.22）d、（96.13±2.24）分;對(duì)照組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分分別為（8.42±2.56）d、（82.23±2.57）分。觀(guān)察組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組， 調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效確切， 可更好改善各類(lèi)抑郁情緒評(píng)分， 提高整體生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)中益氣湯加減;針刺夾脊穴;抑郁癥;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.074

抑郁癥以明顯和長(zhǎng)期抑郁為特征， 目前， 這種疾病在生活中廣泛存在， 是情緒障礙的主要類(lèi)型。其發(fā)病和現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏、社會(huì)的復(fù)雜性等有關(guān)， 也和患者自身的經(jīng)歷、自我應(yīng)對(duì)社會(huì)、調(diào)節(jié)情緒能力有關(guān)[1]。本研究收集2017年11月～2018年1月本院90例抑郁癥患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組（44例）及觀(guān)察組（46例）。對(duì)照組予以補(bǔ)中益氣湯加減治療， 觀(guān)察組予以補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合針刺夾脊穴治療， 分析補(bǔ)中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2017年11月～2018年1月本院90例抑郁癥患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組（44例）及觀(guān)察組（46例）。觀(guān)察組， 男21例， 女25例;年齡22～72歲， 平均年齡（45.21±8.99）歲;病程1～24年， 平均病程（12.81±3.74）年;肝氣郁結(jié)型15例， 心脾兩虛型15例， 膽胃不和型10例， 心腎不交型 6 例;臨床表現(xiàn)：失眠41例， 煩躁不安19例， 心悸11例， 食欲降低17例， 頭疼11例， 眩暈10例。對(duì)照組， 男20例， 女24例;年齡22～71歲， 平均年齡（45.19±8.82）歲;病程1～24年， 平均病程（12.56±3.82）年;肝氣郁結(jié)型14例， 心脾兩虛型 15例， 膽胃不和型 9例， 心腎不交型 6 例;臨床表現(xiàn)：失眠40例， 煩躁不安19例， 心悸11例， 食欲降低17例， 頭疼10例， 眩暈10例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以補(bǔ)中益氣湯加減治療， 結(jié)合證型差異加減治療， 如肝胃不和可加五味子、姜半夏;心脾兩虛可加酸棗仁和龍眼肉;肝氣郁結(jié)加香附和枳實(shí);心腎不交加遠(yuǎn)志、菖蒲和龜板。1劑/d， 分兩次服用， 治療時(shí)間3個(gè)月。

1. 2. 2 觀(guān)察組 予以補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合針刺夾脊穴治療。補(bǔ)中益氣湯加減方法同對(duì)照組， 肝氣郁結(jié)型選擇的穴位以胸部肝膽俞穴附近夾脊為主， 膽胃不和型以胸部肝膽、脾胃俞穴附近夾脊為主， 心脾兩虛型以心脾俞穴附近夾脊為主， 心腎不交型以胸心俞穴附近夾脊為主。確定穴位后， 常規(guī)消毒， 用毫針針刺， 溫針灸主腧穴， 留針30 min，? 1次/d， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效;②比較兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（評(píng)分越低， 抑郁程度越輕）、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分（評(píng)分越低， 抑郁程度越輕）、整體生活質(zhì)量評(píng)分（評(píng)分越高， 生活質(zhì)量越好）;③比較兩組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分（評(píng)分越高， 自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力越好）;④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：相關(guān)癥狀消失， 抑郁心境好轉(zhuǎn)、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒， 且抑郁量表分值降低>80%至正常;改善：抑郁量表分值降低50%～80%;無(wú)效：抑郁量表分值降低<50%?？傆行?（顯效+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組顯效34例、改善12例、無(wú)效0例， 總有效46例， 總有效率為100.00%;對(duì)照組顯效20例、改善12例、無(wú)效12例， 總有效32例， 總有效率為72.73%。觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 對(duì)照組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分分別為（14.13±3.87）、（52.13±4.96）、（51.25±4.21）分;觀(guān)察組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分分別為（14.17±3.83）、（52.11±4.91）、（51.21±4.26）分。治療后， 對(duì)照組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分分別為（10.51±1.67）、（45.56±3.45）、（80.21±4.31）分;觀(guān)察組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.56±1.21）、（32.56±3.11）、（92.19±4.35）分。治療前， 兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分均較本組治療前改善， 且觀(guān)察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。

2. 3 兩組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分比較

觀(guān)察組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分分別為（6.11±1.22）d、（96.13±2.24）分;對(duì)照組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間、自覺(jué)調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分分別為（8.42±2.56）d、（82.23±2.57）分。觀(guān)察組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組， 調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療后均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生， 觀(guān)察組針刺后局部發(fā)紅4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%;對(duì)照組有3例輕微惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥表現(xiàn)：思維緩慢， 意志活動(dòng)減弱， 認(rèn)知功能降低， 甚至產(chǎn)生自殺的傾向， 產(chǎn)生其他精神癥狀和疾病， 對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重不良作用， 且可導(dǎo)致患者生存水平下降。目前還沒(méi)有具體的治療抑郁癥的方法， 臨床上有很多抗抑郁藥物， 但多為西藥， 有安全性局限[3， 4]。另外也有物理療法、心理療法和中醫(yī)療法。其中， 中醫(yī)療法有獨(dú)特性， 可結(jié)合患者不同中醫(yī)證型實(shí)現(xiàn)有效治療。

抑郁癥納入祖國(guó)醫(yī)學(xué)“郁證”和“臟躁”等范疇， 和情志不暢、氣血不調(diào)等有關(guān)。中醫(yī)藥湯劑補(bǔ)中益氣湯治療可調(diào)節(jié)臟腑， 補(bǔ)中益氣， 改善氣血化生和脾胃功能， 結(jié)合證型加減可達(dá)到事半功倍作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為補(bǔ)中益氣湯可改善大腦活力， 有效抗疲勞， 增強(qiáng)免疫力， 調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)， 發(fā)揮鎮(zhèn)靜等作用。而督脈與膀胱經(jīng)可以調(diào)節(jié)臟腑功能， 經(jīng)不同部位夾脊穴針刺， 可調(diào)節(jié)臟腑氣血經(jīng)絡(luò)， 改善臟腑活動(dòng)， 促進(jìn)神經(jīng)功能改善[5]。本研究結(jié)果顯示：治療后， 觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自我評(píng)價(jià)量表評(píng)分、整體生活質(zhì)量評(píng)分均較本組治療前改善， 且觀(guān)察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組抑郁心境好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組， 調(diào)節(jié)情緒能力評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效確切， 可更好改善各類(lèi)抑郁情緒評(píng)估量表評(píng)分， 提高整體生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-29]