燒傷治療中抗生素的應(yīng)用探討

吳東凱

【摘要】 目的 燒傷治療中抗生素的應(yīng)用探討。方法 40例燒傷患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組20例。對照組給予創(chuàng)傷面的清理等基本措施和抗菌敏感藥物治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用美寶燙傷膏治療。觀察比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 研究組患者治療后臨床總有效率為100.0%（20/20）， 明顯高于對照組的80.0%（16/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 美寶燙傷膏聯(lián)合抗菌藥物在治療燒傷面和創(chuàng)傷面的效果顯著， 具有極大地縮短療程、減少瘢痕的形成等一系列的優(yōu)點， 在臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 美寶燙傷膏;抗生素;燒傷;感染探討

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.069

燒傷是臨床上最為常見的一類疾病， 往往很容易引發(fā)諸多的并發(fā)癥狀， 如多臟器感染、休克以及功能障礙等， 其中多臟器的感染是最為常見的一類并發(fā)癥， 也是致使嚴(yán)重?zé)齻颊咚劳龅囊粋€最為重要的原因[1]。本院在燒傷治療過程中， 在實施基礎(chǔ)的清理之上再使用美寶燙傷膏進(jìn)行治療， 取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月于本院收治的40例燒傷患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組20例。研究組患者中， 男11例， 女9例;年齡20～58歲， 平均年齡（48.4±9.5）歲。對照組患者中， 男12例， 女8例;年齡22～62歲， 平均年齡（47.8±9.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予創(chuàng)傷面的清理等基本措施和抗菌敏感藥物治療。對于淺Ⅱ度燒傷患者， 首先進(jìn)行創(chuàng)傷面的消毒和清理（0.9%的氯化鈉溶液及0.25%的碘伏處理）、選擇合理的抗菌藥進(jìn)行消炎抗菌處理。對于嚴(yán)重?zé)齻颊撸?其表皮組織全部脫落， 應(yīng)立即消毒并清理創(chuàng)傷面， 并選擇合理的抗菌藥進(jìn)行消炎抗菌處理和治療， 依據(jù)患者燒傷面的情況合理使用， 抗菌藥的使用不能超過6 d。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上采用美寶燙傷膏治療。將美寶燙傷膏涂抹于創(chuàng)傷面， 厚度約為1.2 mm， 并使用無菌紗布包扎覆蓋， 每3～5小時更換1次新藥， 換藥前須將遺留在創(chuàng)傷面的藥及液化物擦去， 暴露出創(chuàng)傷面， 療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后的患者沒有疼痛感， 創(chuàng)傷面痊愈完好， 沒有瘢痕增生;有效：治療后的患者沒有疼痛， 創(chuàng)傷面愈合一般， 瘢痕有輕度的增生， 沒有明顯的充血現(xiàn)象、沒有功能性的障礙;無效：創(chuàng)傷面有感染， 非常明顯的瘢痕增生， 充血后肥厚并且伴有功能性的障礙?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后臨床總有效率為100.0%（20/20）， 明顯高于對照組的80.0%（16/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前臨床上對燒傷感染后患者進(jìn)行治療的過程中， 運用抗生素是最為常見的一種形式， 抗生素有好多種類， 最為常見的抗生素有阿莫西林、阿奇霉素、諾氟沙星、慶大霉素等， 對抗生素進(jìn)行合理有效地運用， 及時地對創(chuàng)傷面進(jìn)行全面有效的處理也是預(yù)防燒傷后感染的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[2]。燒傷后創(chuàng)傷面的愈合也是非常繁雜且有順序生物學(xué)的過程， 創(chuàng)傷面的修復(fù)開始于人體對于損傷要素防御反應(yīng)， 內(nèi)皮細(xì)胞遷移增生、成纖維細(xì)胞和局部表皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)傷面。目前在臨床上研究證實， 從影響創(chuàng)傷面愈合的角度分析， 創(chuàng)傷面壞死的細(xì)胞和組織的存在將不利于創(chuàng)傷面的愈合， 并可能導(dǎo)致在早期的創(chuàng)傷面加深， 進(jìn)而使創(chuàng)傷面不愈合， 是致使敗血癥和嚴(yán)重感染的最為重要的原因之一， 所以及早地消毒和清理， 給予適合的抗菌藥物是治療和防止患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥的前提條件[3]。

合理地使用抗生素對燒傷患者治療， 應(yīng)對患者用藥之后的一系列反應(yīng)進(jìn)行密切地觀察， 病原菌對抗生素是否敏感， 在一定程度上與治療的效果有著密切的關(guān)系。在通常情況下， 只要選用的抗生素具有非常強的敏感性， 治療2～3 d后， 臨床癥狀就會顯著地改善， 但在一些特殊情況時也要注意， 如在使用敏感抗生素之后， 在較短的時間之內(nèi)患者的體溫不但沒有明顯的降低反而有上升， 其最主要的原因與體內(nèi)釋放出的內(nèi)毒素有關(guān)。有研究表明， 陰性桿菌細(xì)胞壁是體內(nèi)內(nèi)毒素最為主要的寄居地， 也是陰性桿菌毒性最為主要的成分， 使用抗生素將體內(nèi)的細(xì)菌消滅后， 內(nèi)毒素也從腸道內(nèi)或感染源進(jìn)入血液， 但由于體內(nèi)內(nèi)毒素自身的致病作用就很強， 再加上極易引發(fā)炎癥介質(zhì)， 從而出現(xiàn)膿毒癥或全身性的炎癥反應(yīng)， 所以在運用抗生素時， 不僅應(yīng)將藥敏當(dāng)做其中的基本依據(jù)， 還需選擇釋放比較少的內(nèi)毒素抗生素， 如頭孢他啶、丁胺卡那、舒普深、環(huán)丙沙星以及亞胺硫霉素等[4]。本次研究的結(jié)果表明， 研究組患者運用美寶燙傷膏結(jié)合抗菌藥物治療后臨床總有效率為100.0%（20/20）， 明顯高于對照組患者單純性地運用抗菌藥物治療的80.0%（16/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)參考文獻(xiàn)[4-6]的研究結(jié)果具有一致性。

到目前為止， 燒傷治療最為主要的目的就是使創(chuàng)傷面的皮膚組織恢復(fù)原位和再生， 深度的燒傷愈合后無瘢痕。盡早地清除壞死的細(xì)胞和組織， 為燒傷后創(chuàng)傷面創(chuàng)造了相對濕潤的環(huán)境， 同時能夠激活潛能性的再生細(xì)胞， 從而促使創(chuàng)傷面以原位干細(xì)胞修復(fù)的形式達(dá)到燒傷后創(chuàng)傷面的生理愈合， 進(jìn)而減小輕度燒傷創(chuàng)傷面的感染以及深度燒傷創(chuàng)傷面瘢痕的形成[4]。

美寶燙傷膏具有促進(jìn)燒傷創(chuàng)傷面完成皮膚壞死組織的液化和新長皮膚再生的作用， 再配合抗生素的使用， 在確保創(chuàng)傷面無菌的條件下， 使已經(jīng)壞死的上皮細(xì)胞和組織漸漸地轉(zhuǎn)變?yōu)橐簯B(tài)， 進(jìn)而通過換藥物時清除， 當(dāng)壞死的細(xì)胞和組織清除之后， 創(chuàng)傷面的表層形成一層透明的薄膜， 從而對于創(chuàng)傷面的愈合起著很好的作用， 從而保證了創(chuàng)傷面皮膚組織水分的蒸發(fā)量與正常皮膚相類似， 從而有利于新生皮膚的再生長[5]。在臨床上， 對于燙傷治療， 美寶燙傷膏因富有較強的粘性， 外敷燒傷處， 既可以避免細(xì)菌感染和外來刺激， 又可以消炎止痛， 改善局部的血液循環(huán)， 從而極大地減少患者創(chuàng)傷面的感染以及治療后的皮膚增生[6-9]， 有助于燒傷創(chuàng)傷面生理的愈合， 值得在臨床上推廣使用。

綜上所述， 美寶燙傷膏聯(lián)合抗菌藥物在治療燒傷面和創(chuàng)傷面的效果顯著， 具有極大地縮短療程、減少瘢痕的形成等一系列的優(yōu)點， 在臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-11]