細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果分析

陳紅

【摘 要】目的：探討細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果。方法：選擇2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例為對照組，另選2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例為觀察組，均由25名護士參與護理，對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組加用細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制，對兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、護理質(zhì)量評分進行觀察。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.50%，較對照組3.50%低（P<0.05）;觀察組護理質(zhì)量評分均較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也能提高護理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理;環(huán)節(jié)控制;醫(yī)院感染;護理質(zhì)量

Abstract Objective：Explore the effect of detail management and link control to reduce the incidence of nosocomial infections.methods：200 hospitalized patients admitted from January 2017 to December 2017 were selected as the control group. Another 200 inpatients admitted from January 2018 to December 2018 were observed groups， and 25 nurses participated in the nursing.The control group received routine nursing management， and the observation group added detailed management and link control.results：The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.50%， which was lower than that of the control group 3.50% （P<0.05）.The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.conclusion：Detail management and link control can reduce the incidence of nosocomial infections， and can also improve the quality of care， which is worth promoting.

Keywords detail management; link control; nosocomial infection; quality of care

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

醫(yī)院感染在臨床十分常見，系指住院患者于醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，發(fā)生醫(yī)院感染不僅可導致患者病情加重，嚴重還可危及其生命安全，如何有效預防醫(yī)院感染是目前急需解決的重要課題[1]。為探索更佳的干預方式，本研究分析細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例為對照組，另選2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例為觀察組，均由25名護士參與護理，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。觀察組：男性112例，女性88例，年齡41～73歲，平均年齡（59.46±3.27）歲。對照組：男性109例，女性91例，年齡40～74歲，平均年齡（59.83±4.51）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組加用細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制：（1）細節(jié)管理：①落實醫(yī)院感染控制管理制度，細化感染管理中的操作步驟，并根據(jù)醫(yī)院實際情況進行優(yōu)化，制定相應的規(guī)范與標準，包括衛(wèi)生清潔、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、一次性用品規(guī)范使用等方面的管理;②定期組織護理人員進行醫(yī)院感染知識的培訓，強化其醫(yī)院感染預防意識及細節(jié)處理，保證消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、廢棄物正確處理等事件的嚴格落實;③建立監(jiān)控小組，加強消毒隔離、無菌操作、抗菌藥物使用、手衛(wèi)生等方面的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理人員護理過程中一些細節(jié)問題，并進行針對性的改進。（2）環(huán)節(jié)控制：將護理分為幾個環(huán)節(jié)，包括提高醫(yī)院感染防控意識環(huán)節(jié)、手衛(wèi)生環(huán)節(jié)、環(huán)境控制環(huán)節(jié)、合理使用抗菌藥物環(huán)節(jié)、醫(yī)療器械消毒滅菌環(huán)節(jié)、醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)等，監(jiān)控小組針對各個環(huán)節(jié)進行適時監(jiān)控，醫(yī)院根據(jù)不同科室設(shè)計醫(yī)院感染管理的工作質(zhì)控手冊，進一步對醫(yī)護人員操作進行規(guī)范，加強醫(yī)院感染監(jiān)控和抽查，若發(fā)現(xiàn)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則針對問題進行分析討論，制定改進措施進一步完善，以此循環(huán)改進，保證每個環(huán)節(jié)的護理問題均得到有效控制，提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）觀察統(tǒng)計兩組醫(yī)院感染發(fā)生率。（2）采用醫(yī)院自制護理質(zhì)量評價量表對兩組護士護理質(zhì)量進行評分，包括護理態(tài)度、護理技能、護患溝通、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等，均采取百分制，評分越高說明護理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.50%（1/200），較對照組3.50%（7/200）低（x2=4.591，P<0.05）。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組護士護理態(tài)度、護理技能、護患溝通、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等護理質(zhì)量評分均較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生不僅影響患者康復，也為患者乃至社會增添了更大的醫(yī)療負擔，常規(guī)護理管理雖能夠滿足患者治療需要，一定程度上降低醫(yī)院感染發(fā)生率，不過管理效果仍不夠理想，需探索更有效的管理方式控制醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。

細節(jié)管理是一種通過對護理管理進行細節(jié)化，及時發(fā)現(xiàn)、識別護理管理過程中的一些細節(jié)問題，并采取有效措施進行干預，從而達到提高管理質(zhì)量的目的[3]。細節(jié)管理模式下更為重視對細節(jié)的管理，將之用于醫(yī)院感染管理控制中，能夠通過對衛(wèi)生清潔、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、一次性用品規(guī)范使用等方面進行細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、改進處理，有效切斷感染源，最終達到提高管理質(zhì)量、降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。環(huán)節(jié)控制是一種通過針對護理環(huán)節(jié)進行逐一改進、控制的模式，該管理方法具有系統(tǒng)化、模塊化的特點，不同環(huán)節(jié)之間相互影響、相互聯(lián)系，該模式以關(guān)鍵環(huán)節(jié)為管理重點，將整個護理程序分散管理，有助于發(fā)現(xiàn)某一環(huán)節(jié)存在的問題，也便于對問題環(huán)節(jié)進行改進，最終持續(xù)提高護理管理質(zhì)量[4]。本研究將細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制結(jié)合應用，結(jié)果顯示觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對照組明顯更低，護理質(zhì)量評分也明顯比對照組高，充分證明細節(jié)管理結(jié)合環(huán)節(jié)控制的顯著應用優(yōu)勢，究其原因在于將細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制結(jié)合使用能夠同時發(fā)揮不同管理模式的優(yōu)勢，產(chǎn)生優(yōu)勢互補的效應，從而進一步提高護理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜合上述，細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也能提高護理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

曹宏霞，黃景香，常文紅等.介入手術(shù)患者應用8S管理預防醫(yī)院感染的評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（7）：1655-1657.

高素萍，莫春玲，施肇怡等.規(guī)范化護理管理在醫(yī)院感染預防中的管理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（1）：119-120.

陳傳英，于利.細節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制在醫(yī)院感染管理中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（6）：797-799.

劉香田.細節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（10）：1410-1411.