血必凈注射液聯(lián)合烏司他汀在治療重癥感染中的效果評價(jià)

許新舉，侯小花，王建峰

（焦作市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科，河南 焦作 454100）

致病微生物在機(jī)體內(nèi)繁殖，引起全身性感染或某一臟器感染，導(dǎo)致全身功能不全或某一臟器功能不全或衰竭，稱為重癥感染[1]。重癥感染可威脅患者的生命，臨床需加強(qiáng)對癥支持治療的力度。烏司他汀可穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放、抑制心肌抑制因子的產(chǎn)生，為治療重癥感染的常用藥物[2]，但有報(bào)道稱，單用烏司他汀治療重癥感染的療效欠佳，患者轉(zhuǎn)手術(shù)的概率較高[3]。血必凈注射液為一種中成藥，具有拮抗內(nèi)毒素的作用，常用于治療由感染引起的全身炎性反應(yīng)綜合征、多器官功能失調(diào)綜合征。本研究重點(diǎn)分析血必凈與烏司他汀聯(lián)合療法在重癥感染中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年1月我院收治的重癥感染病患74例，均符合重癥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)臨床檢查確診；依從性良好，自愿簽署知情同意書。排除病歷信息缺失者，對本研究使用藥物過敏者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各37例。試驗(yàn)組男20例，女17例；年齡28～67歲，平均年齡（41.25±3.17）歲。對照組男21例，女16例；年齡29～67歲，平均年齡（41.38±3.29）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)行常規(guī)對癥支持治療，包括：糾正水電解質(zhì)紊亂，胃腸減壓，囑咐臥床休息，營養(yǎng)支持，應(yīng)用抗菌藥等。對照組同時(shí)加用烏司他汀（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990132）10萬U，加入5%葡萄糖注射液500 mL，ivgtt，滴注時(shí)間為1～2 h，qd。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)之上加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20040033）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，ivgtt，bid。兩組均持續(xù)治療1 w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)（皮疹，瘙癢等）發(fā)生情況；比較兩組住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間；比較兩組轉(zhuǎn)手術(shù)率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，低于對照組的13.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.2 住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間分析

試驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間比較

2.3 死亡率和轉(zhuǎn)手術(shù)率分析

試驗(yàn)組轉(zhuǎn)手術(shù)率為5.41%、死亡率為2.70%，明顯低于對照組的27.03%、16.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組轉(zhuǎn)手術(shù)率和死亡率比較

3 討論

重癥感染是創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等重癥患者的并發(fā)癥之一，病情復(fù)雜，可進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征等，死亡率較高[5]。及時(shí)入院接受正規(guī)治療，根據(jù)病情狀況選用最適的藥物，可有效抑制病情進(jìn)展，提高臨床治愈率，改善預(yù)后[6]。

血必凈注射液是由紅花、丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸等中藥材提取制成的復(fù)方中藥制劑，具有潰散毒邪、清熱涼血、活血化瘀的功效。血必凈注射液臨床應(yīng)用廣泛，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥能夠拮抗內(nèi)毒素，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制炎癥介質(zhì)釋放，清除氧自由基，改善微循環(huán)狀態(tài)[7]；另外，還能降低血小板激活因子，起到抗血小板聚集，改善全血黏度的作用[8]。烏司他汀為治療感染疾病的一種常見藥物，能夠有效抑制病情進(jìn)展，促進(jìn)相關(guān)癥狀緩解。

本研究聯(lián)合使用血必凈注射液與烏司他汀治療重癥感染，結(jié)果顯示試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率、轉(zhuǎn)手術(shù)率和死亡率均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明兩種藥物聯(lián)合使用的安全性高，可降低死亡率，促進(jìn)病情早日康復(fù)。烏司他汀能抑制過度炎癥反應(yīng)，降低組織細(xì)胞的損傷程度，改善微循環(huán)，緩解組織灌注情況，從而有助于提高重癥感染患者的臨床治療效果；血必凈能夠通過合理調(diào)控炎癥相關(guān)因子，起到降低炎癥遞質(zhì)釋放以及緩解炎癥反應(yīng)的作用，達(dá)到改善患者臨床癥狀、加快病情痊愈的目的。

綜上所述，血必凈聯(lián)合烏司他汀治療重癥感染有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，加快病情康復(fù)速度，降低死亡率，安全性高，建議采納。