中醫(yī)藥健康管理在6~12個月兒童中的保健效果．

馮海洪　楊肅　李興隆

摘要 目的：探討分析中醫(yī)藥健康管理在6-12個月兒童保健中的意義。方法：選取2017年6-12月進(jìn)行保健的6-12個月兒童80例，隨機(jī)將分為對照組與觀察組，各40例，對所有兒童均采取具有針對性的保健方案，觀察組兒童在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的中醫(yī)保健，對比觀察兩組兒童健康狀況的情況。結(jié)果：觀察組兒童身體健康情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)保健對于6-12個月兒童社區(qū)保健具有十分重要意義，故而社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在對6-12個月兒童采取具有針對性的保健方案的基礎(chǔ)上給予其系統(tǒng)的中醫(yī)保健，對促進(jìn)兒童身體健康有重要意義。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥健康管理;6-12個月兒童;社區(qū);保健

兒童保健在臨床中的應(yīng)用，可根據(jù)兒童的身心發(fā)育特征，利用衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育以及體育鍛煉的方法，提升機(jī)體免疫力，促使兒童的正常發(fā)育以及健康生長[1]。中醫(yī)有很多兒童養(yǎng)生保健的方式，開展中醫(yī)保健方面的工作，有利于促進(jìn)兒童身心素養(yǎng)的提升，對促進(jìn)人類文明繁衍以及進(jìn)步，具有較為重要的指導(dǎo)意義。為了探討中醫(yī)藥健康管理對6-12個月兒童保健的意義，2017年6-12月選取保健的6 - 12個月兒童80例，回顧其資料，報告如下。

資料與方法

2017年6-12月選取保健的6- 12個月兒童80例，兩組嬰兒年齡均6個月，足月，正常分娩兒，其身體各器官、組織生長發(fā)育正常，沒有生理缺陷，能有效抵抗各種急、慢性疾病，體質(zhì)不斷增強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外足月小樣、出生之后窒息嚴(yán)重;先天性心臟病;貧血嚴(yán)重;發(fā)育異常;代謝障礙;父母有重大疾病;家族有遺傳疾病。

保健方案：所有兒童均采取具有針對性的保健方案，觀察組兒童在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的中醫(yī)保健管理。（l）兒童中醫(yī)飲食指導(dǎo)：根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)。①養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間;②養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度;③食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。④嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。（2）起居方面的有效調(diào)攝[2]：①應(yīng)當(dāng)維持較為充足的睡眠時間，使得兒童可以養(yǎng)成健康的夜間睡眠習(xí)慣，白天的時候參與活動。②指導(dǎo)其健康小便，每天定時小便。③需要穿著較為寬松的衣服，不可以過緊，以免對氣血流通造成影響，規(guī)避骨骼發(fā)育受到的影響。④在春季時候需要做好保暖，形成正確的“春捂”理解。在夏季的時候適當(dāng)?shù)募{涼，不可以采用電風(fēng)扇直吹，使用空調(diào)溫度不可過低。在秋季的時候應(yīng)注重保暖的適當(dāng)性，不可以出現(xiàn)過暖的現(xiàn)象。冬季的時候不可過度密閉保暖，保持室的通風(fēng)[3]。⑤要階段性的到戶外參與活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。（3）傳授的相關(guān)穴位按揉方法：對于6月齡以及12月齡兒童而言，可以為家長講解關(guān)于在摩腹和捏脊的方法。（4）推拿相關(guān)的方法：①腹部的按摩：a.主要的位置：腹部。b.主要的操作：可以使用手掌的抑或中指在腹部位置附著，利用腕關(guān)節(jié)以及前臂發(fā)力，反復(fù)并且有規(guī)律地移動，1-3min/次左右。c.功效：有利于促進(jìn)脾胃功能的改善，形成消化系統(tǒng)的平衡作用。②揉捏脊部：a.主要的位置：背部的脊椎正中位置，位于督脈兩側(cè)相關(guān)的大椎到尾骨末端組織。b.具體的操作：可以利用雙手中指或是小指握成為空拳，在半屈之后，拇指應(yīng)當(dāng)伸直，對準(zhǔn)前半段位置。從長強(qiáng)穴位開始，兩只手的拇指以及示指相互合作，前推之后與拇指相互配合，在長強(qiáng)穴位上揉捏皮膚，沿著督脈兩側(cè)，從上到下的揉捏，兩只手相互交替處理，按照推、捏、捻、放、提的順序操作。從長強(qiáng)穴位向前揉捏，一直到脊背上端相關(guān)的大椎穴位。在反復(fù)的循環(huán)之后，可以結(jié)合臨床癥狀以及實(shí)際情況，將揉捏次數(shù)控制在4-6次左右[4]。在第2遍揉捏開始，要結(jié)合臟腑的情況，利用重提的方法揉捏，針對性地刺激臟腑俞穴，以此提升治療效果。在第5遍揉捏的時候，應(yīng)當(dāng)于臟腑俞穴處，用兩手的拇指進(jìn)行皮膚的用力捏拿[5]，提拉。在第6遍揉捏的時候，需要在腰部的腎俞穴位，輕輕揉捏，然后拇指向下用力，將揉捏與按摩結(jié)合在一起。c.功效：具有較高的消除食積，健脾、疏通經(jīng)絡(luò)的優(yōu)勢[6，7]。d.干預(yù)時間：6個月。

觀察指標(biāo)：觀察對比兩組的身高、體重增長、貧血患病率、急性腹瀉患病率、支氣管肺炎患病率。

統(tǒng)計分析：對數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料均以（x±s）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05時表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組身高以及體重的增長情況高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究表明，利用中醫(yī)保健法，有利于促進(jìn)兒童的健康成長，尤其體重以及身高。12個月齡兩組兒童身高、體重，見表1。

觀察組貧血患病率等比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可以表明中醫(yī)保健法的應(yīng)用，有利于提升機(jī)體抵抗力，降低患病率。兩組入選階段的貧血患病率、急性腹瀉、支氣管肺炎患病率，見表2。

討論

本組結(jié)果表示，觀察組兒童的身高、體重增長超過對照組（P<0.01或P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;顯著優(yōu)于對照組;觀察組的貧血患病率、急性腹瀉、支氣管肺炎患病率比對照組低很多，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：中醫(yī)保健對于常見病社區(qū)具有十分重要的意義，故而社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在對常見病兒童采取具有針對性的保健方案的基礎(chǔ)上給予其系統(tǒng)的中醫(yī)保健，以此形成體質(zhì)的改善作用，促進(jìn)兒童的健康生長與發(fā)育。

綜上所述，兒童保健中利用中醫(yī)保健法有利于提升生活質(zhì)量以及身心健康水平，充分發(fā)揮醫(yī)療保健的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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哪些中草藥具有肝腎毒性？

具有腎毒性的常用中草藥如木通、厚樸、防己、澤瀉、柴胡、草烏、蕪花、甘遂、巴豆、蘆薈、苦參、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、蒼耳子、牽牛子、馬兜鈴、天花粉、荊芥、大青葉、山慈姑、千里光、夾竹桃、補(bǔ)骨脂、胖大海、土貝母、千年健、鉤藤、昆明山海棠、曼陀羅花、望江子、鐵腳威靈仙等。以上過量使用可直接對腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，輕者導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，重者發(fā)生腎小管壞死，臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。

具有肝毒性的常用中草藥如四季青、地榆、丁香、苦楝子、苦楝皮、天花粉、蒼耳子、野百合、輕粉、海藻、斑蝥、蓖麻子、黃藥子、雷公藤、千里光、川楝子、貫眾、蕪花、潼蒺藜、土荊芥、艾葉、大風(fēng)子、相思子、常山均可引起肝損傷甚至導(dǎo)致患者死亡。

一些外用中藥誤服后可致不同程度的肝損害，如魚膽、魚藤、海兔、雄黃、生棉籽油、桐子及桐油等。過量使用可見肝細(xì)胞索離散、胞核消失，枯否細(xì)胞明顯增多，毒性可隨單次劑量增加而增加，作用慢而持久，且有蓄積性。避免中西藥結(jié)合產(chǎn)生的不良反應(yīng)

現(xiàn)代中醫(yī)往往習(xí)慣把中藥和西藥合用，有好多情況下發(fā)生了療效減低，或者產(chǎn)生毒副作用。

含有鈣成分中藥如石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海螵蛸和四環(huán)素族、異煙肼配伍會形成絡(luò)合物，降低溶解度，影響吸收;和洋地黃配伍會增強(qiáng)作用和毒性;和磷酸鹽（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸鹽（硫酸亞鐵、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，會產(chǎn)生沉淀，使療效降低。含有堿性成分的中藥如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、冰硼散和四環(huán)素、先鋒霉素I/Ⅱ、烏洛托品、新生霉素、氨芐西林、呋喃呾啶合用則降低藥效;和阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、對氨基水楊酸鈉、維生素B1合用會導(dǎo)致分解失效;和普萘洛爾、氯丙嗪、氯氮卓、硫酸亞鐵、異煙肼、地高辛、苯巴比妥、苯妥英鈉合用會導(dǎo)致吸收降低;和奎寧、氯奎、多西環(huán)素、新斯的明合用會導(dǎo)致從尿中排出，促使血藥濃度降低;和奎尼丁合用會導(dǎo)致排出減少，血藥濃度增加引起中毒。

合有酸性成分的中藥如五味子、女貞子、山楂、山萊萸、烏梅、白芍、纈草、青皮、垂柳、四季青、金銀花、馬齒莧、枳實(shí)、木瓜以及中成藥五味子沖劑、女貞子糖漿、冰霜梅蘇丸、安神補(bǔ)心丸、地黃丸類方、山楂丸、烏梅丸、五味子丸、磨積散、二至丸、保和丸、玉泉丸、腦立寶不宜和磺胺類藥合用，否則易析出結(jié)晶而致結(jié)晶尿、血尿;和氨基糖苷類（鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素等）合用會導(dǎo)致藥效減弱;和氫氧化鋁、氨荼堿等堿性藥合用會起中和反應(yīng)，降低或失去藥效。

含有槲皮素成分的中藥如柴胡、桑葉、槐角、槐花、旋覆花、山楂、側(cè)柏葉及中成藥龍膽瀉肝丸、補(bǔ)中益氣丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遙丸、首烏片、槐角丸、桑菊感冒片、感冒清熱沖劑、利膽片，含各種金屬離子的西藥，如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等合用會形成絡(luò)合物，影響吸收。利膽藥或者含膽汁制劑如蛇膽川貝散（液）、藿膽丸、牛膽汁浸膏、利膽片、消炎利膽片、腦立清、萬應(yīng)錠、哮喘姜膽片、膽石通膠囊和奎尼丁合用形成絡(luò)合物影響吸收;和氯霉素合用會降低療效。

含有生物堿成分的中藥如川烏、檳榔、黃連素、黃柏、馬錢子、延胡索、貝母以及中成藥黃連上清丸、黃連羊肝丸、清胃黃連丸、葛根芩連片、加味香連丸、小活絡(luò)丹、牛黃千金散、牛黃清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香連丸、小金丸、二妙丸、臟連丸、九分散、木香檳榔丸、千柏鼻炎片、胃痛散、貝母枇杷糖漿和碘離子制劑、重金屬藥如硫酸亞鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁、酶制劑合用會產(chǎn)生沉淀，減低藥效;和碳酸氫鈉等堿性較強(qiáng)的西藥合用會影響溶解度，妨礙吸收;和阿托品、氨茶堿、地高辛合用會增加毒性;和咖啡因、苯丙胺合用會產(chǎn)生拮抗作用。