護理干預在多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查中的應用

何燕娥

摘要 目的：探討護理干預在多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查中的應用效果。方法：收治行多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查患者56例，分為兩組，每組各28例。對照組采用常規(guī)方式檢查，觀察組給予護理干預，比較兩組患者造影效果。結果：觀察組患者呼吸配合訓練以及心率控制時間明顯少于對照組患者，觀察組患者圖像有效率（96.430）明顯高于對照組患者（82.14%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查中進行護理干預，有助于縮短患者呼吸配合以及心率時間，提升圖像有效率。

關鍵詞 護理干預;多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查

在臨床醫(yī)學上，冠狀動脈疾病屬于一種常見的疾病，患者通常會有心律不齊、心痛等臨床癥狀，影響生命健康[1]。多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查有助于檢查患者疾病狀況，但患者在檢查過程中會產(chǎn)生不同程度焦慮情緒，最終影響圖像質(zhì)量[2]。因此，本文主要探討護理干預在多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查中的應用效果，為提升冠狀動脈血管造影質(zhì)量提供合理的參考意見，現(xiàn)詳細報告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年1月收治行多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查患者56例，患者進行CT檢查的主要原因是體檢后發(fā)現(xiàn)患者有冠狀動脈支架植入、患者心前區(qū)具有不同程度的疼痛與心悸情況。采用心電圖檢查均發(fā)現(xiàn)患者具有心電圖異常，所有被選對象均無造影劑過敏史。按照隨機數(shù)字法將56例患者分為對照組與觀察組，各組均28例。對照組男17例，女11例;年齡33 - 82歲;平均（62.32±5.32）歲。觀察組男15例，女142中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第1期13例;年齡31- 79歲;平均（62.58±5.07）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組患者不給予護理干預，而觀察組進行護理干預，其詳細的護理干預方式如下：①對患者進行檢查前護理：患者人院后，護理人員首先要對患者進行健康教育，告知患者與患者家屬CT檢查的相關過程、注意事項、造影劑注射具體方式以及檢查過程中可能會出現(xiàn)的不舒適之處。其次，患者住院期間可能會出現(xiàn)不同程度的焦慮與緊張情緒。護理人員要掌握患者的情緒，為患者講解檢查相關設備以及檢查方式等，促使患者有一定的心理準備，減少患者的焦慮情緒。如果患者在檢查過程中出現(xiàn)全身發(fā)熱或者尿意，事先告訴其這均屬于正?，F(xiàn)象。對于比較緊張的患者，護理人員可以為患者建立低流量吸氧。再次，在檢查前，護理人員要將升血壓藥品、地塞米松等物品準備好，造影劑要提前放置在37℃的恒溫箱中加溫以減少不良反應的發(fā)生。同時讓患者進行屏氣呼吸訓練，患者保持平臥姿勢，左右手均放置在胸腹部，在聽到相關指令后，患者要立即屏住呼吸15 - 20 s，對年齡太大或患者自身原因不能配合憋氣者，與臨床醫(yī)生及患者家屬溝通好，放棄此項檢查或采取其他檢查方式。②對患者進行檢查中護理：檢查前監(jiān)測患者心率，如果心率過速或者嚴重心率不齊者應與臨床醫(yī)生溝通好，將心率控制在適當?shù)乃絻?nèi)再進行檢查?；颊哌M入檢查室后，為患者連接好心電導聯(lián)，囑患者保持體位不動防止電極滑脫。根據(jù)患者情況將心電監(jiān)護儀的導聯(lián)和波幅控制在合理的水平內(nèi)。無低血壓患者在檢查前3 min內(nèi)舌下含服5 mg硝酸甘油，并囑咐患者按照呼吸指令進行呼吸。檢查過程中對患者進行密切觀察，當患者出現(xiàn)造影劑外滲或者過敏等反應時，要立即停止注射，及時采取相應急救措施。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心、輕微頭痛或者嘔吐反應時，要立即為患者停藥，靜脈滴注10 mg地塞米松，并給予患者低流量吸氧。出現(xiàn)造影劑外滲時，要采用消炎止痛膏進行局部濕敷，并抬高患肢，定時為患者更換敷料直到患肢腫脹完全消退。檢查過程中，護理人員要語言溫柔，細心向患者告知注意事項，減少患者檢查中的不適情緒。檢查完成后為患者保留靜脈通道，讓患者在指定地點觀察30 min后無不良反應方可拔出留置針返回病房。

評價標準：①統(tǒng)計兩組患者呼吸配合訓練以及心率控制時間。②影像有效率比較：I級：患者血管輪廓清晰，其冠狀動脈不會出現(xiàn)偽影。Ⅱ級：血管輪廓基本清晰，只存在局部血管輪廓模糊，冠狀動脈出現(xiàn)局部偽影。Ⅲ級：患者序貫輪廓模糊，并且血管中斷，冠狀動脈大部分出現(xiàn)偽影。影像有效率=（I級+Ⅱ級）/總數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料采（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者呼吸配合訓練、心率控制時間比較：觀察組患者呼吸配合訓練以及心率控制時間明顯少于對照組患者，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者圖像有效率比較：觀察組患者圖像有效27例（96.43%），明豆高于對照組患者23例（82.14%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

多排螺旋CT冠狀動脈造影技術具有較高的疾病診斷率，其特異性以及敏感性均較高。所以，多排螺旋CT在臨床疾病診斷中得到了廣泛應用[3]。但患者在檢查過程中，會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮以及恐懼的負面情緒，直接影響患者心率[4]。同時，受檢患者的心率水平、造影劑注射劑量均會影響患者的造影成像劑量[5]。所以，緩解患者緊張情緒，減少患者心率變化對檢查的影響，對提升造影成像質(zhì)量非常有必要[6]。研究發(fā)現(xiàn)對多排CT檢查患者進行護理干預，給予患者藥物促使患者心率維持在恰當?shù)乃剑颊哌M行心理護理，指導患者進行屏氣訓練，加強患者檢查前、檢查中與檢查后護理，有助于促使患者心率波動程度維持在較低的水平，促使成像質(zhì)量提升，為醫(yī)生對患者疾病進行判斷提供有效參考依據(jù)。

本次研究結果顯示：觀察組患者呼吸配合訓練以及心率控制時間明顯少于對照組患者。觀察組患者圖像有效27例（96.43%），明顯高于對照組患者23例（82.14%）。對多排螺旋CT冠狀動脈受檢患者進行護理干預有助于縮短患者呼吸配合訓練時間以及心率控制時間，提高患者圖像有效率，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1]梁萍，尚東梅，沈玉杰.護理干預在多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：189-191.

[2]遲華群.護理干預在64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查中的應用[J]中華現(xiàn)代護理雜志，2014.20（29）：3733-3735.

[3]高阿玫.護理干預對64排螺旋CT冠狀動脈CTA檢查圖像質(zhì)量的影響[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（1）：104-106.

[4]滕玉芳.護理干預對64排螺旋CT冠狀動脈成像質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2015，75（22）：109-110.

[5]高阿玫.護理干預對64排螺旋CT冠狀動脈CTA檢查圖像質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（1）：104-106.

[6]韓宏程.多排螺旋CT冠脈血管造影在冠心病中的應用研究[J]CT理論與應用研究，2015，24（6）：843-848.