臨床糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素研究

余治

摘要 目的：研究臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素。方法：選取尿液標(biāo)本350份及糞便標(biāo)本223份進(jìn)行臨床觀察，分析在尿液標(biāo)本350份及糞便標(biāo)本223份中不合格標(biāo)本的發(fā)生率及發(fā)生影響因素。結(jié)果：350份尿液標(biāo)本中不合格發(fā)生率9.14%（32/350），在223份糞便標(biāo)本中不合格發(fā)生率10.3l%（23/223），其中導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要影響因素包括標(biāo)本污染、標(biāo)本量無(wú)法滿足檢測(cè)需求、容器錯(cuò)誤、送檢不及時(shí)、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤等因素。結(jié)論：在臨床糞、尿標(biāo)本檢測(cè)過程中存在較多影響導(dǎo)致標(biāo)本不合格的因素，臨床中應(yīng)在標(biāo)本采集前對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高檢測(cè)質(zhì)量，減少不合格標(biāo)本現(xiàn)象的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 糞尿常規(guī)檢驗(yàn);標(biāo)本;不合格;影響因素

糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床檢測(cè)中較為常見及主要的檢測(cè)方式之一，為了提高臨床糞、尿常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床糞、尿標(biāo)本檢測(cè)過程中應(yīng)針對(duì)相應(yīng)的影響糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)合格率的因素進(jìn)行相應(yīng)的分析，在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中及檢驗(yàn)后進(jìn)行質(zhì)量控制[1]，提高糞、尿常規(guī)檢測(cè)的質(zhì)量。為了分析臨床糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素，2018年1-4月選取尿液標(biāo)本350份及糞便標(biāo)本223份進(jìn)行了分析及觀察。

資料與方法

2018年1-4月選擇尿液標(biāo)本350份及糞便標(biāo)本223份進(jìn)行臨床觀察，尿液標(biāo)本350份中門診患者185例，住院患者165例;糞便標(biāo)本223份中門診患者89例，住院患者134例。其中，尿液標(biāo)本350份中不合格標(biāo)本發(fā)生率9.14%（32/350），在糞便標(biāo)本223份中不合格發(fā)生率10.31%（23/223）。本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批通過后開展，本次觀察均在所有患者及護(hù)理人員知情同意的基礎(chǔ)上實(shí)施。

方法：在臨床糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中應(yīng)將《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的糞便及尿液送檢標(biāo)本相關(guān)要求作為參考[2]，針對(duì)臨床送檢的糞、尿標(biāo)本檢驗(yàn)單中的患者臨床資料、標(biāo)本外觀、形狀、標(biāo)本量是否滿足檢測(cè)指標(biāo)的需求量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析從標(biāo)本采集至標(biāo)本送檢的時(shí)間是否超過，通過各項(xiàng)指標(biāo)的分析確定標(biāo)本是否合格，并針對(duì)糞、尿標(biāo)本的不合格影響因素進(jìn)行相應(yīng)的分析及統(tǒng)計(jì)。

觀察指標(biāo)：分析在350份尿液標(biāo)本及223份糞便標(biāo)本中不合格標(biāo)本的影響因素。

結(jié)果

尿液標(biāo)本350份及糞便標(biāo)本223份中不合格標(biāo)本的發(fā)生影響因素，見表1。

討論

在臨床糞尿檢驗(yàn)過程中由于各種因素的影響導(dǎo)致糞尿標(biāo)本不合格現(xiàn)象出現(xiàn)，糞尿標(biāo)本不合格導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，無(wú)法及時(shí)針對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確檢出，耽誤患者的治療，甚至不利于患者預(yù)后。

臨床糞尿標(biāo)本檢驗(yàn)過程中標(biāo)本不合格的因素主要包括標(biāo)本采集量不足、標(biāo)本被污染、標(biāo)本的標(biāo)識(shí)書寫錯(cuò)誤、容器存儲(chǔ)錯(cuò)誤及送檢超時(shí)等因素[3]，主要發(fā)生原因包括以下幾點(diǎn)：①標(biāo)本量不足的原因：尿液標(biāo)本量不足15.63%，糞便標(biāo)本量不足26.09%。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者采集標(biāo)本的過程中未能結(jié)合患者的實(shí)際情況及年齡特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)及講解，患者對(duì)于檢測(cè)指標(biāo)所需的標(biāo)本量不了解，導(dǎo)致標(biāo)本在采集的過程中量較少，無(wú)法滿足檢驗(yàn)指標(biāo)所需的量。因此，在采集標(biāo)本前未針對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的宣教及指導(dǎo)，針對(duì)這種現(xiàn)象應(yīng)加強(qiáng)我院臨床護(hù)理人員對(duì)于檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)力度[4]，提高護(hù)理人員對(duì)于采集標(biāo)本的重視程度及認(rèn)知程度。規(guī)定護(hù)理人員在指導(dǎo)患者采集標(biāo)本之前向患者及患者家屬講述在檢驗(yàn)當(dāng)天采集糞尿標(biāo)本的注意事項(xiàng)，注意休息及飲食，避免藥物的攝入，結(jié)合患者需要檢驗(yàn)的指標(biāo)確定標(biāo)本的采集量后指導(dǎo)患者如何在采集過程中正確采集糞尿標(biāo)本，并保證糞尿標(biāo)本的采集量符合臨床檢驗(yàn)標(biāo)本。②標(biāo)本污染的原因：尿液標(biāo)本污染31.25%，糞便標(biāo)本污染34.78%，出現(xiàn)標(biāo)本污染的主要影響因素為在采集標(biāo)本之前護(hù)理人員未針對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)，由于女性患者陰道分泌物或經(jīng)期血液混入標(biāo)本中導(dǎo)致標(biāo)本被污染的現(xiàn)象出現(xiàn)，針對(duì)這種現(xiàn)象護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及患者家屬在采集標(biāo)本中及時(shí)清洗陰道后再采集或者叮囑患者在月經(jīng)結(jié)束后再實(shí)施相應(yīng)的檢測(cè)[5]。③標(biāo)本標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、容器錯(cuò)誤及超時(shí)送檢等發(fā)生原因：尿液標(biāo)本標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤12.50%，容器使用不當(dāng)15.63%，超時(shí)送檢25.00%，糞便標(biāo)本標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤8.70%，容器使用不當(dāng)8.70%，超時(shí)送檢21.74%。在糞尿標(biāo)本檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)容器錯(cuò)誤、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤及超時(shí)送檢的主要原因是護(hù)理人員未接受相關(guān)檢驗(yàn)方面知識(shí)的嚴(yán)格培訓(xùn)，對(duì)于標(biāo)本采集認(rèn)知不足，在收集患者標(biāo)本時(shí)未及時(shí)認(rèn)真地核對(duì)信息，相應(yīng)的查對(duì)制度未實(shí)施，在工作過程中將標(biāo)簽貼錯(cuò)，放錯(cuò)容器及未將患者的信息粘貼上去等，在標(biāo)本采集后未能按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行送檢等導(dǎo)致標(biāo)本不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)。在臨床檢驗(yàn)過程中檢驗(yàn)科應(yīng)制定嚴(yán)格的采集標(biāo)本、送檢標(biāo)本及檢驗(yàn)標(biāo)本的具體流程、查對(duì)制度及時(shí)間規(guī)定等，制定相應(yīng)的責(zé)任制制度，提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)本采集及送檢的重視程度，強(qiáng)化臨床護(hù)理人員的檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)及責(zé)任心，由科室內(nèi)2名或2名以上護(hù)理人員對(duì)標(biāo)本的信息等進(jìn)行查對(duì)、交接，及時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集及送檢過程中存在的不合格現(xiàn)象并進(jìn)行相應(yīng)的解決[6]。針對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)標(biāo)識(shí)及相關(guān)信息進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范書寫，保證標(biāo)本申請(qǐng)檢驗(yàn)單與實(shí)際的檢驗(yàn)單信息完全相符，規(guī)定護(hù)理人員在采集標(biāo)本后2h內(nèi)送檢，及時(shí)核對(duì)標(biāo)本容量是否滿足檢驗(yàn)需求，提高臨床糞尿常見檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中由于標(biāo)本量不足、標(biāo)本標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、標(biāo)本送檢超時(shí)、標(biāo)本污染、容器錯(cuò)誤等因素導(dǎo)致標(biāo)本不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此臨床中應(yīng)針對(duì)這類現(xiàn)象實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防及干預(yù)，提高臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量及合格率。

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