帕羅西汀聯(lián)合心理治療對(duì)腦梗死后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

王靜　張洪波　衛(wèi)欣榮

摘要 目的：探討帕羅西汀聯(lián)合心理治療對(duì)腦梗死后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法：收治腦梗死后抑郁患者100例，使用隨機(jī)雙盲法將100例均分成兩組，每組50例，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受帕羅西汀聯(lián)合心理治療，觀察兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的SAS評(píng)分（49.62±6.21）分、SDS評(píng)分（49.81±4.12）分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.56±5.21）分;對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（57.72±6.21）分、SDS評(píng)分（55.82±2.82）分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（15.82±2.84）分。觀察組患者的心理健康程度優(yōu)于對(duì)照組患者，神經(jīng)功能康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：腦梗死后抑郁患者接受帕羅西汀聯(lián)合心理治療能有效地降低患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，改善患者的心理健康程度，提升患者的神經(jīng)功能康復(fù)狀況，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 帕羅西汀;心理治療;腦梗死后抑郁;神經(jīng)功能;康復(fù)效果

腦梗死合并抑郁會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)拒絕配合治療的念頭，不利于患者疾病的好轉(zhuǎn)。為了改善患者的治療效果，本次研究探討帕羅西汀聯(lián)合心理治療腦梗死后抑郁的臨床效果。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治腦梗死后抑郁患者100例，使用隨機(jī)雙盲法將100例均分成兩組，每組50例。對(duì)照組男17例，女33例;年齡45 - 75歲，平均（5 6.72±6.21）歲;病程2-4年，平均（3.11±0.24）年。觀察組男15例，女5例;年齡44 - 73歲，平均（55.37±3.67）歲;病程1-4年，平均（2.67±1.67）年。開展試驗(yàn)研究必須獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)以及科室的同意，在患者參與本次研究之前，研究人員必須與患者講解此次試驗(yàn)研究的全部過程，且需獲得患者及其家屬的同意;參與研究的100例經(jīng)過初步檢查后，符合腦梗死后抑郁疾病的癥狀，且均無傳染疾病、重大器官衰竭、惡性腫瘤等疾病，精神狀況良好;兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

方法：對(duì)照組患者接受簡(jiǎn)單的常規(guī)治療措施，給予患者活血化瘀藥、營(yíng)養(yǎng)劑、腦保護(hù)劑等進(jìn)行治療;觀察組則采取帕羅西汀聯(lián)合心理治療，具體措施如下：每日10：00給予患者口服帕羅西汀，同時(shí)讓患者接受心理治療，對(duì)患者進(jìn)行情感支持以及心理疏導(dǎo)[1]。

觀察指標(biāo)：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)分，1-15分輕度缺損，16 - 30分中度缺損，31- 45分重度缺損。采用SAS、SDS評(píng)分量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，<50分為心理健康;50- 60分輕度焦慮、抑郁;60 - 70分中度焦慮、抑郁;>70分重度焦慮、抑郁。在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，使用Excel軟件記錄，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者的SAS評(píng)分（49.62±6.21）分、SDS評(píng)分（49.81±4.12）分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.56±5.21）分;對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（57.72±6.21）分、SDS評(píng)分（55.82±2.82）分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（15.82±2.84）。觀察組患者的心理健康程度優(yōu)于對(duì)照組患者，神經(jīng)功能康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

腦梗死患者在患病后[2]，由于疾病對(duì)患者自身的生活自理能力影響較大，往往患者在患病后極易出現(xiàn)抑郁癥，腦梗死后抑郁患者的發(fā)病率為20% - 80%，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的依從性受到影響，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，因而患者在接受治療時(shí)，改善患者的抑郁狀況十分重要[3]。臨床上對(duì)患者進(jìn)行心理治療，主要是使用心理學(xué)的治療理論，對(duì)患者的心理疾病進(jìn)行治療，通過使用語言與肢體表達(dá)等方式[4]，讓患者獲得情感支持，避免出現(xiàn)消極情緒，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性與積極性，同時(shí)接受帕羅西汀聯(lián)合治療，可有效改善患者的抑郁癥狀，讓患者能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，從而鞏固臨床治療效果，降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。通過本次研究可知，觀察組患者的心理健康程度優(yōu)于對(duì)照組患者，神經(jīng)功能康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，腦梗死后抑郁患者接受帕羅西汀聯(lián)合心理治療能有效降低患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，改善患者的心理健康程度，提升患者的神經(jīng)功能康復(fù)狀況，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陶正德，陳志瑞，饒高峰.綜合康復(fù)治療對(duì)大腦前循環(huán)大面積腦梗死患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能與心理狀態(tài)的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育。2017，15（6）：610-613.

[2]王莉.醒腦靜注射液治療腦梗死急性期非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙療效觀察[J]陜西中醫(yī)，2017，38（8）：989-990.

[3]陳大國(guó)，戰(zhàn)慶霞.基層健康教育聯(lián)合步長(zhǎng)腦心通治療腦梗死后抑郁癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，45（39）：86.

[4]邱崢，林力，熊英.帕羅西汀輔助治療腦梗死后抑郁的效果及對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（21）：143-144.