2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥性分析

李小梅　趙遠(yuǎn)芳　何敏

摘要 目的：探討2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥情況。方法：收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，同時(shí)收治同期住院治療的單純尿路感染患者100例作對照組進(jìn)行比較。所有患者均留取清晨中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對培養(yǎng)出的病原菌以紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏性試驗(yàn)。結(jié)果：觀察組檢出大腸埃希菌52株，糞腸球菌8株，金黃色葡萄球菌7株，銅綠假單胞菌7株，肺炎克雷白茵3株，真菌3株，混合感染20例。對照組檢出大腸埃希菌80株，糞腸球菌3株，金黃色葡萄球菌3株，銅綠假單胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。在大腸埃希茵感染和混合感染方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者對亞胺培南和美羅培南未發(fā)現(xiàn)耐藥（P>0.05），而在左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺甲基異嗯唑、頭孢他啶、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、阿米卡星耐藥方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并尿路感染患者細(xì)菌多以大腸埃希茵為主，其次為混合感染，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純尿路感染耐藥率，亞胺培南和美羅培南未發(fā)現(xiàn)耐藥。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病;尿路感染;耐藥性

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。2型糖尿病是臨床上最常見的一種糖尿病類型，多與遺傳因素有關(guān)，臨床發(fā)現(xiàn)2型糖尿病發(fā)生尿路感染的概率遠(yuǎn)高于單純尿路感染患者[1]，增加了治療的難度，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為探討2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥情況，更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床療效，2017年2月-2018年3月收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，對其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年3月收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，其中男45例，女55例，年齡41- 79歲，平均（60.1±3.3）歲。同時(shí)收治同期住院治療的單純尿路感染患者100例作對照組，其中男43例，女56例，年齡40 - 79歲，平均（60.2±3.2）歲。

方法：所有患者均留取清晨中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在留尿前男性應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗，先用肥皂水，再用清水沖洗，女性外陰部同樣先以肥皂水清洗，再用清水洗凈，取中段尿，10 mL于容器內(nèi)，立即加蓋，盡快送檢。對培養(yǎng)出的病原菌以紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏性試驗(yàn)。

結(jié)果

兩組患者病原菌分布情況比較：觀察組檢出大腸埃希氏菌52株，糞腸球菌8株，金黃色葡萄球菌7株，銅綠假單胞菌7株，肺炎克雷白菌3株，真菌3株，混合感染20例。對照組檢出大腸埃希氏菌80株，糞腸球菌3株，金黃色葡萄球菌3株，銅綠假單胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。兩組在大腸埃希氏菌感染和混合感染方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者大腸埃希氏菌耐藥情況比較：兩組患者對亞胺培南和美羅培南未發(fā)現(xiàn)耐藥（P>0.05），而在左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺甲基異惡唑、頭孢他啶、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、阿米卡星耐藥方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

尿路感染至今仍是糖尿病臨床上的一個(gè)重要問題。由于糖尿病血管病變引起的血供障礙，使腎組織對感染的易感性增高[2]。另一方面，糖尿病易繼發(fā)神經(jīng)原性膀胱、尿潴留，使細(xì)菌容易在膀胱內(nèi)繁殖，特別是使用導(dǎo)尿管后則更易發(fā)生逆行性尿路感染。此外，還有人將病因歸于高糖的尿液，某些細(xì)菌在含糖量高的尿液中容易繁殖?？刂撇畹奶悄虿』颊咄瑫r(shí)具有細(xì)胞吞噬、細(xì)胞內(nèi)殺菌、細(xì)胞免疫等多種防御功能的缺陷，從而容易發(fā)生尿路感染[3]。其他因素如糖尿病患者長期營養(yǎng)不良、低蛋白血癥也都有利于細(xì)菌的生長繁殖，易致尿路感染。

通過對患者100例進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：觀察組檢出大腸埃希菌52株，糞腸球菌8株，金黃色葡萄球菌7株，銅綠假單胞菌7株，肺炎克雷白菌3株，真菌3株，混合感染20例。對照組檢出大腸埃希菌80株，糞腸球菌3株，金黃色葡萄球菌3株，銅綠假單胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。在大腸埃希菌感染和混合感染方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者對亞胺培南和美羅培南未發(fā)現(xiàn)耐藥（P>0.05），而在左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺甲基異嗯唑、頭孢他啶、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、阿米卡星耐藥方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，2型糖尿病合并尿路感染患者細(xì)菌多以大腸埃希菌為主，其次為混合感染，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純尿路感染耐藥率，亞胺培南和美羅培南未發(fā)現(xiàn)耐藥。

參考文獻(xiàn)

[1]李佩芳，龐文正.108例2型糖尿病泌尿系感染患者的病原菌分布及耐藥分析[J]中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：60-61.

[2]薛秀云.糖尿病合并尿路感染尿細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（6）：439-441.

[3]盧永明.老年糖尿病并發(fā)真菌尿路感染患者真菌分布及耐藥性分析[J]淮海醫(yī)藥，2013，31（3）：223.