腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療膽結(jié)石的效果分析

趙月婷

[摘要]目的：研究腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療膽結(jié)石的效果。方法：以我院2017年12月-2018年12月78例膽結(jié)石患者為本次研究對象，按照隨機劃分方式分為試驗組、對照組，其中試驗組（39例）進行腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，對照組（39例）進行傳統(tǒng)開腹治療，對比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：試驗組患者手術(shù)出血量、住院時間、排氣時間的手術(shù)結(jié)果比對照組理想，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組總有效率97.4%，較高于對照組76.9%，組間數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義（<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者采取腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，其治療效果比較理想，具有一定臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡 膽道鏡 膽結(jié)石

膽結(jié)石屬于肝膽外科比較常見疾病，一旦患者急性發(fā)作，極易引發(fā)腹痛和寒顫等并發(fā)癥，在對其進行臨床治療時，主要采取手術(shù)治療方式。結(jié)合傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然此種治療可以達到一定臨床療效，但術(shù)后創(chuàng)傷較大，極易引發(fā)其他并發(fā)癥。腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療作為新型手段，其治療效果相對比較理想，本文選擇78例膽結(jié)石患者進行本次研究，具體研究如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

以我院2017年12月-2018年12月78例膽結(jié)石患者為本次研究對象，按照隨機劃分方式分為試驗組、對照組（均39例）。在試驗組患者中，男患者20例，女患者19例，平均年齡（45.5±5.5）歲;對照組患者中，男患者22例，女患者17例，平均年齡（46±4）歲。兩組患者進行年齡和性別等資料對比時，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，主要方法包括：對患者進行全身麻醉，以常規(guī)開腹方式施行膽囊切除，完成常規(guī)處理后，認真做好腹腔清洗和創(chuàng)面清潔，逐步進行切口縫合。

試驗組：患者選擇腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，主要治療方法包括：以氣管插管方式予以全身麻醉，患者以平臥位狀態(tài)，首先建立人工氣腹，將氣腹壓力為維持在12mmHg-14mmHg，在腹腔鏡、膽道鏡逐步置入后，按照相應(yīng)治療操作原則取石。如果結(jié)石較大，可以通過石鉗取石;泥沙樣結(jié)石，利用導尿管、沖洗泵進行膽道反復沖洗。在沖洗膽道后，保證結(jié)石呈完全清理狀態(tài)，通過膽道鏡對膽管情況進行觀察，判斷其是否出現(xiàn)膽管畸形或炎癥等癥狀，同時觀察是否存在殘留結(jié)石。在患者進行分別手術(shù)治療后，均需要禁食與禁飲，并予以抗生素等針對性治療。

1.3觀察標準

觀察兩組患者手術(shù)出血量、住院時間、排氣時間;對患者臨床療效進行評估，具體療效標準：顯效，患者臨床癥狀完全消失，檢查無膽結(jié)石;有效，患者臨床癥狀明顯消失，超聲檢查膽結(jié)石基本消失;無效，患者臨床癥狀沒有明顯變化，且膽結(jié)石影像比較明顯。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別用%與x+s表示，同時進行X2和t的檢驗，如果P<0.05，表明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者手術(shù)結(jié)果

試驗組患者手術(shù)出血量、住院時間、排氣時間的手術(shù)結(jié)果比對照組理想，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2患者臨床療效

試驗組總有效率97.4%，較高于對照組76.9%，組間數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義（<0.05），如表2。

3討論

膽結(jié)石患者臨床治療中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)作為常見治療手段，通常會對患者造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后具有較高并發(fā)癥發(fā)病率，很難達到現(xiàn)代膽結(jié)石臨床治療要求。醫(yī)療水平持續(xù)進步下，我國腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療日益完善，具體應(yīng)用在膽結(jié)石患者臨床治療，不僅可以降低手術(shù)帶來傷害，而且還能減少腹壁肌肉群的損傷，以此加快患者康復速度。

根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者采取腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療后，其手術(shù)指標均比對照組理想，且治療有效率達到97.4%，較高于對照組的76.9%，使其呈現(xiàn)治療效果。結(jié)合研究結(jié)果得出，膽結(jié)石患者實施腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，整體臨床療效較優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

綜上所述，在對膽結(jié)石患者進行臨床治療時，如果采取腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，不僅可以減少手術(shù)出血量，而且還能改善患者住院時間和排氣時間，提高臨床治療總有效率。但是，此種治療方法具有較高技術(shù)要求，應(yīng)對其予以重視，避免適得其反，以促進患者早日恢復健康。