醫(yī)護(hù)合作模式的新生兒靜脈治療前饋控制

徐翠

[摘要]目的：研究了醫(yī)護(hù)合作模式對(duì)新生兒靜脈治療前饋控制的臨床實(shí)踐效果。方法：選取我院2017年1月～2018年1月所收治的120例需要接受靜脈治療的新生兒作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均劃分到研究組和對(duì)照組，各組患兒均為60例，其中，對(duì)照組患兒采取常規(guī)化靜脈護(hù)理模式;研究組患兒采取醫(yī)護(hù)合作模式對(duì)靜脈治療進(jìn)行前饋控制，之后對(duì)兩組新生兒的靜脈治療質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組新生兒靜脈質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒動(dòng)脈治療工作中實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式的前饋控制，可實(shí)現(xiàn)對(duì)各種治療風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避，為患兒身體健康和生命安全提供保障。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)合作模式 新生兒 靜脈治療 前饋控制

在新生兒科中，靜脈治療屬于常見(jiàn)措施，但由于新生兒血管淺細(xì)、皮膚細(xì)嫩，因此在靜脈治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、藥液滲漏、不回血等問(wèn)題。在輸液治療中，滲漏性損傷是常見(jiàn)的輸液不良事件，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害、神經(jīng)肌腱損傷以及局部組織壞死等問(wèn)題，從而在無(wú)形中增加醫(yī)療糾紛的概率。前饋控制主要收集信息，觀察相關(guān)情況，對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，并及時(shí)采取防范措施。本文主要對(duì)醫(yī)護(hù)合作模式在新生兒靜脈治療前饋控制管理中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月所收治的120例需要接受靜脈治療的新生兒作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均劃分到研究組和對(duì)照組，各組患兒均為60例。本次研究共有28名護(hù)士參與，年齡在20～38歲，學(xué)歷均在大專以上，其中包括主管護(hù)師10人、護(hù)師14人以及護(hù)士4人。研究組中包括男性患兒35例，女性患兒25例;對(duì)照組中包括男性患兒36例，女性患兒24例。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)化靜脈治療模式，研究組患兒實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式的前饋控制，具體內(nèi)容包括以下幾方面：

1.2.1成立控制小組

前饋控制小組成員由新生兒科護(hù)士長(zhǎng)、靜脈治療護(hù)士、兒科醫(yī)生、新生兒科護(hù)士等共同構(gòu)成，明確每一位成員的工作職責(zé)和內(nèi)容，使其明確靜脈治療的基本原則及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制與考核

結(jié)合治療需求開(kāi)展相應(yīng)的崗前培訓(xùn)工作，由前饋控制小組定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，必要情況下，還可對(duì)醫(yī)護(hù)合作治療操作視頻進(jìn)行制作，具體內(nèi)容包括留置針穿刺、沖封管、管路固定方式等。同時(shí)還可將相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容制作成微課進(jìn)行上傳，如藥物的物理化學(xué)性質(zhì)、新生兒穿刺位置、穿刺特點(diǎn)、靜脈治療要求等等。此外，前饋控制小組還可借助微信群進(jìn)行靜脈治療理論知識(shí)考核。

在靜脈治療質(zhì)量控制方面，應(yīng)由各小組組長(zhǎng)、醫(yī)生以及護(hù)士長(zhǎng)等，通過(guò)定期和不定期相結(jié)合的方式，檢查靜脈治療質(zhì)量，在集體會(huì)議和現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)建議和意見(jiàn)。

組內(nèi)協(xié)作，各小組護(hù)士可在醫(yī)生的協(xié)作之下，完成對(duì)新生兒靜脈治療工作的評(píng)估，具體評(píng)估內(nèi)容包括藥物物理化學(xué)性質(zhì)、新生兒輸液目標(biāo)、輸液速度、注意事項(xiàng)等等。

1.2.3完善新生兒靜脈治療基本流程

醫(yī)生在下新生兒靜脈治療醫(yī)囑之前，一般要通過(guò)醫(yī)護(hù)小組的方式對(duì)新生兒的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，具體包括病情、家屬意愿、治療方案、藥物特性、治療時(shí)間等等，如此可為新生兒治療計(jì)劃的合理性和科學(xué)性提供保障。

醫(yī)護(hù)小組要通過(guò)每日查房對(duì)靜脈治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對(duì)液體出入總熱量、總糖量以及總量等進(jìn)行計(jì)算;護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)管功能、管路固定情況、管路通暢性、局部皮膚狀況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)護(hù)雙方需結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)當(dāng)日靜脈治療措施進(jìn)行制定。在此過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題是，輸液中糖濃度應(yīng)在12%以下，在對(duì)特殊類藥物進(jìn)行應(yīng)用時(shí)要進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組新生兒的靜脈治療質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，具體內(nèi)容包括所選擇的輸液工具、管路固定、血管選擇、管路維護(hù)等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組新生兒在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)合作模式的前饋控制后，其靜脈治療質(zhì)量顯著好于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在新生兒的靜脈治療工作中，通過(guò)醫(yī)護(hù)合作模式的前饋控制，可大幅度提升靜脈治療質(zhì)量。在具體實(shí)踐過(guò)程中，首先便是對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提升其專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，為管理質(zhì)量提供保障。在各小組組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，能夠在查房的過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并在經(jīng)過(guò)共同的商議和討論后，提出解決問(wèn)題的辦法，從而為護(hù)理質(zhì)量提供保障。

總之，通過(guò)醫(yī)護(hù)合作模式的實(shí)施，不僅強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)雙方的溝通與學(xué)習(xí)，同時(shí)也提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和業(yè)務(wù)水平。在培訓(xùn)工作中，通過(guò)相關(guān)實(shí)踐案例的融入，可大幅度提升培訓(xùn)效果，簡(jiǎn)化小組成員的理解難度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐技能水平的提升很有幫助。

綜上所述，在醫(yī)護(hù)合作模式下，對(duì)新生兒靜脈治療進(jìn)行前饋控制，可大幅度提升治療效果，最大限度發(fā)揮出醫(yī)護(hù)雙方的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，共同促進(jìn)新生兒靜脈治療質(zhì)量的提升。