臨床護(hù)理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響

陳 芳

（湖北省咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院，湖北 咸寧 437000）

無痛分娩作為臨床產(chǎn)科中常見分娩技術(shù)中的一種，通過實(shí)施硬膜外麻醉輔助其他手術(shù)方法來幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，是幫助其消減分娩期間出現(xiàn)的機(jī)體疼痛感和改善產(chǎn)婦消極心理的一種有效措施，目前此類分娩技術(shù)的應(yīng)用價值已被臨床所認(rèn)可[1-2]。但是，現(xiàn)今有大量臨床研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后其陰部神經(jīng)及其盆底肌肉組織會受麻醉藥物刺激影響而產(chǎn)生膀胱收縮功能異常等問題，若不及時給予患者有效措施進(jìn)行干預(yù)，會導(dǎo)致患者產(chǎn)后引發(fā)尿潴留現(xiàn)象，對其身心健康安全及后期母乳正常喂養(yǎng)均會構(gòu)成不利影響[3-4]。因此，臨床現(xiàn)今針對無痛分娩產(chǎn)婦圍生期間加以針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，通過落實(shí)其各產(chǎn)程膀胱功能的護(hù)理措施，對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后誘發(fā)尿潴留問題具有較好的臨床價值[5-6]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)抽取于本院行無痛分娩產(chǎn)婦中隨機(jī)抽出64例作研究對象行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年9月于本院行無痛分娩產(chǎn)婦中隨機(jī)抽出64例，將其以每組32例分成觀察、對照兩組。其中，對照組年齡23～37歲，平均年齡（28.14±2.96）歲；孕周39～41周，平均孕周（39.76±0.24）周；孕次：初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.93±3.14）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.45±0.36）周；孕次：初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法：對照組選擇常規(guī)護(hù)理，如產(chǎn)程觀察、藥物護(hù)理、健康宣教等。觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理，具體流程如下：①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：大部分產(chǎn)婦分娩前心理上或多或少都睡存在焦慮、害怕、緊張等情緒，尤其是初產(chǎn)婦，此類心理問題會更為明顯。此時，護(hù)理人員需及時針對產(chǎn)婦此類心理問題給予針對性心理疏導(dǎo)，將無痛分娩流程、安全性等方面內(nèi)容對其進(jìn)行詳細(xì)告知，以此緩解產(chǎn)婦對分娩疼痛產(chǎn)生的害怕情緒。與此同時，護(hù)理人員還可積極鼓勵產(chǎn)婦接受陰道試產(chǎn)，講解此類分娩的優(yōu)勢。此外，護(hù)理人員還需告知產(chǎn)婦其分娩后易出現(xiàn)的尿潴留癥狀的相關(guān)知識，包括病發(fā)機(jī)制、危險(xiǎn)性等，同時幫助產(chǎn)婦落實(shí)產(chǎn)前準(zhǔn)備，引導(dǎo)其產(chǎn)前將尿液排空。②產(chǎn)中護(hù)理：首先，產(chǎn)婦推入產(chǎn)房前，護(hù)理人員需對其膀胱處進(jìn)行檢查，避免產(chǎn)婦膀胱處有尿液堆積而提高 其產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。產(chǎn)婦開展無痛分娩時，護(hù)理人員需協(xié)助麻醉醫(yī)師完成硬膜外麻醉操作，并加強(qiáng)其產(chǎn)程體征指標(biāo)和麻醉效果的檢測，避免產(chǎn)婦產(chǎn)中的宮縮情況、胎兒胎心、宮口擴(kuò)張及胎頭下降等情況出現(xiàn)異常時得不到有效解決，對其妊娠結(jié)局成不利影響。與此同時，護(hù)理人員需在產(chǎn)婦進(jìn)展到第二產(chǎn)程時落實(shí)其腹壓指導(dǎo)措施，引導(dǎo)其 維持坐姿和屏氣姿勢來有規(guī)律的舒張收縮其腹部，并引導(dǎo)產(chǎn)婦將身體腹壓利用收縮力轉(zhuǎn)移至其盆底以及膀胱處，以此利用壓力幫助產(chǎn)婦順利排出尿液，并在期間通過閑談來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力很緩解其緊張情緒，在分娩過程中維持良好心態(tài)進(jìn)行配合。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦成功分娩后，護(hù)理人員立即取紅糖水給予其進(jìn)行服用，利用此類流質(zhì)中益氣利尿的優(yōu)勢來刺激產(chǎn)婦膀胱運(yùn)轉(zhuǎn)，并在最短時間內(nèi)充盈其膀胱來促進(jìn)產(chǎn)婦順利排尿。與此同時，護(hù)理人員還可指導(dǎo)產(chǎn)婦并協(xié)助其在床邊緩慢踱步或自行小便等，告知產(chǎn)婦及其家屬下床運(yùn)動對幫助其排除干凈惡露和加快產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)度的價值意義，以此提高產(chǎn)婦及其家屬的配合度。若仍存在排尿效果較低問題的患者，護(hù)理人員可對其腹部進(jìn)行按摩、膀胱區(qū)熱敷、外陰清洗或借助流水聲播放等措施來幫助產(chǎn)婦順利排尿，排尿障礙嚴(yán)重者需遵循醫(yī)囑給予其藥物或?qū)蚬馨仓玫却胧﹣斫鉀Q其產(chǎn)后排尿困難問題，包括膀胱區(qū)域注射新斯的明、肛門處置入開塞露等?？偠灾?，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和幫助其及早順利排尿，都是有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況的有效措施。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間，以及尿管留置及尿潴留發(fā)生情況，尿管留置/尿潴留發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦排尿時間比較：觀察組首次排尿時間優(yōu)于對照組對應(yīng)值，且求出t值為4.66，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦排尿時間比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦排尿時間比較（）

images/BZ_283_1279_608_2300_662.png觀察組 32 2.68±0.45對照組 32 5.23±1.21 t-4.66 P-＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦尿潴留情況比較：觀察組導(dǎo)尿管留置及尿潴留發(fā)生率均低于對照組對應(yīng)值（6.25%＜28.13%，33.12%＜21.87%），且χ2分別求出5.37，5.14，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦尿潴留情況比較[n（%）]

3 討 論

本次研究針對行無痛分娩產(chǎn)婦主張加以臨床護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（臨床護(hù)理）首次排尿時間及尿潴留、導(dǎo)尿管留置發(fā)生率均較對照組（常規(guī)護(hù)理）對應(yīng)值優(yōu)，且P＜0.05，與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，臨床護(hù)理通過針對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的膀胱功能實(shí)施針對性護(hù)理，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦自行無誘導(dǎo)排尿、早期落實(shí)尿潴留預(yù)防工作、實(shí)施膀胱肌肉鍛煉等措施，都是幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)膀胱神經(jīng)功能的有效措施，以此促進(jìn)加快其產(chǎn)后順利排尿速率，也是降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留現(xiàn)象發(fā)生概率的有效措施[7-8]。

綜上所述，采取臨床護(hù)理模式用于行無痛分娩產(chǎn)婦圍生期干預(yù)中，其產(chǎn)后尿潴留發(fā)生概率得以有效降低，且有利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿速率，是其膀胱功能得以顯著性改善的重要體現(xiàn)，值得臨床上大力推廣。