AO微型不銹鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的療效評估

熊金文 施平文

（泉州鯉城興賢醫(yī)院 骨科，福建 泉州 362005）

在臨床上，針對肢干部骨折，采用AO不銹鋼板內(nèi)固定治療已有30年歷史，且其主要由國際內(nèi)固定協(xié)會（AO）創(chuàng)建并提出相應(yīng)的理論[1]。而針對手部骨折，采用AO不銹鋼板內(nèi)固定治療的相關(guān)研究起步較晚，且采取何種方式固定治療手部骨折則是困擾手外科醫(yī)師的重要問題[2]。因此本文選取我院收治的手部骨折患者30例（40處骨折）為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對AO微型不銹鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的療效進(jìn)行了探討與評估，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的手部骨折患者30例（40處骨折）為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性患者24例、女性患者6例，年齡為17～65歲，平均年齡為（28.5±4.7）歲。骨折部位： 中節(jié)指骨干骨折2處、近節(jié)指骨干骨折5處、掌骨頭骨折8處、掌骨頭合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折5處、掌骨干骨折20處。損傷性質(zhì)；閉合性損傷6例（10處）、開放性損傷24例（30處）；損傷原因：切割傷1例（1處）、擠壓傷8例（9處）、壓砸傷21例（30處）；損傷類型：螺旋形骨折5例（6處）、粉碎性骨折20例（24處）、斜行骨折5例（10處）。骨折處均存在明顯移位，其中有7例合并肌腱損傷。

1.2 方法：所有患者均采用AO微型不銹鋼板內(nèi)固定治療，即在氣壓止血帶、臂叢麻醉方式下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者采取仰臥位，外展上肢。針對閉合性骨折患者，結(jié)合其骨折部位根據(jù)常規(guī)切口實(shí)施手術(shù)；針對開放性骨折患者，在徹底清創(chuàng)處理后，實(shí)施手術(shù)。即復(fù)位骨折后，對骨折部位采用AO微型不銹鋼板內(nèi)固定。針對掌骨頭骨折合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，采用4塊L型AO不銹鋼板內(nèi)固定；針對掌骨頭合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或者掌骨頭骨折，采用8塊T型AO不銹鋼板內(nèi)固定；針對指骨干或掌骨干骨折，采用28塊直型4～6孔AO不銹鋼板內(nèi)固定。

表1 30例（40處骨折）患者療效評估

圖1 第三掌骨粉碎性骨折

圖2 采用螺絲及AO微型6孔不銹鋼板固定術(shù)后當(dāng)天

圖3 固定后3周骨折愈合

圖4 第五掌骨頭關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

圖5 采用AO微型4孔不銹鋼板內(nèi)固定術(shù)后當(dāng)天

圖6 采用AO微型不銹鋼板內(nèi)固定術(shù)后2周骨折愈合

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用）表示，組間行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組30例（40處骨折）患者經(jīng)術(shù)后隨訪，其術(shù)后外固定時(shí)間為2～3 d，平均時(shí)間（2.1±0.2）d；其中合并肌腱損傷患者6例，術(shù)后外固定時(shí)間1～3周，平均時(shí)間（2.1±0.1）周。所有患者術(shù)后隨訪3～11個(gè)月，平均隨訪（5.2±0.2）個(gè)月。30例患者中無1例出現(xiàn)骨折不愈合，且經(jīng)X線片顯示骨折愈合時(shí)間為2～4周，平均時(shí)間為（2.3±0.2）周；而患者重返工作崗位時(shí)間為3～11周，平均時(shí)間為（4.3±0.2）周。見表1、圖1～6。

3 討 論

本文的研究中，本組30例（40處骨折）患者經(jīng)術(shù)后隨訪，其術(shù)后外固定時(shí)間為2～3 d，平均時(shí)間（2.1±0.2）d；其中合并肌腱損傷患者6例，其術(shù)后外固定時(shí)間1～3周，平均時(shí)間（2.1±0.1）周。所有患者術(shù)后隨訪3～11個(gè)月，平均隨訪（5.2±0.2）個(gè)月。30例患者中無1例出現(xiàn)骨折不愈合，且經(jīng)X線片顯示骨折愈合時(shí)間為2～4周，平均時(shí)間為（2.3±0.2）周；而患者重返工作崗位時(shí)間為3～11周，平均時(shí)間為（4.3±0.2）周?？梢钥闯觯颊咝g(shù)后均早期進(jìn)行功能訓(xùn)練和展開相關(guān)活動，確切與以往內(nèi)固定如鋼絲、微型鋼板、克氏針等治療相比，其采用AO微型不銹鋼板內(nèi)固定治療后其術(shù)后X線片骨折愈合時(shí)間提前2～4周，且無1例出現(xiàn)骨折不愈合[3]。患者由于術(shù)后早期及時(shí)開展功能訓(xùn)練，其治療效果較佳，且患者術(shù)后骨折愈合較快，同時(shí)極大的減輕了患者痛苦，并促使其盡早的重返到了工作崗位[4]。本文研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致，即通過與其他內(nèi)固定方式相比，采用AO微型不銹鋼板內(nèi)固定的療效顯著較好，且有利于患者術(shù)后早期展開相關(guān)功能訓(xùn)練和活動。而從生物學(xué)角度而言，采用AO微型不銹鋼內(nèi)固定治療手部骨折患者后，其與其他內(nèi)固定方式相比，具有較高的骨折斷端穩(wěn)定性，表面剛度以及壓力等均較好，因而可促進(jìn)骨折部位盡早愈合[6]。

綜上所述，針對手部骨折患者采用AO微型不銹鋼板內(nèi)固定治療的效果非常顯著，即可有效縮短患者術(shù)后外固定及骨折愈合時(shí)間，且還能促使其快速重返工作崗位，因此值得臨床應(yīng)用推廣。