健康教育在高血壓病患者整體護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

于曉靜 薛紅芹

（山東省威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

隨著人們的生活質(zhì)量的提高，高血壓的發(fā)生率不斷提高，已成為臨床常見的疾病，是危害健康的重要原因之一[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者總病死率高達(dá)48%，但如果能有效控制病情發(fā)展，病死率會(huì)大幅度下降[2]，而控制病情與醫(yī)師對(duì)囑咐患者的服藥、生活方式等密切相關(guān)，但決定性還是取決于患者本人[3]。本研究選取我院2015年1月至2017年1月收治的例高血壓患者110例，均經(jīng)臨床檢查確診，就從整體護(hù)理出發(fā)，探討健康教育在其中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月收治的例高血壓患者110例，均經(jīng)臨床檢查確診，符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方法將本組患者分為兩組，觀察組（n=55）給予綜合護(hù)理干預(yù)，其中男35例，女20例；年齡33～85歲，平均（62.44±1.24）歲；對(duì)照組（n=55）給予常規(guī)護(hù)理，其中男36例，女19例；年齡30～84歲，平均（61.77±2.41）歲；本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，然后對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行健康教育聯(lián)合整體護(hù)理：①護(hù)理評(píng)估中：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者，了解其生活、飲食習(xí)慣，待了解患者基本情況后進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括高血壓發(fā)病原因、引發(fā)因素，并每日測(cè)量患者的血壓，告知其血壓正常范圍以及對(duì)身體的損害程度，建議患者每日觀察血壓變化[4]；②護(hù)理診斷中：使用批判性思維分析患者的臨床資料，對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行護(hù)理診斷，因患者個(gè)體原因，有不同的基礎(chǔ)疾病，存在不同的癥狀，對(duì)疾病的耐受度也不相同，對(duì)此應(yīng)根據(jù)患者差異給予針對(duì)性的措施，讓患者認(rèn)識(shí)并分析自身疾病原因，促進(jìn)不良生活習(xí)慣、飲食改善[5]；③護(hù)理計(jì)劃中：所有的護(hù)理內(nèi)容都是圍繞控制血壓進(jìn)行的，應(yīng)耐心指導(dǎo)患者生活、服藥等方面，提高其配合力度，便于護(hù)理計(jì)劃實(shí)施[6]；④護(hù)理實(shí)施中：實(shí)施為整體護(hù)理中的主體，應(yīng)先評(píng)估患者病情，并結(jié)合其基礎(chǔ)疾病、身體狀況給予相應(yīng)藥物，同時(shí)為其講解藥物使用方法，并教會(huì)患者自行監(jiān)測(cè)血壓，提高自我護(hù)理能力[7]；⑤護(hù)理評(píng)價(jià)中：通過相關(guān)問題來評(píng)估患者對(duì)疾病、健康知識(shí)的掌握程度，然后對(duì)其薄弱知識(shí)點(diǎn)再重點(diǎn)指導(dǎo)，提高疾病認(rèn)識(shí)度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平、癥狀評(píng)分、疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性和不良飲食、生活習(xí)慣改變率以及并發(fā)癥發(fā)生率。①癥狀評(píng)分：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)，共包括90個(gè)項(xiàng)目，得分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重[8]；②疾病知識(shí)知曉率：采用問卷調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓知識(shí)，以答題計(jì)分形式進(jìn)行，然后根據(jù)患者回答情況，判定不知曉、基本了解、知曉[9]；③用藥依從性：采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否自行停藥、是否有時(shí)不注意服藥、是否有忘記服藥經(jīng)歷，若是則為1分，否則0分，得3分表示良好，低于3分表示差[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血壓水平對(duì)比：護(hù)理后兩組患者血壓水平對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者血壓水平對(duì)比[n（±s）]

表1 護(hù)理前后兩組患者血壓水平對(duì)比[n（±s）]

images/BZ_291_177_2020_1194_2111.png觀察組 55 185.48±14.62 137.44±12.29 117.59±8.28 86.54±7.16對(duì)照組 55 186.89±13.23 160.67±12.08 117.35±8.46 100.87±7.60 t - 0.5303 9.9971 0.1504 10.1780 P - 0.2985 ＜0.0001 0.4404 ＜0.0001

2.2 護(hù)理前后兩組患者癥狀評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后兩組患者SCL-90評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者SCL-90評(píng)分對(duì)比[n（±s）]

表2 護(hù)理前后兩組患者SCL-90評(píng)分對(duì)比[n（±s）]

images/BZ_291_177_2467_1198_2557.png觀察組 55 248.56±20.26 199.45±11.54對(duì)照組 55 248.71±20.12 227.84±11.27 t-0.0390 13.0529 P-0.4845 ＜0.0001

2.3 兩組患者疾病知識(shí)知曉率對(duì)比：兩組患者疾病知識(shí)知曉率對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病知識(shí)知曉率對(duì)比[n（%）]

2.4 護(hù)理前后兩組患者用藥依從性對(duì)比：護(hù)理后兩組患者用藥依從性對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理前后兩組患者用藥依從性對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平提高，近年來高血壓發(fā)生率越來越高，據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者總病死率高達(dá)48%，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全[11]。如果血壓持續(xù)升高，沒有得到有效的控制，就會(huì)引發(fā)心力衰竭、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥[12]。高血壓需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療與護(hù)理才能逐漸提升生活質(zhì)量，但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有許多患者都沒有遵循醫(yī)師的治療方案進(jìn)行[13]，這是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病不夠了解，或因心理原因?qū)?zhàn)勝疾病沒有信心，因此依從性較差，增加了高血壓病死率，因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高血壓患者依從性十分必要[14]。但健康教育卻不能獨(dú)立進(jìn)行，是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)的整體活動(dòng)，以將健康教育深入患者內(nèi)心深處，達(dá)到教育效果，對(duì)此本研究在理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)中進(jìn)行了健康教育，結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、SCL-90評(píng)分、疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明健康教育聯(lián)合整體護(hù)理可有效提高患者疾病認(rèn)知度，對(duì)控制血壓和改善臨床癥狀以及提高用藥依從性有重要幫助，值得臨床推廣。