開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理觀察

周麗麗

（遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121400）

急性闌尾炎具有發(fā)病急，病情變化快等特點(diǎn)，通過及時(shí)的對患者實(shí)施開腹手術(shù)治療可以獲得良好的效果[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對臨床治療中的醫(yī)療服務(wù)水平也提出了更高的要求。這一背景下，針對接受開腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，需要積極的做好同步的護(hù)理服務(wù)，以更好的促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的滿意度[2]。本次研究探討開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與相關(guān)效果，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 材料與方法

1.1 材料：100例急性闌尾炎患者被納入本組研究，均為本院收治的住院患者，資料收集時(shí)間為2016年5月至2017年5月。100例患者中有67例男性患者與43例女性患者，患者年齡18～59歲，平均年齡（35.54±2.35）歲。入組患者均臨床資料完備，均符合開腹手術(shù)指證。入組患者均接受開腹手術(shù)治療，并實(shí)施隨機(jī)分組研究，其中參照組（50例）給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（50例）給予全方位護(hù)理，手術(shù)病理類型及性別比例等方面兩組組間比較均P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予全方位護(hù)理：①心理疏導(dǎo)。在患者入院后及時(shí)對患者進(jìn)行健康方面的教育和引導(dǎo)工作，利用簡潔易懂的語言為患者講解手術(shù)的方法、手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)。幫助患者掌握必要的知識，減輕患者的心理壓力[3]。②術(shù)前干預(yù)。術(shù)前1 d對患者進(jìn)行備皮，術(shù)前12 h、6 h常規(guī)指導(dǎo)患者禁食禁飲。術(shù)前做好對患者各項(xiàng)臨床生命體征的動態(tài)監(jiān)測和密切觀察。給予靜脈補(bǔ)液，維持良好的患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡狀態(tài)，。并注意結(jié)合不同患者的病情，進(jìn)行合理的抗生素治療以預(yù)防感染[4]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，指導(dǎo)患者保持平臥狀態(tài)。密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。尤其注意定時(shí)觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，做好切口局部護(hù)理。術(shù)后1 d指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，術(shù)后2 d，可適當(dāng)食用軟食，并逐步恢復(fù)正常飲食。術(shù)后1 d，引導(dǎo)患者在身體允許的范圍內(nèi)參與一定的運(yùn)動，以預(yù)防腸粘連等的發(fā)生。

表1 兩組患者臨床資料分析

表2 兩組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較（±s）

表2 兩組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間(h) 下床活動時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)參照組 50 28.02±1.03 29.12±3.02 8.75±1.34實(shí)驗(yàn)組 50 19.21±2.15 23.12±1.05 6.78±0.31統(tǒng)計(jì)值 / 7.061 5.127 6.337 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)與組間比較

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組的臨床指標(biāo)與護(hù)理工作滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率，臨床指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間。護(hù)理滿意度由科室自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，得分越高說明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析統(tǒng)一使用SPSS 19.00軟件，獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)處理兩組患者的一般資料，計(jì)量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較使用方差分析方法。計(jì)數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)算P值，以第一類誤差0.05（α值）判斷統(tǒng)計(jì)顯著性，P值＜0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基本情況統(tǒng)計(jì)與比較：手術(shù)病理類型及性別比例等方面兩組組間比較均P＞0.05，見表1。

2.2 兩組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較：兩組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)與組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組上述時(shí)間均顯著短于參照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理工作滿意度評分與比較：對兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作滿意度評分與組間比較，實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于參照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者臨床護(hù)理工作滿意度評分與比較（s）

表3 兩組患者臨床護(hù)理工作滿意度評分與比較（s）

images/BZ_279_177_2739_1198_2784.png參照組 50 97.12±12.02實(shí)驗(yàn)組 50 81.03±10.35統(tǒng)計(jì)值 / 8.124 P值 / ＜0.05

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)與組間比較：兩組并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)與組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，（6.00%VS18.00%，P＜0.05），見表4。

3 討 論

開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的過程中，在獲得一定治療效果的同時(shí)，也會對患者造成一定的身心不良影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。為此，臨床要注意做好同步的護(hù)理干預(yù)工作，盡可能的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)與組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組上述時(shí)間均顯著短于參照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組。上述結(jié)果表明，對患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)獲得理想的臨床效果，有效促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并達(dá)到顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。這是因?yàn)?，在全方位護(hù)理過程中，注意結(jié)合手術(shù)以及患者的實(shí)際情況，從基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等不同的角度出發(fā)，對患者進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)、干預(yù)。從而更好的促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)[7]。通過本次還發(fā)現(xiàn)，對兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作滿意度評分與組間比較，實(shí)驗(yàn)組評分為（97.12±12.02）分，顯著高于參照組的（81.03±10.35）分。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了全方位護(hù)理干預(yù)的臨床效果。通過對患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，從身心不同角度，為患者提供了多方面的護(hù)理服務(wù)。有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)，很好的滿足了患者的臨床護(hù)理需求，進(jìn)而顯著改善了患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，通過本次研究可以初步證實(shí)，對行開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)效果確切，在提高患者的護(hù)理滿意度以及減少術(shù)后并發(fā)癥等方面具有肯定的效果。