健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果研究

李曉麗

（臺(tái)安縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 鞍山 114100）

慢性腎炎是臨床中治愈難度比較大的臨床病癥，尤其是蛋白尿癥狀，很難處理。所以，采取切實(shí)有效的慢性腎炎蛋白尿治療方法十分必要。目前，在臨床中，常規(guī)西藥對(duì)癥治療應(yīng)用非常普遍，但療效并不理想，而中醫(yī)中藥治療效果更好。為此，本文現(xiàn)對(duì)2016年2月至2018年1月來我院接受治療的82例慢性腎炎蛋白尿患者進(jìn)行研究，分析健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2018年1月來我院接受治療的82例慢性腎炎蛋白尿患者選為研究對(duì)象，依照硬幣法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組患者41例。對(duì)照組中男、女分別為21例、20例，年齡37～69（56.8±2.8）歲，病程1～10（4.1±1.3）年。試驗(yàn)組中男、女分別為22例、19例，年齡35～69（56.1±2.5）歲，病程1～10（4.0±1.3）年。分析兩組患者一般資料，對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予西藥治療，即口服甲強(qiáng)龍，1次/天，30～60毫克/次；口服激肽釋放酶，3次/天，2片/次。連續(xù)治療2個(gè)月。試驗(yàn)組患者給予健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療，配方為：炙黃芪60 g，黨參、益母草各30 g，熟地20 g，山萸肉、山藥各15 g，茯苓、丹皮、澤瀉、水蛭、地龍各10 g。用水煎服，取汁400 mL，分2次服用，1劑/天，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床療效及治療前后24 h尿蛋白定量及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者尿常規(guī)檢查顯示蛋白明顯減少，或24 h尿蛋白定量降低≥40%，即可判定為顯效；患者尿常規(guī)檢查顯示蛋白有所減少，或24 h尿蛋白定量降低＜40%，即可判定為有效；患者尿常規(guī)檢查顯示蛋白未減少或者增加，即可判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，用百分比形式表示，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（±s）形式表示，若P＜0.05，表示兩組比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：試驗(yàn)組患者中顯效20例（48.8%），有效18例（43.9%），無效3例（7.3%），總有效率92.7%（38/41），對(duì)照組患者中顯效13例（31.7%），有效18例（43.9%），無效10例（24.4%），總有效率75.6%（31/41），對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量對(duì)比：試驗(yàn)組治療后24 h尿蛋白定量低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)：試驗(yàn)組患者中惡心嘔吐3例，不良反發(fā)生率7.3%，對(duì)照組患者中月經(jīng)不調(diào)2例，骨質(zhì)疏松1例，惡心嘔吐5例，不良反發(fā)生率19.5%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量對(duì)比（mg/24 h，

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量對(duì)比（mg/24 h，

images/BZ_238_1281_1205_2302_1250.png試驗(yàn)組(n=41) 287.2±35.5 143.5±25.5對(duì)照組(n=41) 300.1±37.5 278.6±26.7 t 1.5995 23.4302 P 0.1136 0.0000

3 討 論

在慢性腎炎蛋白尿西藥治療中，主要選用糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑，其可減輕急性腎炎炎性反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白沉著，削弱毛細(xì)血管通透性，減少蛋白滲出[2]。然而，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引發(fā)一些不良反應(yīng)，如糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染、應(yīng)激性潰瘍等癥狀。為此，一定要探索積極、有效的治療方法。

在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性腎炎蛋白尿?qū)儆凇熬珰庀滦埂狈懂?，關(guān)鍵因素為脾腎虧虛。多數(shù)慢性腎炎患者均具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)，且兼有淤血內(nèi)阻征象。在健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療中，黃芪、黨參主要發(fā)揮健脾固澀、益氣補(bǔ)腎的作用；益母草主要發(fā)揮活血利水的作用；熟地主要發(fā)揮填精益髓、補(bǔ)腎的作用；山萸肉主要發(fā)揮補(bǔ)養(yǎng)肝腎、澀精的作用；山藥主要發(fā)揮補(bǔ)益脾陰、固精的作用；茯苓主要發(fā)揮淡滲脾濕的作用；丹皮主要發(fā)揮清泄相火的作用；澤瀉主要發(fā)揮利濕泄?jié)岬淖饔?；水蛭主要發(fā)揮破瘀、抗凝的作用；地龍主要發(fā)揮清熱、通絡(luò)、利尿的作用。諸藥聯(lián)用具有滋陰補(bǔ)腎的功效。本文研究顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后24 h尿蛋白定量低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良反發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療慢性腎炎蛋白尿的效果十分顯著，可有效改善患者蛋白尿癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本一致。

綜上所述，慢性腎炎蛋白尿患者應(yīng)用健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療的臨床效果更加確切安全，能夠有效改善患者蛋白尿癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。