多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者的中西醫(yī)結(jié)合治療探究

瑪依熱·阿吉

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施一定的西藥治療，以促排卵是常用的手段，但效果不夠理想[1]，目前PCOS的藥物治療是一線治療方法，治療的目的主要與患者的生育要求相關(guān)，近年來，中醫(yī)理論與相關(guān)的治療方法開始被積極的應(yīng)用于該病的臨床治療中。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床效果，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：選取2016 年12月至2018年12月80例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者，年齡22～37歲，平均年齡為（28.12±3.12）歲；不孕時(shí)間2～8年，平均（5.12±1.35 ）年，體質(zhì)量指數(shù)18.24～24.52 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.22±1.13）kg/m2。采用隨機(jī)數(shù)表法將納入研究的患者隨機(jī)分為參照組、研究組，每組40例，兩組患者的平均年齡等基本資料經(jīng)比較均處于基本一致的狀態(tài)（P＞0.05）。

表 1 兩組治療有效率[n(%)]

表2 兩組患者隨訪6個(gè)月妊娠情況統(tǒng)計(jì)比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過明確的診斷證明；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他類型疾病并且可能影響本文研究結(jié)果者；②患有嚴(yán)重肝腎心等重要疾病者；③患者已從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 治療方法：參照組均接受常規(guī)西藥治療，每個(gè)月經(jīng)周期第5天，指導(dǎo)患者開始口服氯米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107，批準(zhǔn)日期2014-12-10 ）治療，每次50 mg，每日1次，連續(xù)服用5 d后停止。至下個(gè)月經(jīng)周期第5天，再次開始用藥。重復(fù)上述方案3個(gè)周期或直至妊娠。

研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療的劑量和時(shí)間等均與參照組相同，并給予患者補(bǔ)腎促排丸治療。藥方組成為：菟絲子100 g，熟地黃、當(dāng)歸、女貞子、黨參、黃芪各60 g；巴戟天、鹿角膠、皂角刺、茯苓、白術(shù)、丹參、龜板膠各40 g；王不留行、川芎、紅花、路路通、甘草、桃仁三棱、牛膝、莪術(shù)各30 g。將上述藥材共研細(xì)末，添加適量蜂蜜制備為蜜丸，每丸20 g。指導(dǎo)患者每日口服藥丸，每次1丸，每日3 次，經(jīng)期不停藥，對(duì)患者實(shí)施為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組實(shí)施療效判定，其中經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征全部消失或者出現(xiàn)明顯改善，經(jīng)超聲檢查卵泡發(fā)育正?；蛘呋菊?，有排卵征象或接近排卵征象視為顯效；患者臨床癥狀及體征得到一定的改善，經(jīng)超聲檢查與治療前比較卵泡增大，但較為緩慢視為有效；治療后患者臨床癥狀與體征無明顯改善，經(jīng)超聲檢查顯示卵泡發(fā)育停滯視為無效[2]。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。并對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪，觀察并記錄2組妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以率[n（%）]表示有效率、妊娠率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較：研究組總有效率（87.50%）顯著高于參照組（62.50%）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者隨訪6個(gè)月妊娠情況統(tǒng)計(jì)比較：經(jīng)6個(gè)月的隨訪，研究組的妊娠率（90.00%）顯著高于參照組（62.50%）（P＜0.05），見表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌綜合征，發(fā)病原因較為復(fù)雜，極易導(dǎo)致不孕。目前，關(guān)于多囊卵巢綜合征所致不孕癥，尚缺乏特效藥物，臨床治療中，大多選擇對(duì)患者實(shí)施一定的促排卵藥物治療。臨床治療中氯米芬的應(yīng)用較多，可發(fā)揮出抗雌激素作用和一定的雌激素活性，在誘發(fā)排卵方面具有一定的效果[3]。但單純對(duì)患者實(shí)施氯米芬治療大多效果不夠理想，為獲得更好的治療效果，臨床開始積極的嘗試從中醫(yī)角度尋找解決途徑[4]。中醫(yī)角度分析多囊卵巢綜合征所致不孕癥認(rèn)為根本病因在于腎陽虛，患者體內(nèi)脾腎陽虛，沖任氣血失調(diào)，中醫(yī)治療中常從補(bǔ)腎角度入手[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率（87.50%）顯著高于參照組（62.50%）（P＜0.05），經(jīng)6個(gè)月的隨訪，研究組的妊娠率（90.00%）顯著高于參照組（62.50）（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，中醫(yī)在這整個(gè)治療過程中起著重要的輔助作用，但是對(duì)于相關(guān)的可能機(jī)制，現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的看法，還需要更加深層次研究，對(duì)于可能的不良反應(yīng)或者有沒有后期效果也需要長期隨訪研究。治療中所應(yīng)用的補(bǔ)腎促排丸方中包含多種藥材，其中，巴戟天、菟絲子、熟地黃、龜板膠、鹿角膠等共為君藥等為君藥，具有補(bǔ)腎陽，益腎精、補(bǔ)肝腎陰等功效[6]。王不留行、莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、川芎、牛膝等為臣藥，具有活血化瘀的效果；黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)為佐藥，可補(bǔ)氣健脾，利于腎氣升騰；甘草為使藥，可調(diào)和諸藥[7]。諸藥聯(lián)用，共奏調(diào)理腎肝，養(yǎng)血活血、有效助孕之功效，中藥治療多囊卵巢綜合征仍在持續(xù)的研究過程中，但大量研究結(jié)果顯示中醫(yī)藥對(duì)該病具有一定的治療效果，但是對(duì)于更加詳細(xì)的定量規(guī)律還需要長期大樣本的研究。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥可有效提高治療效果，促進(jìn)患者的妊娠。