鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察

盛 楠

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

慢性支氣管炎屬于慢性非特異性炎癥，引發(fā)該疾病的原因是由于呼吸道發(fā)生反復(fù)感染、過敏和吸煙等，導(dǎo)致氣管以及支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生病變[1]。慢性支氣管炎多發(fā)于50歲以上患者，占總?cè)藬?shù)比例的10%～15%，臨床表現(xiàn)主要有慢性咳嗽、咳痰和氣喘，不僅影響患者的日常生活，而且，對(duì)患者生命安全也產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。因此，應(yīng)該對(duì)科學(xué)、合理的治療方案進(jìn)行分析。將2014年5月至2016年5月我院呼吸科收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作的110例患者作為此次觀察對(duì)象，觀察慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，將2014年5月至2016年5月我院呼吸科收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作的110例患者作為此次觀察對(duì)象，患者臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上?；颊咴\療中需要進(jìn)一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、心功能不全、心臟病、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患。此次實(shí)驗(yàn)患者均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等臨床癥狀。根據(jù)治療藥物的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，各55例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男30例，女25例，患者年齡42～73歲，平均年齡為（53.3±4.2）歲，平均病程時(shí)間為（6.9±4.2）年；對(duì)比組中有男32例，女23例，患者年齡45～74歲，平均年齡為（56.3±4.7）歲，平均病程時(shí)間為（7.1±4.4）年。所有患者均在簽署知情同意書后，自愿配合此次實(shí)驗(yàn)觀察。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組患者的性別、年齡、平均病程時(shí)間等一般臨床資料無明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥支持治療，具體治療方法為：對(duì)患者進(jìn)行控制感染、止咳化痰、解痙平喘治療，每天口服2次0.5 g環(huán)丙沙星片；每天口服2次0.1 g氨茶堿片。連續(xù)服藥7 d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，具體方法為：每天患者口服3次10 mL的鹽酸氨溴索。連續(xù)服藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果，同時(shí)，詳細(xì)記錄患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間，將其作為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)，以供對(duì)比分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀、體征均消失；②有效：患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀、體征均消失有改善；③無效：患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀、體征無變化或有加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所收集的研究需錄入Excel并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0完成數(shù)據(jù)處理，使用±s描述計(jì)量資料并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2用以檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.5%明顯高于對(duì)比組臨床治療總有效率83.6%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

2.2 兩組患者癥狀、體征及住院時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀、體征及住院時(shí)間（±s，d）

表2 兩組患者癥狀、體征及住院時(shí)間（±s，d）

images/BZ_212_1281_2191_2298_2236.png實(shí)驗(yàn)組 55 3.4±2.2 4.7±2.1 3.7±2.6 4.4±2.5 7.4±1.6對(duì)比組 55 6.3±2.3 7.5±2.9 5.1±2.7 6.5±2.3 9.5±2.8

3 討 論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，致病原因尚未完全明確，可能與存在的不良誘因如粉塵、粉末和有害氣體等多種致病因素相關(guān)。慢性支氣管炎患者一旦急性發(fā)作，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽、咳痰癥狀，患者極易發(fā)生肺部感染及血氧分壓下降，不僅會(huì)造成患者無法正常生活，而且，也會(huì)威脅患者生命安全[4-5]。在對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療的過程中，主要目的是改善患者臨床癥狀與體征。

鹽酸氨溴索屬于新型黏液溶解劑，其對(duì)痰液排泄及分泌物溶解具有積極的促進(jìn)作用，可有效的幫助患者排出呼吸道分泌物，使殘留黏液減少，保護(hù)呼吸道黏膜表層活性因子，減輕患者痰液量及咳嗽癥狀，使患者呼吸系統(tǒng)更加通暢。鹽酸氨溴索的應(yīng)用還能夠?qū)ρ仔砸蜃臃置谶M(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)細(xì)胞因子產(chǎn)生拮抗作用，使肺組織中炎性細(xì)胞如巨噬細(xì)胞和中性顆粒細(xì)胞回流與匯集減少，進(jìn)而對(duì)肺部炎癥進(jìn)行緩解。除此之外，鹽酸氨溴索還能夠通過開放肺泡及通暢呼吸道，來對(duì)患者

氣道通氣效果進(jìn)行提高，通過促氧合以及拮抗上皮細(xì)胞炎癥，來對(duì)上皮細(xì)胞進(jìn)行恢復(fù)。由此可見，在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索可有效改善患者臨床癥狀和體征，具有較好的臨床治療效果。在本次試驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.5%明顯高于對(duì)比組臨床治療總有效率83.6%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與其他臨床研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作能夠獲得較好的臨床效果，縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，減輕患者痛苦，同時(shí)，減少住院時(shí)間，降低患者治療費(fèi)用，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具有重要意義，值得臨床推廣。