無抽搐電休克治療（MECT）合并藥物與單純藥物治療雙相情感障礙躁狂相的臨床對照研究

黃欣瑋

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

在臨床當(dāng)中雙向情感障礙（BPD）屬一種較為多見的精神科疾病，其發(fā)病率1%～8%，且終身患病率最高可達(dá)3%[1]。其中，躁狂相患者屬于治療和護理均較為困難的一種，大部分患者的攻擊性都比較強烈，而且具備一定的破壞能力，功能殘疾比較高，易復(fù)發(fā)，很難進行有效的治療[2]。針對這種情況，及時行以MECT，適當(dāng)輔以藥物干預(yù)，能夠較好的改善療效和預(yù)后效果，但是在臨床實際應(yīng)用中往往因為家屬認(rèn)為費用較高而不愿配合，延誤臨床治療。在本文當(dāng)中，將針對這種情況展開研究和探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)實際情況，在2018年1月至2019年2月期間于我院接診的患雙相情感障礙躁狂相的患者當(dāng)中抽取90例，并按照姓名首字母的順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M、參照組（n=45），實驗組當(dāng)中包括男性患者25例、女性患者20例，年齡18～65歲，平均（38.12±10.65）歲；參照組當(dāng)中包括男性患者24例、女性患者21例，年齡18～66歲，平均38.98±10.74）歲。經(jīng)過總結(jié)對照，2組患者的一般資料上并不存在顯著的差異，且已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會的認(rèn)可和家屬的知情同意，因此可以進行分析。

1.2 方法：針對參照組患者，僅行以單純藥物干預(yù)，其中涉及到的藥物包括阿立哌唑、奧氮平、氯氮平以及喹硫平等常見非經(jīng)典型抗精神病類藥劑和碳酸鋰緩釋片心境穩(wěn)定劑；對實驗組則聯(lián)合MECT進行治療，取上午8點～9點為宜，叮囑患者提前8 h禁水禁食，取0.5 mg阿托品進行靜脈推注，隨后取等量丙泊酚進行靜脈推注，保持相同的推注速度，待患者的睫毛反射完全消除之后，取0.6～1 mg（每千克體質(zhì)量）司克林進行靜脈推注，予以面罩加壓吸氧，假如患者的肌束收縮消除，插入橡膠口腔保護器，進行MECT治療干預(yù)。每周3次，1個療程為10～12次。需要注意的是，在患者接受治療前后各項指標(biāo)必須要得到嚴(yán)密的檢測，例如呼吸的恢復(fù)、意識恢復(fù)以及血氧飽和度等數(shù)值。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患者躁狂評分（楊氏躁狂評定量表作為主要參考，其中包括11條內(nèi)容，30分以上認(rèn)定極重度；20～29分認(rèn)定重度；13～19分認(rèn)定中度；6～12分認(rèn)定輕度；5分以下認(rèn)定正常）、治療花費以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：根據(jù)本文的數(shù)據(jù)類型，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理，針對計量資料選擇（±s）進行表示，并行以t進行檢驗。本文當(dāng)中認(rèn)為P＜0.05的情況為存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 受到不同治療干預(yù)的影響，在實驗組當(dāng)中的患者的躁狂評分在接受治療干預(yù)2周和3周的時候低于參照組；另外，在住院時間以及臨床治療的費用上，均出現(xiàn)實驗組顯著低于參照組的現(xiàn)象。全部差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義存在。躁狂評分對照分析，見表1。

表1 兩組患者治療期間躁狂評分對照情況（單位：分）

表1 兩組患者治療期間躁狂評分對照情況（單位：分）

注：2周、3周治療結(jié)束之后，兩組的躁狂評分存在顯著差異，P＜0.05

images/BZ_202_177_1901_1198_1946.png實驗組 26.91±5.68 22.88±5.19 12.51±2.24 7.48±1.49參照組 26.92±5.71 20.87±5.67 16.85±2.67 13.38±1.61 t值 0.008 1.754 8.354 18.042 P值 0.993 0.083 0.000 0.000

2.2 住院時間以及治療花費對照分析：實驗組的患者的住院時間為（32.24±2.31）d，參照組為（52.51±2.37）d，兩組對比存在顯著差異，t值約為41.086，P＜0.05；另外，實驗組的患者的治療花費為（4185.21±9.41）元，參照組的患者的治療花費為（5614.21±9.41）元，兩組對比存在顯著差異，t值約為720.334，P＜0.05。

3 討 論

在本次研究分析當(dāng)中，受到不同治療干預(yù)的影響，在實驗組當(dāng)中的患者的躁狂評分在接受治療干預(yù)2周和3周的時候低于參照組；另外，在住院時間以及治療花費上，實驗組均顯著低于參照組。該研究成果說明，臨床中針對雙相情感障礙躁狂相的患者行以藥物干預(yù)同MECT聯(lián)合的方案，能夠獲得較為理想的治療效果，而且花費也并不非常昂貴。該成果也在李成云[3]的著作當(dāng)中得以證明，說明較為可靠。

精神科當(dāng)中，雙向情感障礙是比較多見的疾病，患者的躁狂癥狀間斷發(fā)作，同時伴有一定的焦慮情緒和食欲消退，部分患者會出現(xiàn)睡眠障礙等情況，這也都是臨床診斷的主要依據(jù)。雙向情感障礙躁狂相的患者處于穩(wěn)定期（或者發(fā)作期）間記憶力均會出現(xiàn)不同程度的損傷以及不同程度的執(zhí)行功能降低，程度隨著患者的病癥嚴(yán)重程度存在差異[4]。

MECT在臨床當(dāng)中屬于一種物理干預(yù)措施，在最近這幾年來大多使用于雙相情感障礙的治療干預(yù)中，它所使用的治療措施使用的為脈沖電流，借助這種電流對患者產(chǎn)生一定的刺激，繼而令患者的大腦皮層等部位廣泛性放電，令腦細(xì)胞出現(xiàn)生理變化，比起傳統(tǒng)的電休克干預(yù)措施，MECT治療期間所使用到的麻醉類藥劑以及肌肉松弛類藥劑都能夠緩解患者的緊張情緒，避免肌肉酸痛和心血管方面的意外、墜落骨折等情況，安全性較為理想，可以很好的提升療效，而且干預(yù)之后患者的恢復(fù)速度也比較快[5]。從本文的研究結(jié)果上來看，實驗組患者在治療上花費的費用也低于參照組，說明MECT并非“價格高昂，效果不佳”，反而能夠?qū)颊叩呐R床治療起到非常積極的影響作用，值得進行廣泛的推廣和應(yīng)用。

綜上所述，臨床中針對雙相情感障礙躁狂相的患者行以藥物干預(yù)同MECT聯(lián)合的方案，能夠獲得較為理想的治療效果，且并不像部分患者家屬所認(rèn)為的比較昂貴、回報較小，因此從整體上來看，值得進行深入研究以及實踐應(yīng)用。