血液病反復(fù)輸血者血小板抗體對(duì)血小板輸注效果的影響

王照軍 陸西平

（1 淄博市中心血站機(jī)采成分科，山東 淄博 255000；2 解放軍第一四八醫(yī)院普外科，山東 淄博 255300）

近年來(lái)血液病患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，主要是指人體血液異?；蛘咴煅到y(tǒng)異常的疾病，在臨床中常見(jiàn)的血液病包括再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病、血小板減少癥[1]。而在本次研究中我院選取血液病反復(fù)輸血者作為研究對(duì)象，對(duì)血液病反復(fù)輸血者血小板抗體對(duì)血小板輸注效果的影響進(jìn)行觀察，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 資料：研究對(duì)象為血液病反復(fù)輸血患者例數(shù)100例，根據(jù)患者血小板抗體檢查結(jié)果分為陽(yáng)性組和陰性組兩組，每組患者50例，收取時(shí)間在2015年2月1日至2016年2月10日。觀察組50例：年齡20～60歲，平均年齡均為（40.21±1.15）歲，血液病反復(fù)輸血患者性別：25例為女性、25例為男性。對(duì)照組50例：年齡21～60歲，平均年齡均為（41.01±1.26）歲，血液病反復(fù)輸血患者性別：26例為女性、24例為男性。2組血液病反復(fù)輸血患者的各項(xiàng)資料（平均年齡、性別）相比無(wú)明顯的差異性，采用P＞0.05代表兩組之間具有可比性。

1.2 方法。儀器和試劑：血小板抗體檢測(cè)試劑盒由本院提供，使用平板離心機(jī)、流式熒光儀。檢測(cè)方式：按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行各項(xiàng)操作結(jié)果嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行判定。輸注指征和方法：輸注指征：為了預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重自發(fā)性出血情況，無(wú)論患者有無(wú)發(fā)生消化道出血、血尿、鼻出血、紫癲情況，若患者血小板計(jì)數(shù)小于20×109/L給予患者輸注血小板；輸注方式：在進(jìn)行輸注前，應(yīng)對(duì)患者血型進(jìn)行復(fù)查，制備血小板懸液，保存期為0～5 d，對(duì)患者實(shí)施血小板抗體檢測(cè)，使用微量淋巴細(xì)胞毒法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，每次給予患者輸注1袋血小板懸液，在30 min內(nèi)輸注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比陽(yáng)性組、陰性組血液病反復(fù)輸血患者的輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標(biāo)、輸注無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS25.0軟件，本次研究結(jié)果中的計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果數(shù)據(jù)具有差異，采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標(biāo)：陽(yáng)性組輸注后1 h（16.85±3.21）×109/L、輸注后24 h CCI指標(biāo)（8.65±2.75）×109/L和陰性組具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析陽(yáng)性組、陰性組血液病反復(fù)輸血患者的輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標(biāo)（×109/L，）

表1 分析陽(yáng)性組、陰性組血液病反復(fù)輸血患者的輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標(biāo)（×109/L，）

images/BZ_173_1281_1763_2302_1808.png陰性組 50 16.85±3.21 8.65±2.75陽(yáng)性組 50 6.09±1.73 2.76±1.45

2.2 對(duì)比輸注無(wú)效率：陽(yáng)性組血液病反復(fù)輸血患者的輸注無(wú)效率80.00%和對(duì)照組30.00%具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析陽(yáng)性組、陰性組血液病反復(fù)輸血患者的輸注無(wú)效率

3 討 論

研究顯示，近年來(lái)血液病患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，部分患者需要反復(fù)進(jìn)行輸注，而由于多種因素影響，輸血患者易發(fā)生血小板輸注無(wú)效情況，引起血小板輸注無(wú)效的因素主要包括：1.由于血小板特異性抗原和人體白細(xì)胞抗原引起的免疫反應(yīng)。2.由于彌散性血管內(nèi)凝血、感染、敗血癥、發(fā)熱、出血等因素引起的非免疫性血小板消耗，從而引起血小板輸注無(wú)效。非免疫因素和免疫因素引起的血小板輸注無(wú)效在治療上具有十分大的差別，患者一旦發(fā)生血小板輸注無(wú)效情況，可使用血小板抗體檢測(cè)來(lái)證實(shí)[3-4]。

而本院建議為了提高患者輸注效果，應(yīng)實(shí)施以下措施：1.在早期血小板輸注中，為了減少同種免疫發(fā)生率，應(yīng)使用采用機(jī)進(jìn)行輸注，若發(fā)現(xiàn)血小板輸注未達(dá)到理想效果后，應(yīng)實(shí)施血小板抗體篩查，若檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，則可證明引起輸注無(wú)效的因素主要是免疫因素，若患者血小板相容性配合試驗(yàn)無(wú)相容供血者，可進(jìn)行匹配性輸注從而達(dá)到最佳效果，禁止盲目進(jìn)行輸血[5]。

經(jīng)研究表明，陽(yáng)性組輸注后1 h（16.85±3.21）×109/L、輸注后24 h CCI指標(biāo)（8.65±2.75）×109/L和陰性組具有顯著差異（P＜0.05）。陽(yáng)性組血液病反復(fù)輸血患者的輸注無(wú)效率80.00%和對(duì)照組30.00%具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，血液病反復(fù)輸血者血小板抗體呈陽(yáng)性，易對(duì)血小板輸注效果產(chǎn)生影響，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。