觀察紫杉醇類藥物新輔助治療老年乳腺癌患者的療效及不良反應(yīng)

史曉丹

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院乳腺門(mén)診，遼寧 丹東 118200）

乳腺癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，有資料顯示，隨著生活壓力的加大，工作生后作息時(shí)間的不規(guī)律，導(dǎo)致臨床上乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。乳腺癌的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，特別是老年患者，由于其年齡較大，身體功能減弱，因此需為其制定耐受性良好的治療策略，保證質(zhì)量的順利開(kāi)展[2]。本次研究就選取2015年1月至2017年1月我院收治的老年乳腺癌患者88例，觀察紫杉醇類藥物新輔助治療老年乳腺癌患者的療效及不良反應(yīng)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院收治的老年乳腺癌患者88例，全部患者的病情均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診，患者的病理學(xué)分期為Ⅱa～Ⅲc期，同時(shí)均為首次接受治療的患者，均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意；患者的預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月。同時(shí)對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)患者、炎性乳腺癌患者、肝腎功能異常、血常規(guī)檢查異常的患者進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組年齡60～82歲，平均（70.8±5.1）歲；觀察組年齡60～83歲，平均（71.3±4.2）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用普通紫杉醇進(jìn)行單藥治療，紫杉醇劑量為175 mg/m2，以靜脈滴注方式給藥，d1；觀察組采用多西紫杉醇脂質(zhì)體進(jìn)行治療，藥物劑量為175 mg/m2，以靜脈滴注方式給藥，d1。兩組1個(gè)治療周期均為21 d，兩組均進(jìn)行3個(gè)周期治療。在對(duì)患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，需定期為患者開(kāi)展血常規(guī)檢查，若患者發(fā)生骨髓抑制，則需要為其應(yīng)用重組人粒細(xì)胞刺激因子和抗生素。在完成全部治療周期后的12～14 d，為患者開(kāi)展手術(shù)治療，術(shù)式為乳腺癌改良根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療2個(gè)周期后的臨床療效和治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定參照WHO實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：兩組臨床治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)照組發(fā)生貧血17（38.64%）例，血小板減少1（2.27%）例，脫發(fā)44（100.00%）例，腹瀉6（13.64%）例，惡心嘔吐9（20.45%）例，心悸胸悶7（15.91%）例，皮膚毒性40（90.91%）例，總膽紅素異常4（9.09%）例；觀察組發(fā)生貧血13（29.55%）例，血小板減少1（2.27%）例，脫發(fā)35（79.55%）例，腹瀉3（6.82%）例，惡心嘔吐5（11.36%）例，心悸胸悶4（9.09%）例，皮膚毒性33（75.00%）例，總膽紅素異常2（4.55%）例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)臨床上在對(duì)乳腺癌開(kāi)展治療時(shí)，所采用的方法包括手術(shù)切除治療、化療、放療、內(nèi)分泌以及分子靶向治療等。在為患者開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)，所采用的主要術(shù)式為乳腺癌改良根治術(shù)，其可對(duì)患者的胸肌進(jìn)行有效保留，同時(shí)可使患者的患側(cè)肢體功能得到最大限度保留。而在對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)治療前和手術(shù)治療后，化療治療的開(kāi)展顯得極其重要。新輔助化療是指在對(duì)外轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行排除后，在開(kāi)展手術(shù)或放療等局部治療前，為患者開(kāi)展的全身化學(xué)藥物治療。紫衫醇脂質(zhì)體是應(yīng)用脂質(zhì)體進(jìn)行包裹的紫杉醇制劑，其具備靶向性，可穿過(guò)腫瘤新生血管壁間隙，從而對(duì)腫瘤組織起到殺滅作用。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組化療藥物均可有效治療乳腺癌。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生少于對(duì)照組（P＜0.05），提示相較于紫杉醇，紫杉醇脂質(zhì)體可有效減少化療后機(jī)體不良反應(yīng)的發(fā)生，具備更高的安全性，這也和前人的研究結(jié)果：紫衫醇脂質(zhì)體應(yīng)用于機(jī)體所導(dǎo)致的不良反應(yīng)低于紫杉醇，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生基本相符[4]。

綜上所述，紫杉醇藥物新輔助化療治療老年乳腺癌的效果明顯，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。