阿奇霉素治療呼吸道感染的臨床療效與藥理學(xué)特性分析

李 遠(yuǎn)

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

呼吸道感染具有癥狀輕重不一、病程長、復(fù)發(fā)率高、發(fā)生率高等特點(diǎn)，可因?yàn)榭諝馕廴救找婕又?、工業(yè)高速發(fā)展，導(dǎo)致呼吸道感染概率逐漸上升，常實(shí)施抗生素治療，但目前濫用抗生素現(xiàn)象逐漸惡化，給選藥帶來不便，而為了防止病情持續(xù)性惡化，還需加強(qiáng)藥敏實(shí)驗(yàn)，從而保證治療方案的合理化[1]。通過分析往期多項(xiàng)報道，可發(fā)現(xiàn)阿奇霉素具有較高的利用價值性，其屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠抑制蛋白質(zhì)的合成，阻礙病原體轉(zhuǎn)肽過程，從而達(dá)到抑菌功效[2]。而本文旨在探索呼吸道感染患者實(shí)施不同藥物治療的價值性，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象為呼吸道感染患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2015年10月18日至2017年10月18日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在干濕性啰音，經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)斑片狀陰影或肺紋理紊亂增粗；②患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；③患者均無肝腎功能不全現(xiàn)象；④排除存在結(jié)核性感染患者。

觀察組患者中31例為男性，19例為女性，平均年齡（39.85±2.44）歲；疾病類型：15例為支氣管擴(kuò)張癥，11例為支氣管哮喘，24例為慢性阻塞性肺疾病。對照組患者中32例為男性，18例為女性，平均年齡（39.16±2.53）歲；疾病類型：14例為支氣管擴(kuò)張癥，10例為支氣管哮喘，26例為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療方式，包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡、促進(jìn)排痰、止咳、平喘、解痙等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施阿奇霉素治療，早期可選用靜脈注射方式，將1.0 g阿奇霉素融入500 mL生理鹽水中，每日1次，控制在3 h內(nèi)滴注完，連續(xù)用藥5 d后，改為口服阿奇霉素治療，每日1次，每次口服0.25 g。兩組患者均治療1個療程，即7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率（顯效：患者氣促、胸痛、咳嗽等癥狀均消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查，未發(fā)現(xiàn)陰影；有效：患者體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞恢復(fù)正常；無效：患者仍存在肝功能異?，F(xiàn)象，甚至病情處于加重狀態(tài)）、FEV1/FVC、FEV1、FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療安全性[n（%）]

進(jìn)行阿奇霉素治療后，能夠提高患者總有效率（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

觀察組患者實(shí)施阿奇霉素治療后，能夠改善患者肺功能，兩組患者對比FEV1/FVC、FEV1、FVC等指標(biāo)存在差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的肺功能x±s）

表3 對比兩組患者的肺功能x±s）

images/BZ_80_1281_2214_2298_2260.png觀察組n=50 治療前 2.23±2.59 13.19±5.43 26.16±3.74治療后 0.63±0.28 30.15±7.26 12.52±3.69對照組n=50 治療前 3.62±1.83 15.34±3.85 27.36±2.41治療后 1.79±0.56 20.69±4.68 19.73±4.86

3 討 論

呼吸道感染可因大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌等病原菌引起，分為上呼吸道和下呼吸道，可發(fā)生在各個年齡段，主要癥狀為咳痰、咳嗽、氣促、胸痛，若患者癥狀較輕，可自行緩解，但對于病情較重患者，可造成酸堿電解質(zhì)紊亂和呼吸衰竭，甚至危及患者生命安全，對此還需加強(qiáng)藥物治療[3-4]。

阿奇霉素對肺炎衣原體、肺炎支原體、沙眼衣原體、厭氧菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具有較強(qiáng)作用性，能夠發(fā)揮抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、安全性高等優(yōu)勢，屬于黃內(nèi)酯類抗生素[4]，由于其具有二堿價雙親特性，能夠改善口服給藥的生物利用度，增強(qiáng)其酸中穩(wěn)定性，且在進(jìn)入人體后，快速作用于組織間質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，發(fā)揮藥效，且通過趨化性作用，能夠?qū)⑺幮ё饔糜跈C(jī)體各個部位，延長半衰期，提高細(xì)胞滲透性[5-6]，同時阿奇霉素與喹諾酮類、內(nèi)酰胺類抗生素相比，其利用價值更高，能夠?qū)⒖咕鷿舛妊娱L10 h作用，從而提高整體療效[7]。分析本次實(shí)驗(yàn)，也可發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，肺功能改善情況優(yōu)于對照組，由此說明阿奇霉素作用較高，不僅能夠改善肺功能，還能夠提高整體療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，阿奇霉素具有安全性高、操作簡單、療效高、作用性強(qiáng)等特點(diǎn)，用于呼吸道感染患者中，能夠提高治療安全性。