降糖益腎湯在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用分析

[摘要] 目的 探明降糖益腎湯對(duì)早期糖尿病腎病中治療效果、意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)該院2016年1月 —2018年11月的病患進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，從中篩選出了116例早期糖尿病腎病病患為研究對(duì)象，并隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，分別給予兩組病患降糖益腎湯治療和常規(guī)西醫(yī)治療。觀察指標(biāo)有：治療結(jié)果，空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白，癥狀改善情況，對(duì)比兩組結(jié)果有無差異。 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組研究對(duì)象的治療有效率高于對(duì)照組，治療后的空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，臨床癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 降糖益腎湯在早期糖尿病腎病病患的治療效果好，能改善腎功能，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 降糖益腎湯;早期糖尿病腎病;療效

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0178-02

人們生活、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致人們患糖尿病的幾率越來越大，而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。糖尿病一旦病發(fā)，只可通過服藥維持病情，完全治愈概率較小，且在疾病后期會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，糖尿病腎病是其中的一種[1～2]。糖尿病腎病是指腎小球的微血管發(fā)生病變，出現(xiàn)微量蛋白尿等表現(xiàn)，一旦繼續(xù)惡化，則可能發(fā)展至腎臟衰竭的終末期[3]。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)病患的治療和恢復(fù)有十分重要的意義。該次實(shí)驗(yàn)主要研究降糖益腎湯在早期糖尿病腎病治療中意義和臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院的患者進(jìn)行篩選，選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象116例，均分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，經(jīng)病患和家屬同意，符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，早期糖尿病腎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他重要臟器出現(xiàn)損傷，患有其他疾病，患有精神或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生等等。研究組的58例研究對(duì)象中，男32例，女26例;平均年齡（52.4±8.2）歲;平均病程（5.6±1.2）月。對(duì)照組的58例研究對(duì)象中，男24例，女34例;平均年齡（53.1±7.4）歲;平均病程（6.2±0.9）月。對(duì)研究對(duì)象的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，可在同一基線上進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

在該次實(shí)驗(yàn)中，給予對(duì)照組常規(guī)的西醫(yī)治療方案，具體如下：口服阿魏酸哌嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H46020630），3次/d，2～4片/次。給予研究組降糖益腎湯治療，具體如下：降糖益腎湯中的中藥有黃芪、山藥、芡實(shí)（30 g），熟地黃、茯苓、黃精、金櫻子（20 g），人參、麥冬、澤瀉、山萸肉、當(dāng)歸（10 g），牡丹皮（9 g）、牡丹皮（8 g）。以水煎藥，2次/d。所有研究對(duì)象均治療兩個(gè)月，叮囑研究對(duì)象要適量運(yùn)動(dòng)，遵循飲食原則。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄研究對(duì)象治療后的結(jié)果，空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等生化指標(biāo)，癥狀改善情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。治療效果判定如下：顯效：癥狀消失，血糖控制較好，空腹血糖小于7.2 mmol/L，尿微量白蛋白下降至200 mg/L 以下;有效：部分癥狀消失，或改善，空腹血糖小于8.3mmol/L，尿微量白蛋白在200～300 mg/L之間;無效：癥狀沒有得到緩解。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)觀察、記錄并詢問病患有無面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥等表現(xiàn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采用的是 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

記錄治療后病患的病情情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析。該次實(shí)驗(yàn)中，治療后，研究組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為31例、20例、7例，所占的百分比分別為53.4%、34.5%、12.1%;對(duì)照組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為25例、18例、15例，所占的百分比分別為43.1%、31.0%、25.9%。經(jīng)比較，研究組的治療無效例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象治療前后空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白結(jié)果有無差異。兩組研究對(duì)象在治療前的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，與對(duì)照組相比，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的下降程度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1 。

癥狀改善情況研究組病患出現(xiàn)面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥的總例數(shù)有6例，占10.3%;對(duì)照組的有14例、占24.1% 。研究組例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病是造成糖尿病病患致殘、致死的主要原因之一，常見的發(fā)病原因主要有遺傳、機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)期的血糖增高、血脂代謝紊亂[4-5]。目前，沒有發(fā)現(xiàn)確切的發(fā)病機(jī)制，且臨床上無徹底的治愈方案，主要是通過藥物控制病情不會(huì)出現(xiàn)惡化。而就機(jī)體調(diào)節(jié)、調(diào)理而言，中醫(yī)的治療得到人們的認(rèn)可度要顯著高于西醫(yī)。因此該次實(shí)驗(yàn)主要研究中藥降糖益腎湯對(duì)早期糖尿病腎病的治療效果。糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”、“水腫”、“虛勞”的范疇，治療以益氣補(bǔ)腎、降糖祛瘀為主。研究組采用的藥方具有擴(kuò)張血管、消除蛋白尿，益氣生津，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益脾陰，補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血祛瘀、固精化濁的作用[6～7]。通過此藥方的治療，改善了機(jī)體的糖代謝和脂代謝紊亂，改善了微循環(huán)和腎功能，未定內(nèi)環(huán)境的平衡，從而延緩腎功能的惡化，維持病情穩(wěn)定[8]。

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，研究組治療結(jié)果中，無效例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;就空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等生化指標(biāo)結(jié)果而言，兩組研究對(duì)象在治療前的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，與對(duì)照組相比，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的下降程度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，對(duì)對(duì)照組相比，研究組病患出現(xiàn)面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥等癥狀的例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些結(jié)果說明通過降糖益腎湯的治療，病患的病情得到較好的控制，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

綜上所述，降糖益腎湯對(duì)早期糖尿病腎病病患的治療效果好，價(jià)值高，值得在臨床上推廣。但因該次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究降糖益腎湯在早期糖尿病腎病中的療效、意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 劉運(yùn)龍（1976-），男，回族，河南商丘人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。