個體化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者應(yīng)用個體化化護(hù)理干預(yù)在改善自我管理行為和血糖控制中的作用。方法 選擇該院2018年1—12月收治的170例2型糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對兩組患者的自我管理行為和血糖控制情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者自我管理行為SDSCA評分（75.8±9.0）分顯著高于對照組（60.1±5.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化護(hù)理使2型糖尿病患者更為全面詳細(xì)了解疾病護(hù)理知識及注意事項，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，提高患者自我管理行為和血糖控制水平顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;個體化護(hù)理干預(yù);自我管理行為;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0160-02

[Abstract] Objective To analyze the role of individualized nursing interventions in improving self-management behavior and glycemic control in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 170 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. According to different nursing methods， the self-management behavior and blood glucose control of the two groups were compared and analyzed. Results The self-administered behavioral SDSCA score （75.8±9.0）points， in the observation group was significantly higher than that in the control group （60.1±5.7）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin index were significantly lower in the observation group. In the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing enables patients with type 2 diabetes to have a more comprehensive understanding of disease care knowledge and precautions， strengthen nursing risk management， and improve patient self-management behavior and blood glucose control.

[Key words] Type 2 diabetes; Individualized nursing intervention; Self-management behavior; Glycemic control

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，作為終身性的慢性代謝異常疾病，持續(xù)性損傷患者的全身組織器官，患者的病情進(jìn)展與血糖控制情況密切相關(guān)。然而，由于對血糖重視程度不高、疾病防控意識薄弱等因素，在糖尿病患病率持續(xù)增長的同時，患者的自我管理及血糖控制仍處在較低的水平[1]。該文將選取該院2018年1—12月收治的170例患者作為案例，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的170例2型糖尿病患者，年齡48～85歲，平均年齡（60.72±5.08）歲，有男性92例，女性78例。將170例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分組，常規(guī)護(hù)理為對照組，個體化護(hù)理干預(yù)為觀察組，每組患者85例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者僅實施常規(guī)護(hù)理，開展口頭的健康教育，分發(fā)宣教手冊等，要求患者仔細(xì)閱讀。

觀察組患者開展個體化護(hù)理干預(yù)，患者入院確診后即建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者病情及治療情況，采用SDSCA量表對患者的自我管理行為進(jìn)行測評，針對于患者在不同維度的評分情況針對性開展護(hù)理指導(dǎo)[2]。①飲食指導(dǎo)，飲食均衡、規(guī)律、控制糖分?jǐn)z取量是糖尿病患者飲食的基本要求，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)會合理的搭配一日三餐，對生活中常見食物的糖分含量情況有導(dǎo)致的了解，引導(dǎo)患者根據(jù)自己的飲食喜好搭配食材，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣[3]。②運動指導(dǎo)，缺乏運動是糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的高危因之一，護(hù)理人員要根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情及職業(yè)制定運動方案，使患者對運動的重要性、強(qiáng)度控制及注意事項等有所了解，組織患者學(xué)習(xí)糖尿病保健操等，激發(fā)患者運動的樂趣，每日堅持進(jìn)行運動鍛煉[4]。③血糖監(jiān)測指導(dǎo)，護(hù)理人員要向患者講解的院外護(hù)理中血糖監(jiān)測的重要性，指導(dǎo)患者正確操作血糖儀，根據(jù)患者的血糖水平制定血糖測量方案和記錄本，要求患者遵醫(yī)囑正確填寫[5]。④足部護(hù)理，糖尿病足是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，通過展示糖尿病足照片的方式進(jìn)行警示教育，使患者了解足部護(hù)理的重要性，要求患者每日檢查足部，選擇適宜的鞋襪，保持足部皮膚清潔干燥[6]。⑤用藥護(hù)理，護(hù)理人員組織患者進(jìn)行胰島素的使用方法、注射技巧、副作用等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，了解患者在使用胰島素中存在的問題，針對性進(jìn)行講解說明，使患者消除對使用胰島素的顧慮和擔(dān)憂，遵醫(yī)囑規(guī)范注射胰島素配合治療[7]。⑥心理護(hù)理，對于患者在治療護(hù)理期間出現(xiàn)有負(fù)面情緒的，護(hù)理人員要求準(zhǔn)確告知不良情緒與血糖變化間的相關(guān)性，耐心溝通交流，幫助患者調(diào)整心態(tài)接受現(xiàn)狀，組織同病區(qū)病友進(jìn)行交流相互鼓勵分享經(jīng)驗，共同樹立信心，積極配合治療護(hù)理。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者自我管理行為評價的比較

對比分析不同護(hù)理方法下兩組患者自我管理行為的差異，結(jié)果顯示，觀察組患者SDSCA量表評分（75.8±9.0）分顯著高于對照組（60.1±5.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2? 兩組患者血糖控制情況的比較

統(tǒng)計分析170例患者護(hù)理后的血糖控制情況，結(jié)果顯示，對照組空腹血糖（7.8±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.8±0.3）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.6±0.7）%;觀察組空腹血糖（6.5±0.2）mmol/L、餐后2 h血糖（7.5±0.7）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.3±0.5）%。觀察組經(jīng)護(hù)理后血糖控制各指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌疾病，一旦患病，需終身服藥，因此對于患者的自我管理行為及血糖控制具有很高的要求，該文通過對患者采取個性化的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者自我管理行為SDSCA評分（75.8±9.0）分顯著高于對照組（60.1±5.7）分;觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均顯著低于對照組，此結(jié)果說明，個體化護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員準(zhǔn)確詳細(xì)掌握患者病情，針對性制定護(hù)理計劃，使2型糖尿病患者更為全面詳細(xì)了解疾病護(hù)理知識及注意事項，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，提高患者自我管理行為和血糖控制水平顯著，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制方面效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張艷香.個體化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：190-191.

[2]? 郭軍.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：185-186.

[3]? 黃嬋娟，童麗靈，陳萍萍，等.個體化綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（17）：2916-2918.

[4]? 井翠，趙雅，王靜.基于跨理論模型的護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（11）：155-159.

[5]? 杜兆霖.2型糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測期間行個體化護(hù)理的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，39（1）：4-6.

[6]? 孫鳳莉.個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（30）：122-124.

[7]? 韋海英，呂躍沖，梁雁芳，等.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（25）：82-85.

（收稿日期：2019-01-17）

[作者簡介] 施曉亮（1980-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，主要從事供應(yīng)室護(hù)理工作。