糖尿病患者胰島素泵強化治療的護理

薛春花

[摘要] 目的 對于接受胰島素泵強化治療的糖尿病患者護理方法以及護理效果施行分析與總結(jié)。 方法 將徐州市中醫(yī)院2017年1月—2018年1月所接診的2型糖尿病患者80例施行分析，所選80例2型糖尿病患者全部接受胰島素泵強化治療，采取數(shù)字法對所選80例2型糖尿病患者施行分組，給予對照組2型糖尿病患者常規(guī)護理措施，給予研究組2型糖尿病患者標準化護理措施，比較對照組與研究組患者各自接受護理措施之后的護理效果。 結(jié)果 研究組與對照組患者接受各自護理措施之后各項觀察指標對比差異明顯。 結(jié)論 臨床中針對2型糖尿病患者，在其接受胰島素泵強化治療期間開展標準化護理措施效果理想，應該給予大力的推廣與應用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;胰島素泵強化治療;標準化護理;住院時間;低血糖

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0150-02

糖尿病疾病作為一類臨床中非常多見并且多發(fā)的慢性疾病，糖尿病通常是因為患者的免疫功能出現(xiàn)紊亂以及生物感染等因素，造成體內(nèi)胰島素分泌不足，引發(fā)血糖水平升高[1]。糖尿病患者最為顯著的表現(xiàn)特征為高血糖，患者臨床表現(xiàn)包括消瘦、多飲、多食與多尿等，通常患者的眼部、腎臟以及心臟會遭受影響，影響到患者的心理與正常生活，嚴重者會威脅到患者的生命安全。胰島素泵治療也可以稱之為持續(xù)性皮下胰島素注射，此種治療措施能夠模擬人體正常胰島素分泌，持續(xù)向人體輸注胰島素，糖尿病患者接受胰島素泵治療，能夠在較短時間之內(nèi)有效控制患者的血糖水平，降低并發(fā)癥和低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，但是因為患者缺少對于胰島素泵治療相關(guān)知識的了解，在治療期間會為患者帶來不便，使患者的心理負擔加重，對于臨床治療效果產(chǎn)生影響[2]。該文將徐州市中醫(yī)院在2017年1月—2018年1月所接診的2型糖尿病患者80例施行分析，所選80例2型糖尿病患者全部接受胰島素泵強化治療，采取數(shù)字法對所選80例2型糖尿病患者施行分組，給予對照組2型糖尿病患者常規(guī)護理措施，給予研究組2型糖尿病患者標準化護理措施，比較對照組與研究組患者各自接受護理措施之后的護理效果，匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將徐州市中醫(yī)院所接診的2型糖尿病患者80例施行分析，所選80例2型糖尿病患者全部接受胰島素泵強化治療，80例2型糖尿病患者全部排除語言交流障礙以及精神疾病患者;采取數(shù)字法對所選80例2型糖尿病患者施行分組，給予對照組2型糖尿病患者常規(guī)護理措施，給予研究組2型糖尿病患者標準化護理措施;對照組中男性患者9例，女性患者31例，最小年齡35歲，最大年齡73歲，平均（55.7±7.8）歲，病程時間最短3年，最長17年，平均（8.3±2.4）年，患者中屬于大專和以上文化水平13例，屬于高中和中專文化10例，屬于初中和以下文化水平17例;研究組中男性患者11例，女性患者29例，最小年齡37歲，最大年齡75歲，平均（56.0±7.9）歲，病程時間最短2年，最長18年，平均（8.7±2.6）年，患者中屬于大專和以上文化水平14例，屬于高中和中專文化12例，屬于初中和以下文化水平14例。

1.2? 方法

對照組患者具體護理方式：護理人員遵照醫(yī)囑調(diào)整患者應用胰島素泵參數(shù)，選擇科學的部位作為無菌穿刺位置，通過專用敷貼施行固定，按時給予患者查房，嚴格觀察患者穿刺位置是否存在滲液以及紅腫等，對患者的不適反應情況給予耐心的詢問。

研究組患者接受護理具體方式：完善胰島素泵強化治療有關(guān)章程，護理人員專門管理患者的胰島素泵，等級胰島素泵的選購時間、具體型號以及保修日期，依照胰島素泵實際情況，制定胰島素泵使用與維護相關(guān)制度，保證胰島素泵的合理使用;按時為護理人員展開培訓工作，使其掌握胰島素泵正確應用方式、維護措施和程序設(shè)定，了解低血糖和高血糖出現(xiàn)的具體應急措施，胰島素泵故障緊急處理等，護理人員需要每周接受理論知識以及實踐操作相關(guān)培訓，護理人員為患者置泵期間，帶教老師需要在旁給予全程指導;大部分2型糖尿病患者缺少對胰島素泵強化治療相關(guān)知識的了解，所以在置泵之前，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況、文化水平等，為患者和患者家屬開展胰島素泵知識宣傳教育，使其掌握胰島素泵強化治療的方法以及治療安全性，緩解患者的心理負擔，使患者能夠積極配合治療;護理人員在置泵之前，需要對患者的心理、社會以及生理情況給予評估，在患者或是患者家屬簽署同意書之后，合理選擇穿刺部位，避免對患者造成不良影響，根據(jù)患者具體血糖水平，及時調(diào)整胰島素泵相關(guān)參數(shù)，加強對患者皮膚衛(wèi)生的日常清潔護理;在患者攜泵治療過程中，護理人員需要遵照醫(yī)囑按時對患者的指尖血糖水平進行測量與記錄，最初階段在患者三餐之前以及三餐之后和睡前分別測量1次，3～4 d之后每間隔6 h測量1次，7 d之后每周測量3～4次，護理人員對患者有無出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)進行嚴格的觀察，為患者介紹低血糖的具體表現(xiàn)，如果患者產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象，馬上給予處理措施，對于患者有無產(chǎn)生高血糖情況進行嚴格觀察，及時查明高血糖的出現(xiàn)原因，為其施行對癥處理;對于患者穿刺部位情況進行嚴格的觀察，包含瘙癢、壓痛以及紅腫，全程保證無菌操作，避免產(chǎn)生感染，5～7 d更換軟管1次，避免感染;嚴格計算患者每天攝取總熱量，根據(jù)患者具體血糖水平，制定食譜，在患者準備撤泵期間，護理人員需要為患者開展糖尿病基本知識、飲食原則以及血糖自我監(jiān)測方式健康教育[3]。

1.3? 評價標準

對于兩組2型糖尿病患者住院時間、血糖達標時間和低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)情況施行記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究結(jié)果計算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件加以處理。在對數(shù)據(jù)開展處理過程中， t 檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

兩組2型糖尿病患者接受不同護理措施之后的住院時間、血糖達標時間以及低血糖出現(xiàn)情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

標準化護理干預作為一類集合一體化、程序化以及標準化的護理程序，更加明確護理目標、護理質(zhì)量和流程，有計劃的開展護理操作，防止護理工作的無序狀態(tài)，從而確保護理質(zhì)量[4]。對于接受胰島素泵強化治療的糖尿病患者開展程序化護理，規(guī)范置泵，遵照相關(guān)規(guī)章制度進行胰島素泵相關(guān)操作，確保護理措施可以得到有效執(zhí)行，使護理服務保證時效性以及有效性[5]。根據(jù)本文的研究可見，給予對照組2型糖尿病患者常規(guī)護理措施，給予研究組2型糖尿病患者標準化護理措施，比較對照組與研究組患者各自接受護理措施之后的護理效果，結(jié)果表明，研究組與對照組患者接受各自護理措施之后各項觀察指標對比差異明顯。

綜上所述，在糖尿病患者接受胰島素泵強化治療期間施行標準化護理干預，能夠顯著減少患者住院時間與血糖達標時間，降低低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 海星. 糖尿病監(jiān)護團隊在胰島素泵治療糖尿病病人血糖 管理中的作用[J].全科護理， 2017， 15（34）：4238-4241.

[2]? Shulman R， Miller FA， Stukel TA， et al. Resources and population served： a description of the Ontario Paediatric Diabetes Network[J].Cmaj Open， 2016，4（2）：E141-E146.

[3] Visekruna S， Mcgillis HL， Parry M，et al. Intersecting health policy and the social determinants of health in pediatric type 1 diabetes management and care[J].J Pediatr Nurs， 2017， 37：62 -69.

[4]? 強麗娟，李英，楊燕麗，等.護理干預在實施胰島素泵強 化治療的糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（ 16） ：176 -177， 190.

[5]? 閆俊霞，孟宏音.綜合護理在糖尿病患者胰島素泵強化 治療中的應用效果[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（10）：118-119.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 薛春花（1981-），女，江蘇徐州人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病患者護理方面。