益氣養(yǎng)陰方對(duì)氣陰兩虛證2型糖尿病患者血液流變學(xué)、炎癥機(jī)制、凝血功能影響及療效觀察

李倩

[摘要] 目的 探討益氣養(yǎng)陰方對(duì)氣陰兩虛證2型糖尿病患者血液流變學(xué)、炎癥機(jī)制、凝血功能的影響及療效。方法 選取2016年6月—2017年12月期間該院收治的2型糖尿病患者127例，采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)將127例患者分為觀察組64例與對(duì)照組63例。兩組均采用常規(guī)治療，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組服用益氣養(yǎng)陰方治療。兩組療程均為3個(gè)月。比較兩組治療療效，治療前后糖代謝指標(biāo)、血液流變學(xué)、炎癥因子、凝血功能水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（76.19%）（P<0.05）;觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者全血高切黏度、全血切黏度、血漿比黏度指標(biāo)治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛證2型糖尿病患者臨床療效顯著，患者血液流變學(xué)能夠得到顯著改善，減輕患者微炎癥狀態(tài)，對(duì)凝血功能無(wú)影響，且安全性良好，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰方;2型糖尿病;血液流變學(xué);炎癥機(jī)制;凝血功能;療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0071-03

2型糖尿病全稱為成人發(fā)病型糖尿病，其發(fā)病患者年齡多為40歲之后，2型糖尿病占據(jù)所有糖尿病患者總基數(shù)的90%，在我國(guó)引起醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。2型糖尿病患者并非完全喪失胰島素生產(chǎn)能力，部分患者甚至胰島素分泌過(guò)量，主要病理原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素作用效果較之普通人下降，從而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥產(chǎn)生[1-5]。故而筆者該研究旨在分析益氣養(yǎng)陰方對(duì)氣陰兩虛證2型糖尿病患者127例血液流變學(xué)、炎癥機(jī)制、凝血功能的影響及療效觀察。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者127例，采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)將127例患者分為觀察組64例與對(duì)照組63例。觀察組64例中，男性患者39例，女性患者25例;年齡30～78歲，平均年齡（55.38±8.41）歲;病程1～15年，平均病程（7.48±1.65）年。對(duì)照組63例中，男性患者41例，女性患者22例;年齡32～79歲，平均年齡（56.09±8.17）歲;病程2～16年，平均病程（7.63±1.81）年。將此次實(shí)驗(yàn)研究目的及過(guò)程方法告知家屬并取得同意，并經(jīng)由該院護(hù)士長(zhǎng)及主床醫(yī)師同意后實(shí)施。納入兩組患者的基線資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織于1999年制定并頒布的2型糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)：體內(nèi)空腹血糖含量≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖含量≥11.1mmol/L。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛證，癥狀表現(xiàn)為咽干口燥、倦怠乏力、口渴喜飲、氣短懶言、五心煩熱、心悸失眠、舌紅少津、苔薄、脈細(xì)數(shù)無(wú)力、或細(xì)而弦。

1.3? 治療方法

兩組患者入院后均統(tǒng)一采用常規(guī)治療，給予患者日常飲食控制與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，控制患者每日脂肪攝入量，將體重穩(wěn)定在合理范圍之內(nèi)，必要時(shí)服用降壓藥物輔助治療。對(duì)照組：采用利拉魯肽（注冊(cè)證號(hào)：S20110020）0.6 mg，1次/d，皮下注射。觀察組：采用益氣養(yǎng)陰方治療，方中組成包括：黃芪30 g、黨參15 g、葛根15 g、生地黃15 g、知母15 g、玄參15 g、麥冬15 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、甘草6 g，每日1劑，150 mL/次，2次/d，溫水送服。治療過(guò)程維持3個(gè)月。

1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖含量基本穩(wěn)定在正常范圍且患者臨床癥狀及體征消失;②有效：患者癥狀、體征改善，以及患者空腹血糖和餐后2 h血糖下降超治療前20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);③無(wú)效：患者癥狀、體征以及空腹血糖和餐后2 h血糖無(wú)變化?？傆行?（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.5? 觀察指標(biāo)

①觀察并對(duì)比兩組患者糖代謝指標(biāo)水平變化;②觀察兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比較

經(jīng)過(guò)兩組對(duì)比治療后，觀察組患者臨床總有效率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（76.19%），其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組糖代謝指標(biāo)水平比較

觀察組經(jīng)益氣養(yǎng)陰方治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著低于對(duì)照組患者，且其數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度數(shù)據(jù)檢測(cè)指標(biāo)于治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者全血高切黏度、全血切黏度、血漿比黏度指標(biāo)在治療后顯著低于對(duì)照組患者，其組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬“消渴病”范疇，一般病因復(fù)雜多變，普遍認(rèn)為患者過(guò)食肥甘辛辣，機(jī)體滋生內(nèi)熱，飲食不節(jié)，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終累及腎臟，導(dǎo)致機(jī)體表征現(xiàn)象，血糖升高，罹患糖尿病[7-10]。其基本病機(jī)為氣陰兩虛，本研究采用益氣養(yǎng)陰方，方中黃芪、黨參益氣養(yǎng)陰， 生地黃以及麥冬均有一定的降血糖作用，能夠益氣扶脾，生津補(bǔ)氣，顯著地改善患者氣津兩傷的惡性循環(huán)，雙向調(diào)節(jié)血糖，斂陰止汗。麥冬提取物能夠抑制機(jī)體消化道內(nèi)α-葡萄糖苷酶的活性，大大降低小腸絨毛對(duì)于食物或是機(jī)體產(chǎn)生的葡萄糖吸收率;五味子能夠促進(jìn)胰島素的分泌，并且積極提高胰島素的作用效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的藥理作用，諸藥合用，能夠顯著地改善糖尿病患者的臨床癥狀，降低患者血糖含量以及餐后2 h血糖濃度，改善機(jī)體糖類代謝延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生?？崭寡鞘翘悄虿∽畛Ｓ玫囊环N檢測(cè)指標(biāo)，其能夠反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，通常代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。糖化血紅蛋白是糖尿病血液中發(fā)現(xiàn)的特殊的一種血紅蛋白成分，在近期病程中糖化血紅蛋白濃度與平均血糖濃度關(guān)系密切，可作為糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)[11]。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰方具有顯著降低患者血糖、血脂功效，可明顯改善患者血液流變學(xué)，減輕患者微炎癥狀態(tài)，對(duì)凝血功能無(wú)影響，且安全性良好，值得研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 翁繩鳳，羅艷俠，劉巖，等.2型糖尿病危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（3）：169-173.

[2]? Erdim Sertoglu，Ismail Kurt，Serkan Tapan，et al.Comparison of plasma and erythrocyte membrane fatty acid compositions in patients with end-stage renal disease and type 2 diabetes mellitus[J].Chemistry and Physics of Lipids，2014，178（6）：11-17.

[3]? 李枝萍，劉軍，徐婷婷，等.我國(guó)2型糖尿病的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].西南軍醫(yī)，2010，12（4）：754-756.

[4]? 劉世威，白玉華，王琳.中西醫(yī)結(jié)合治療與中醫(yī)治療2型糖尿病的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（4）：48-49.

[5]? 李業(yè)輝，宋恩峰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（1）：76-78.

[6]? 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：233-235.

[7]? 曾紀(jì)斌，潘艷，黃寅鑾，等.黃芪消渴方對(duì)氣陰兩虛型2型糖尿病患者中醫(yī)癥狀改善的影響[J].新中醫(yī)，2014，18（4）：146-148.

[8]? 吳鈞俊，葉卓丁，陳靜玲，等.中醫(yī)治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型2型糖尿病療效及對(duì)生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（25）：2759-2761.

[9]? 馬麗榮.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病陰虛燥熱型[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（4）：678-680.

[10]? 黃玉娟，徐學(xué)剛，黃健.中西醫(yī)結(jié)合治療胰島素抵抗2型糖尿病63例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，6（14）：76-78.

[11]? 張麗敏，王慶開(kāi)，葉苗苗，等.2型糖尿病炎癥因子水平與心腦血管病變的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1041-1042.

（收稿日期：2018-12-24）

[作者簡(jiǎn)介] 李倩（1982-），女，河北望都人，本科，醫(yī)師，研究方向：糖尿病、消化。