腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應用價值

王海艷

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院 江蘇 蘇州 215124）

非均勻性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型，無特異性表現(xiàn)，臨床診斷難度相對較大。臨床上已將超聲作為診斷脂肪肝疾病的首選診斷方法，但由于超聲診斷肝臟腫瘤所得的聲像圖與非均勻性脂肪肝極為相似，導致其臨床誤診率較高[1]。因此，對非均勻性脂肪肝需進一步采取有效診斷方法進行病情確診。本研究以200例非均勻性脂肪肝的老年患者為重點研究對象，通過分析腹部超聲診斷結(jié)果與聲像圖來探究腹部超聲的實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取醫(yī)院于2015年9月—2018年9月接收的200例老年非均勻性脂肪肝患者研究，包括120例男、80例女，男、女比例為1.5:1；年齡最大為78歲，最小為51歲，平均（61.45±5.48）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（32.14±2.15）kg/m2；包括35例合并糖尿?。?7.50%）、13例有肝炎病史（6.50%）；按照臨床表現(xiàn)情況可分為117例無臨床表現(xiàn)經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)的患者（58.50%）、83例有腹痛、腹脹癥狀的患者（41.50%）。

納入標準：（1）均經(jīng)病理檢查確診為脂肪肝；（2）精神系統(tǒng)無障礙，交流正常；（3）可耐受臨床治療；（4）無嚴重臟器疾病者；（5）臨床資料完整者。

排除標準：（1）臨床資料不完整且不愿配合臨床治療的患者；（2）有精神系統(tǒng)疾病者；（3）對耦合劑過敏的患者；（4）患有嚴重心肝腎疾病者；（5）患有嚴重凝血功能障礙的患者；（6）腹部有外傷者。

1.2 方法

200例患者在檢查前禁食禁水，于第二天早上空腹進行超聲檢查。指導患者在檢查床上呈仰臥位，選擇邁瑞-8超聲機掃查患者的肝臟、膽、胰臟及其他臟器組織，觀察患者的肝臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)、回聲、與鄰近組織之間的關(guān)系、血管分布狀況、血流信號等，并詳細記錄在案，以便進行診斷結(jié)果分析。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計200例患者的腹部超聲檢出率，并仔細分析各類型脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況分析

200例患者經(jīng)腹部超聲檢出102例非均勻彌漫性浸潤型（51.00%）、58例葉段狀浸潤型（29.00%）、40例病灶局限性浸潤（20.00%）。（見表1）

表1 檢出情況分析

2.2 聲像圖表現(xiàn)分析

非均勻彌漫性浸潤型聲像圖顯示：肝實質(zhì)組織有脂肪浸潤現(xiàn)象，部分斑片狀的健康肝臟組織有低回聲，為三角形、類圓形、橢圓形等表現(xiàn)，與周圍組織的邊界比較清晰，可單發(fā)、多發(fā)，病灶外未見包膜，且內(nèi)部回聲均勻。CDFI顯示，大部分低回聲區(qū)域無環(huán)繞血管，且病灶內(nèi)部未見穿支血管，部分區(qū)域存在異?；芈暻遗c門靜脈、肝靜脈之間的血流信號相連。

葉段狀浸潤型聲像圖顯示：肝段、肝葉組織密度高，有高回聲狀，回聲較粗，與周圍組織的邊界清晰，病灶內(nèi)部未見異常血管，周圍正常肝臟組織的回聲正常。

病灶局限性浸潤型聲像圖顯示：肝內(nèi)病灶可見局限性，病灶外未見包膜，其回聲比正常肝臟組織的回聲稍弱。CDFI顯示，異?；芈晠^(qū)域的病灶內(nèi)部未見穿支血管，且鄰近區(qū)域不見環(huán)繞血管，少數(shù)異常回聲區(qū)域的血流信號均與門靜脈、肝靜脈相連。

3 討論

非均勻性脂肪肝患者經(jīng)腹部超聲檢查后，可見聲像圖表現(xiàn)為病灶形態(tài)多種多樣，比較復雜化，且肝臟內(nèi)部呈回聲不均的狀態(tài)[2]。肝葉、肝段浸潤型的聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)內(nèi)部的脂肪浸潤程度及范圍不僅僅局限于單個肝葉或單個肝段，并分布于肝段、肝葉組織，且病灶之間的分界清晰，檢出率較高。若肝臟內(nèi)部的局部回聲顯示異常狀態(tài)，如三角狀、不規(guī)則狀態(tài)等，則診斷難度可明顯增大。經(jīng)腹部超聲檢查，可見非均勻彌漫性脂肪肝中可見斑片狀的正常肝組織，可單獨出現(xiàn)單個低回聲區(qū)域，也可同時出現(xiàn)多個低回聲區(qū)域，可見外部形態(tài)為橢圓狀型，該表表現(xiàn)與肝血管瘤極為相似[3]。若肝臟內(nèi)部的結(jié)節(jié)狀病灶為多發(fā)表現(xiàn)，可見高回聲狀，則與肝轉(zhuǎn)移癌的聲像圖表現(xiàn)相似，需加強區(qū)分診斷。本研究表明，200例患者經(jīng)腹部超聲檢出102例非均勻彌漫性浸潤型（51.00%）、58例葉段狀浸潤型（29.00%）、40例病灶局限性浸潤（20.00%）。提示腹部超聲可對非均勻性脂肪肝進行準確分型，可清晰地顯示出肝臟結(jié)構(gòu)、病灶組織、血管走向與分布情況，有助于臨床醫(yī)師早期鑒別肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等疾病，對確診非均勻性脂肪肝有著較高的診斷價值。

綜上所述，腹部超聲用于診斷老年非均勻性脂肪肝的診斷效果顯著，且應用價值高，值得推薦應用。