社區(qū)醫(yī)院DR攝影診斷中老年頸椎病的臨床效果

梁 碩

（北京市海淀區(qū)西北旺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科 北京 100094）

頸椎病是一種與年齡具有相關(guān)性的頸椎退行性病變，中老年人為高發(fā)人群，由于日常不良工作、生活等行為的積累和自身免疫功能的逐漸下降，中老年人頸椎病的發(fā)病率也在逐漸升高且頸椎病的總體嚴(yán)重程度也較重[1]。頸椎病的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者的脊髓、神經(jīng)、血管受損，從而出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、手指發(fā)麻等臨床癥狀，如果不能早期干預(yù)、治療，會(huì)降低其生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì)于中老年頸椎病要做到及早地、準(zhǔn)確地診斷，才能更好的為其提供正確、有效的治療方案，從而去除患者的臨床癥狀，恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。本文將對(duì)2019年1月至2019年3月來(lái)我院就診的50例中老年頸椎病患者及50例無(wú)頸椎病史的中老年患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察DR攝影在診斷中老年頸椎病時(shí)的臨床應(yīng)用效果。具體研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

觀察組：選取2019年1月至2019年3月來(lái)我院就診的中老年頸椎病患者50人；對(duì)照組：選取同期來(lái)我院就診的無(wú)頸椎病史的中老年人50人。其中觀察組：男性27人，女性23人，年齡結(jié)構(gòu)46～75歲，平均年齡58.6±7.2歲；對(duì)照組：男性24人，女性26人，年齡結(jié)構(gòu)47～76歲，平均年齡56.6±7.4歲。兩組人群均為我轄區(qū)社區(qū)居民，對(duì)此項(xiàng)研究均已知情同意并自愿參加此次研究。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組人群性別、年齡等一般資料差異不明顯（P＞0.05），組間具有可比性，可進(jìn)行此次對(duì)比研究。

1.2 檢查方法

使用儀器為新東方MD1000型500mA DR攝影機(jī)。攝影參數(shù)：正位：70KV、100mA、250ms、SID100cm；側(cè)位：70KV、100mA、250ms、SID100cm。攝影體位：按照頸椎攝影要求[3]，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)兩組受試者進(jìn)行DR頸椎正側(cè)位攝片。

1.3 觀察指標(biāo)

正側(cè)位攝片經(jīng)影像工作站處理后，綜合觀察生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、項(xiàng)韌帶鈣化等與診斷頸椎病相關(guān)的異常X線征象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，對(duì)于計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組人群的頸椎DR正側(cè)位圖像所顯示的異常X線征象結(jié)果為觀察組：生理曲度改變37例（74%）、椎間隙變窄40例（80%）、椎體邊緣骨質(zhì)增生45例（90%）、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成34例（68%）、項(xiàng)韌帶鈣化22例（44%）；對(duì)照組：生理曲度改變22例（44%）、椎間隙變窄21例（42%）、椎體邊緣骨質(zhì)增生22例（44%）、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成8例（16%）、項(xiàng)韌帶鈣化5例（10%）。五組異常X線征象經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析組間比較，觀察組與對(duì)照組具有差異性（P＜0.05），具體情況如表1。

表1 兩組頸椎正側(cè)位異常X線征象對(duì)比[n（%）]

2 討論

頸椎病作為中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種以退行性改變?yōu)椴±砘A(chǔ)的慢性、反復(fù)、遷延性疾病，由于長(zhǎng)期不良工作、學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣的積累，導(dǎo)致頸椎退行性改變的速度、程度加快加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力障礙、吞咽障礙、頸心綜合征、胸部疼痛、高血壓頸椎病、猝倒等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量。如何及早、準(zhǔn)確地診斷頸椎病，從而提出正確的治療方案，使患者盡快恢復(fù)健康以及減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，必須要引起臨床醫(yī)師的高度重視。隨著中老年人社區(qū)就醫(yī)意識(shí)的不斷提高和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深度以及對(duì)健康重視程度的增加，中老年頸椎病患者的社區(qū)醫(yī)院就診率也在逐漸增高，這就進(jìn)一步要求社區(qū)臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)此部分人群頸椎病的重視程度和提高臨床診斷準(zhǔn)確率、效率。

有研究表明，應(yīng)用X線檢查輔助診斷頸椎病，可以有效、準(zhǔn)確的顯示頸椎早期的一些異常改變，對(duì)于早期診斷頸椎病具有顯著地臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。相較于高級(jí)別醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院放射科的診斷設(shè)備還存在一定的使用局限性，但是隨著國(guó)家和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)于社區(qū)醫(yī)療體系的重視和保障，使得社區(qū)醫(yī)院的軟、硬件有了很大的提高，特別是放射診斷設(shè)備的更新，基本上已經(jīng)淘汰了常規(guī)X線攝影機(jī)，CR攝影系統(tǒng)也逐漸被DR攝影系統(tǒng)所取代。DR攝影系統(tǒng)在目前普通放射診斷檢查儀器設(shè)備里的表現(xiàn)是最優(yōu)秀的，相比常規(guī)X線攝影機(jī)和CR攝影系統(tǒng)，DR攝影系統(tǒng)更具有經(jīng)濟(jì)性、適用性、可操作性[7]。本次研究表明DR攝影可以很好地顯示中老年頸椎病患者的生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、項(xiàng)韌帶鈣化等信息，能夠幫助臨床醫(yī)師更為準(zhǔn)確的診斷中老年頸椎病。

綜上所述，DR攝影可以有效提高臨床醫(yī)師診斷中老年頸椎病的準(zhǔn)確率和效率，DR圖像能夠清晰顯示頸椎病相關(guān)異常X線征象，從而對(duì)其治療效果、康復(fù)速度、復(fù)發(fā)幾率都具有積極向上的作用，尤其是在社區(qū)醫(yī)院就診的患者，臨床醫(yī)師可以首選頸椎DR攝影輔助診斷中老年頸椎病。