超低劑量胸部高分辨率CT聯(lián)合能譜成像在矽肺患者隨訪復(fù)查中的應(yīng)用研究

陳 浪，杜 鵬（通訊作者）

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 徐州 221000）

長(zhǎng)期規(guī)律性隨訪是監(jiān)測(cè)矽肺患者病情的重要保證，CT檢查在隨訪中具有難以替代的價(jià)值，但隨著患者接受CT輻射劑量的增加，誘發(fā)癌癥的隨機(jī)效應(yīng)會(huì)顯著增大，因此，如何在保證CT圖像質(zhì)量的同時(shí)還能夠有效降低患者受到的CT輻射劑量受到越來(lái)越多的關(guān)注，目前低劑量CT已廣泛應(yīng)用于肺癌普查以及肺部疾病的檢查中[1]，本文主要探討超低劑量胸部高分辨率CT聯(lián)合能譜成像在矽肺患者隨訪復(fù)查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月經(jīng)臨床正規(guī)抗矽治療滿一年的矽肺患者90例，均為男性，分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組45例，年齡 38～70歲，平均（49.5±5.8）歲；矽塵作業(yè)時(shí)間5～26年，平均（16.3±4.7）年；觀察組45例，年齡36～72歲，平均（51.3±6.2）歲；矽塵作業(yè)時(shí)間7～24年，平均（15.9±6.7）年?；颊呔懦喜⒎尾科渌膊?，在檢查前，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 掃描參數(shù)

1.2.1 高分辨率CT掃描：應(yīng)用Revolution 256排螺旋CT機(jī)，設(shè)置管電壓120kV。對(duì)照組采用管電流140mA，觀察組采用管電流20～40mA。

1.2.2 能譜成像：80～140kV瞬間轉(zhuǎn)換，自動(dòng)毫安技術(shù)，以65keV、層厚0.625mm、間隔0.625mm重建為單能譜CT圖像。

1.3 圖像分析

應(yīng)用GE ADW 4.6 Workstation，對(duì)所有圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維容積重建，由兩名高年資影像診斷醫(yī)師采用盲法閱片，若出現(xiàn)意見(jiàn)不一致時(shí)，雙方協(xié)商后得出結(jié)論。根據(jù)容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）及有效劑量（ED），評(píng)價(jià)患者檢查受到的輻射劑量；以支氣管邊緣光滑程度、對(duì)比度和圖像噪聲為判斷依據(jù)對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，組間比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受輻射劑量比較

觀察組患者受到輻射劑量明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者受到的輻射劑量比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受輻射劑量比較（±s）

表1 兩組患者接受輻射劑量比較（±s）

注：與對(duì)照組比較▲P＜0.05。

組別 例數(shù) CTDIvol（mGy） ED（mSv）對(duì)照組 45 15.13±5.38 12.64±5.96觀察組 45 5.79±3.86▲ 3.55±1.36▲

2.2 兩組圖像質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組圖像質(zhì)量評(píng)分3分例數(shù)少于對(duì)照組，觀察組圖像質(zhì)量評(píng)分1分及2分例數(shù)均高于對(duì)照組，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組圖像質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組圖像質(zhì)量評(píng)分比較（n）

3 討論

影像學(xué)檢查在矽肺的分期和診斷中具有重要的價(jià)值，CT檢查在矽肺患者隨訪復(fù)查中占有重要的地位，超低劑量高分辨率 CT能夠有效降低患者受到的輻射劑量，同時(shí)能夠得到符合診斷要求的圖像。本研究顯示觀察組各項(xiàng)輻射劑量指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，顯著降低了患者接受的輻射劑量，并且觀察組圖像質(zhì)量與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此矽肺患者隨訪復(fù)查中應(yīng)用超低劑量高分辨率CT是可行的，能夠較為準(zhǔn)確的顯示支氣管邊緣光滑程度、對(duì)比度和圖像噪聲，應(yīng)用在矽肺患者隨訪復(fù)查中具有較大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用超低劑量胸部高分辨率CT聯(lián)合能譜成像對(duì)矽肺患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)減少了矽肺患者接受的輻射劑量，具有重要的臨床價(jià)值。