針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理在經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤患者中的應(yīng)用效果

劉亞蘭 王若龍 吳友潔

[摘要]目的 總結(jié)分析經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)及其應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院接診的84例顱咽管瘤患者作為研究對(duì)象。根據(jù)抽簽法對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，分為觀察組與對(duì)照組，每組各42例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理。分析比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為11.9%（5/42），對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為30.9%（13/42），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，其中觀察組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.3%，對(duì)照組有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.3%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤的效果理想，圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施有助于改善患者的心理狀態(tài)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低后期疾病復(fù)發(fā)率。本次護(hù)理措施具有較好的應(yīng)用效果，可進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)蝶竇入路；顱咽管瘤；圍術(shù)期護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（c）-0196-05

Application effect of targeted perioperative nursing in patients receiving craniopharyngioma surgery by transsphenoidal approach

LIU Ya-lan1 WANG Ruo-long2 WU You-jie1

1. Department of Neurosurgery， Xiangya Hospital of Central South University， Hunan Province， Changsha 410005， China； 2. Department of Emergency， Xiangya Hospital of Central South University， Hunan Province， Changsha 410005， China

[Abstract] Objective To summarize and analyze the nursing experience and application effect of targeted perioperative nursing in patients receiving craniopharyngioma surgery by transsphenoidal approach. Methods A total of 84 patients with craniopharyngioma who were admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. Patients were randomly divided into observation group and control group according to the lottery method， with 42 cases in each group. Patients in the control group were given routine care， the patients in the observation group were given targeted perioperative nursing. The self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depressive scale （SDS） score， postoperative complications and disease recurrence rate were analyzed and compared between the two groups. Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was 11.9% （5/42）， and that in the control group was 30.9% （13/42）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Patients were followed up for 6 months， and 1 patient in the observation group had recurrence， with a recurrence rate of 2.3%， there were 6 patients in the control group with recurrence rate of 14.3%， and the recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of transsphenoidal approach for the treatment of craniopharyngioma is ideal. The implementation of perioperative nursing can improve the psychological state of patients， prevent postoperative complications， and reduce the rate of disease recurrence in the later period. This nursing measure has a good application effect and can be promoted.

[Key words] Transsphenoidal approach； Craniopharyngioma； Perioperative nursing； Effect

顱咽管瘤多以良性腫瘤為主，但由于其病灶位置的特殊性，在實(shí)施手術(shù)切除過程中，常累及周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。此外，若在手術(shù)治療過程中不能完全切除腫瘤，可增高后期復(fù)發(fā)率，影響患者的恢復(fù)[2]。因此，臨床上對(duì)于顱咽管瘤的治療一直處理不斷深入研究過程中。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)獲得了相對(duì)廣泛的應(yīng)用。許多顱咽管瘤患者通過微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施治療而獲得康復(fù)，該項(xiàng)術(shù)式不僅創(chuàng)傷較小，同時(shí)手術(shù)效果也十分理想，經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤即是目前的常用手段。該項(xiàng)術(shù)式還具有安全性高及患者預(yù)后良好的優(yōu)點(diǎn)，目前正在擴(kuò)大推廣范圍[3]。但值得注意的是，手術(shù)治療的成功與否與圍術(shù)期的護(hù)理密切相關(guān)，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于提升患者的治療依從性、保障手術(shù)的順利完成、促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)均具有重要意義[4]。尤其在顱咽管這類相對(duì)特殊的手術(shù)，必須輔以圍術(shù)期的有效護(hù)理，圍繞患者的身心展開針對(duì)性的服務(wù)，以促進(jìn)患者的身心康復(fù)。本文選取我院接診的84例顱咽管瘤患者作為研究對(duì)象，就經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)作相應(yīng)的總結(jié)，將一些優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院神經(jīng)外科接診并實(shí)施治療的84例顱咽管瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)診斷，明確患者無(wú)手術(shù)禁忌癥，可實(shí)施手術(shù)治療；②納入患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書，并對(duì)于各項(xiàng)操作均自愿接受，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后死亡或術(shù)后出現(xiàn)與顱咽管瘤無(wú)相關(guān)性的其他并發(fā)癥患者。

根據(jù)抽簽法對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，分為觀察組與對(duì)照組，每組各42例。觀察組中，男29例，女13例；年齡5～71歲，平均（40.2±2.3）歲。對(duì)照組中，男25例，女17例；年齡5～70歲，平均（40.4±2.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查后確定實(shí)施經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療。對(duì)照組患者在圍術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，詳述如下。①術(shù)前皮膚護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)治療前3 d起，即對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的皮膚護(hù)理。為患者使用呋嘛液（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022695）滴鼻，每次2～3滴，每次4次左右。在滴藥時(shí)，由護(hù)理人員進(jìn)行操作，協(xié)助患者進(jìn)行側(cè)臥，將頭部仰起，保障藥液能夠順利進(jìn)行鼻腔中。術(shù)前1 d進(jìn)行鼻毛修剪，可使用電動(dòng)鼻毛修剪器，使用過程中動(dòng)作需小幅度，避免對(duì)鼻腔造成損傷。了解患者是否有口鼻疾病，如鼻炎等，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)告知醫(yī)師。②術(shù)中配合：在即將開始手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需仔細(xì)核對(duì)各項(xiàng)手術(shù)器械，確保手術(shù)器材等無(wú)遺漏。待患者進(jìn)行手術(shù)室后，護(hù)理人員需仔細(xì)核對(duì)患者的各項(xiàng)信息。術(shù)中保持手術(shù)室的溫濕度適宜，避免患者受涼等。③術(shù)后呼吸道護(hù)理：在術(shù)后給予患者鼻咽通氣管，保持呼吸通暢。但我院在傳統(tǒng)的通氣管上進(jìn)行了相應(yīng)的改裝，在通氣管上加上球囊，以達(dá)到鼻腔填塞的目的。此外，術(shù)后給予患者霧化面罩，給予患者低流量吸氧。一方面可以改善患者的呼吸狀態(tài)，同時(shí)使用面罩吸氧還可進(jìn)行加溫加濕，提高患者的舒適程度。但在給氧護(hù)理過程中，若鼻腔內(nèi)的分泌物過度，可導(dǎo)致鼻咽通氣道堵塞，使得患者通氣不暢[5]。因此護(hù)理人員或患者家屬需按時(shí)觀察患者鼻咽通氣管是否有分泌物堵塞，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即進(jìn)行清洗。在清理過程中，盡量保持動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜[6]。④術(shù)后傷口敷料護(hù)理：部分患者術(shù)后會(huì)有黏膜滲出物滲出，此類患者通常可經(jīng)鼻咽通氣道流出一些粉色黏液，患者因此出現(xiàn)緊張情緒。護(hù)理人員告知患者這是正常現(xiàn)象，讓患者不要擔(dān)心，通常在術(shù)后10 d左右可自行修復(fù)，無(wú)需進(jìn)行特別的處理[8]。

觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理則具有針對(duì)性特征，詳述如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前特殊宣教，由于患者術(shù)后易發(fā)生尿崩，因此在術(shù)后給予流質(zhì)食物時(shí)需明確一個(gè)量。可指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備奶瓶，因奶瓶上有刻度，可方便記錄患者的攝入量。此外，護(hù)理人員需為患者提前準(zhǔn)備無(wú)菌氣管插管，在準(zhǔn)備時(shí)，需根據(jù)患者的鼻孔大小為其備好適宜型號(hào)，避免因大小不合適而無(wú)法使用或造成患者不適。②心理護(hù)理，患病后，患者往往內(nèi)心焦慮、悲觀失望。而負(fù)面的心理情緒會(huì)影響患者的免疫機(jī)能，使得患者免疫能力下降，這樣不利于手術(shù)的實(shí)施。因此在術(shù)前與患者做好溝通工作，可向患者講解以往治療的成功病例，給予患者鼓勵(lì)與信心。同時(shí)也鼓勵(lì)患者家屬多與患者交流溝通，在生活上關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，使得患者能夠安心接受治療。

（2）術(shù)后護(hù)理。①病情觀察，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后，需進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，了解患者是否存在異常。如本次調(diào)查中，1例患者術(shù)后突然向護(hù)理人員說(shuō)視力模糊，護(hù)理人員立即告知醫(yī)師。 醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者瘤腔內(nèi)有血腫。因此對(duì)患者實(shí)施血清清除術(shù)。后該例患者在隨訪3個(gè)月時(shí)提示患者視力水平得到恢復(fù)。②體位護(hù)理，部分患者術(shù)后麻醉還未清醒時(shí)，可保持患者平臥，并將患者的頭部歪向一側(cè)。當(dāng)患者麻醉藥效過后，可在患者的頭部墊枕頭，以預(yù)防腦脊液漏。通常術(shù)后3 h左右，可將患者的床頭抬高，部分無(wú)明顯異常的患者還可嘗試坐位。由護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的四肢活動(dòng)，避免患者久臥而導(dǎo)致肢體麻木?？杉霸绲囊蠡颊呦麓不顒?dòng)，但應(yīng)由專人陪護(hù)，避免患者跌倒。通過相應(yīng)的體位護(hù)理有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓，改善局部的血液微循環(huán)[7]。③鼻咽通氣管路護(hù)理，通常情況下，插管深度為鼻翼至耳垂的長(zhǎng)度。但不可一概而論，需根據(jù)患者的具體差異而定。若插管深度過深，可能達(dá)到會(huì)厭下方，這樣會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳。此時(shí)需立即請(qǐng)護(hù)理人員將患者的鼻炎通氣道稍向外抽出即可改善這一癥狀[8]。④拔管護(hù)理。鼻咽通氣道的拔除時(shí)間約為術(shù)后3 d，部分患者可能出現(xiàn)延遲，需由護(hù)理人員根據(jù)患者的情況而定。在拔除鼻咽通氣道時(shí)，需先將球囊放氣，后再拔除通氣道與油紗布。部分患者因分泌物過多，在拔除后可能形成較多的結(jié)痂[9]。因此可在拔管前后滴入適量的呋麻滴鼻液，這樣有助于減輕疼痛感[10]。此外，在拔管后可也能伴隨一些粉紅色的黏性分泌物流出，告知患者這是正常的，無(wú)需過度擔(dān)心。同時(shí)避免患者用力咳嗽，打噴嚏時(shí)也要減小強(qiáng)度。鼻腔內(nèi)的結(jié)痂不可直接摳除，可以通過滴呋麻滴鼻液保持鼻腔濕潤(rùn)，進(jìn)而使得結(jié)痂慢慢的脫落。⑤尿管護(hù)理，因術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行全麻，因此會(huì)留置尿管[11]。術(shù)后告知患者避免尿管彎曲、受壓、脫出，保持尿管能夠引流通暢。許多患者不適應(yīng)使用尿管，護(hù)理人員需耐心向患者解釋尿管的用途，叮囑患者不可自行將尿管拔除，避免對(duì)尿道進(jìn)行損傷。在麻醉藥效退去后，及早對(duì)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，減輕患者的痛苦。⑥預(yù)防電解質(zhì)紊亂，術(shù)后患者可能出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)虛弱、表情淡漠、肌肉痙攣、惡性嘔吐、心律失常等癥狀時(shí)，需立即對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，并定期為患者監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。⑦出院指導(dǎo)，若患者恢復(fù)較為良好，則可安排患者辦理出院。但在出院后，仍要求患者保持休息，注意保暖，避免感冒、受涼。同樣，仍需要避免劇烈咳嗽或打噴嚏等[12]。定期返院就診十分必要，尤其是在患者出現(xiàn)不適感受后，如惡心、嘔吐、頭暈等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)返院，并向醫(yī)師告知情況，并作進(jìn)一步的檢查。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與疾病復(fù)發(fā)率。

①比較兩組患者護(hù)理前后的心理情緒改善情況，以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～<60分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：總分≤15分為無(wú)抑郁癥狀，>16～<20分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥，得分越低，表明患者的抑郁癥狀越輕。②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如常見尿崩癥、炎癥感染等。③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，比較該時(shí)間段內(nèi)兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

觀察組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為11.9%（5/42），對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為30.9%（13/42），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，其中觀察組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.3%（1/42）；對(duì)照組患者6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.3%（6/42）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.896，P<0.05）。

3討論

顱咽管瘤實(shí)施手術(shù)切除后可取得良好的治愈效果。但由于病灶位置的特殊性，因此臨床上對(duì)于顱咽管瘤的治療方案存在一定的爭(zhēng)議，目前往往結(jié)合患者的確定情況而制定相應(yīng)的方案[13]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域得到一定的運(yùn)用，經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤可取得較為理想的效果。同時(shí)因其創(chuàng)傷小、安全性較高等原因，被逐漸推廣應(yīng)用[14]。但值得注意的是，不論對(duì)患者實(shí)施何種方案治療，因腫瘤位置較深、與周圍結(jié)構(gòu)緊密連接等原因，手術(shù)難度均不容小覷，且術(shù)后并發(fā)癥也需加以重視[15]。甚至有部分患者在實(shí)施腫瘤全切術(shù)后因并發(fā)癥而嚴(yán)重影響預(yù)后，并對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[16]。而上述的種種均給醫(yī)學(xué)者提出了一定的挑戰(zhàn)，尤其在圍術(shù)期護(hù)理方面更是引人思考。若對(duì)患者的治療及護(hù)理均得當(dāng)，那么不僅可保障手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[17]。而本文中，則就經(jīng)蝶竇手術(shù)入路患者治療顱咽管瘤的圍術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行探討，并對(duì)好的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)推廣，使得更多的患者得到幫助[18]。

本研究的圍術(shù)期護(hù)理從3個(gè)方面進(jìn)行闡述，第一即為術(shù)前護(hù)理方面。在護(hù)理過程中，包括對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理三個(gè)方面。第二即為術(shù)中護(hù)理。該階段的護(hù)理主要包括手術(shù)器械的檢、患者信息的核對(duì)等。第三即為術(shù)后護(hù)理，該階段的護(hù)理具有重要意義，其主要目的在于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與促進(jìn)患者的康復(fù)。經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組在護(hù)理效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組。一方面，在實(shí)施針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者心理得到了明顯的改善，其SAS、SDS評(píng)分下降程度大于對(duì)照組；其次，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），體現(xiàn)了本次術(shù)后護(hù)理的有效性；最后觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），這是護(hù)理的最終目的。

總的說(shuō)來(lái)，顱咽管瘤患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)本就存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，不僅手術(shù)操作存在一定的難度，尤其是進(jìn)行腫瘤全切時(shí)難度更大，可能導(dǎo)致周圍結(jié)構(gòu)的損傷從而引起相關(guān)并發(fā)癥等；同時(shí)還可能應(yīng)術(shù)后護(hù)理不善而增加復(fù)發(fā)幾率[19]。因此，對(duì)于顱咽管瘤患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理十分必要。若能及時(shí)認(rèn)知并處理可能產(chǎn)生的不良事件，那么可在極大程度上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后[20]。作為一名護(hù)理人員，首先應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)師為患者實(shí)施高質(zhì)量的手術(shù)治療；另一方面，還需注重患者圍術(shù)期的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，不論術(shù)前還是術(shù)后，都需要做好充分的準(zhǔn)備，為患者提供更為精湛的醫(yī)療服務(wù)。此外還需重點(diǎn)掌握患者術(shù)后并發(fā)癥的各項(xiàng)表現(xiàn)，尤其對(duì)于尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等高頻率發(fā)生事件，需要熟練各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施，為患者做好全面的檢查，結(jié)合各項(xiàng)診斷結(jié)果，真正的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以促進(jìn)患者的康復(fù)。而通過本調(diào)查結(jié)果顯示，在心理方面，護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同樣觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示本次護(hù)理操作的可行性及有效性。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)蝶竇手術(shù)入路治療顱咽管瘤患者，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理有助于改善患者預(yù)后，減少疾病復(fù)發(fā)幾率，本次護(hù)理措施可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，以幫助其更好的康復(fù)。

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（收稿日期：2018-05-09 本文編輯：孟慶卿）