基于老年人養(yǎng)老需求的養(yǎng)老方式研究

杜慶

摘 要：隨著大量獨(dú)生子女家庭的出現(xiàn)，“4-2-1”家庭模式逐漸成為主流模式，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，養(yǎng)老模式逐步趨向多元化，對(duì)于目前的家庭模式下的老人而言，社會(huì)提供的可選擇的養(yǎng)老方式與自身的養(yǎng)老意愿與之間可能還存在矛盾，并且不同人群或者同一人群在不同的年齡階段和身體狀況階段，其養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求呈現(xiàn)出較大差異。全面了解和把握養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求，實(shí)行分段選擇多種養(yǎng)老方式養(yǎng)老，對(duì)構(gòu)建我國(guó)多元化的社會(huì)養(yǎng)老支持體系和社會(huì)和諧發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：老年人；養(yǎng)老需求；養(yǎng)老方式

在高速發(fā)展的當(dāng)代中國(guó)，日益嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題將對(duì)我國(guó)尚不完善的養(yǎng)老服務(wù)體系提出巨大挑戰(zhàn)[1]。中國(guó)養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老不可替代但養(yǎng)老模式應(yīng)鼓勵(lì)多樣化。本次調(diào)查采用問(wèn)卷與訪談的形式，對(duì)“康居西城”公租房小區(qū)、“臺(tái)北城”商品房小區(qū)、“曾家”拆遷安置區(qū)等較為典型的社區(qū)展開(kāi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查。被訪者全都是60歲以上的老年人。此次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷350份，收回問(wèn)卷317份，有效問(wèn)卷298份，問(wèn)卷有效率為94%。有效樣本中男性有137人，女性有161人，男女比率約為46：54。

一、老年人養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老需求狀況分析

（一）老年人養(yǎng)老意愿分析

根據(jù)對(duì)老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查，目前老年人的居住情況是51%的和自己的子女或成年孫輩住在一起，36%的是夫妻同住。對(duì)他們更傾向的居住方式的調(diào)查，44%的愿意與子女同住，40%愿意自己或是與老伴同住?？梢?jiàn)，老年人年老之后對(duì)于養(yǎng)老居住環(huán)境還是更傾向于家庭養(yǎng)老或是在自己熟悉的環(huán)境中生活。

（二）老年人養(yǎng)老需求狀況分析

老年人作為社會(huì)人口組成的一部分，他們的需要是多方面的，既有生理性的，又有社會(huì)性的，既有物質(zhì)性的，又有精神性的。按照馬斯洛的需要層次論，可將老年人的需求概括為養(yǎng)老的物質(zhì)生活需求、日常生活照料的需求、健康護(hù)理的醫(yī)療需求和精神文化生活需求四個(gè)方面[2]。

1.日常生活照料：主要針對(duì)社區(qū)日常提供的照料服務(wù)，上門家務(wù)服務(wù)、陪護(hù)看病、幫助購(gòu)物、心理照料等9項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，包括洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生在內(nèi)的上門家務(wù)服務(wù)（32%）與心理護(hù)理（38%）占比高，其他依次為日托服務(wù)和緊急救助等。上述表明，大部分老年人渴望以家庭作為養(yǎng)老場(chǎng)所，并希望社區(qū)提供上門服務(wù)。

2.健康護(hù)理服務(wù)：調(diào)查表明，現(xiàn)在的老年人都關(guān)注自己的身體健康狀況和心理健康狀態(tài)。但是通過(guò)兩項(xiàng)的調(diào)查研究表明，目前老年人的心理健康問(wèn)題多于身體健康問(wèn)題。身體健康狀況方面，62%的老年人覺(jué)得一般需要?jiǎng)e人的幫助，27%的老年人覺(jué)得較好，一般不需要?jiǎng)e人幫助，還有9%的老年人覺(jué)得很好，不需要?jiǎng)e人幫助。僅僅只有2%的人覺(jué)得較差，完全需要?jiǎng)e人幫助。而在心理健康方面，只有36%的老年人覺(jué)得生活很充實(shí)，過(guò)的很幸福。62%的老年人覺(jué)得孤單、生活乏味、煩躁、人生無(wú)意義。上述說(shuō)明：老年人對(duì)自身健康更為關(guān)注，以健康為主導(dǎo)的“老有所醫(yī)”服務(wù)備受現(xiàn)代老年人追求。老年人希望社區(qū)提供“醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”和“心理疏導(dǎo)服務(wù)”，并且在心理的服務(wù)方面要求比身體醫(yī)療護(hù)理要高的多。

3.精神文化生活：現(xiàn)代社會(huì)，老年人對(duì)其精神生活（娛樂(lè)、社交與自我實(shí)現(xiàn)等）更為關(guān)注。調(diào)查表明，城市老年人更重視精神層面，渴望更好的精神生活與先進(jìn)的社區(qū)服務(wù)。>70%的老年人渴望社區(qū)設(shè)立文化活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)。男性喜愛(ài)讀書看報(bào)、書法繪畫，女性則傾向于表演娛樂(lè)與工藝等。

通過(guò)老年人養(yǎng)老需求狀況可以分析出老人們的需求特點(diǎn)：老年人內(nèi)心深處非常希望得到社會(huì)和家人的理解、 認(rèn)識(shí)和尊重， 特別害怕有人傷害他們的自尊心， 把他們當(dāng)成累贅。老人需要有個(gè)好身體。既注意保健和鍛煉， 又注意情緒和飲食的調(diào)養(yǎng)。老人需要有個(gè)好老伴，這是老年人的最大幸福。老人需要有幾個(gè)要好的朋友、多參與社會(huì)活動(dòng)、需要社會(huì)和家庭多為他們提供感興趣的信息， 以滿足心理需要。老人需要在自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，能得到鄰里間的幫助。

二、根據(jù)老年人口的年齡和身體狀況實(shí)現(xiàn)分段養(yǎng)老

單一的養(yǎng)老方式各有其局限性，根據(jù)不同老年群體對(duì)其養(yǎng)老需求將多種養(yǎng)老方式結(jié)合起來(lái)，形成以血緣關(guān)系為紐帶，由子女、配偶或其他直系親屬為老年人提供經(jīng)濟(jì)、生活和精神照顧，以保障老年人基本生活[3]。

根據(jù)老年人的年齡和身體狀況主要設(shè)計(jì)了有勞動(dòng)能力、生活自理、生活自理輕微障礙、生活半自理和生活不自理五種情況構(gòu)建分段式養(yǎng)老程序。

生活自理的老年人采取居家養(yǎng)老，部分身體狀況差有子女但子女無(wú)暇照顧的老年人、生活自理輕微障礙和生活半自理的老年人通過(guò)社區(qū)照顧、雇小時(shí)工和保姆，或通過(guò)白天去托老所、晚上回家的社區(qū)托老方式實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，這種便于子女接送和探望的居家養(yǎng)老加社區(qū)照顧流動(dòng)性的養(yǎng)老方式，可以解決絕大多數(shù)獨(dú)生父母的絕大部分養(yǎng)老時(shí)間的生活照顧和護(hù)理問(wèn)題；可以有效發(fā)掘、整合、配置現(xiàn)有的各種養(yǎng)老資源，消化和減少集中養(yǎng)老的壓力和負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，重視特殊老年人群體的養(yǎng)老保障[4]。獨(dú)居、無(wú)收入、無(wú)子女、殘障的老人，社會(huì)和家庭應(yīng)該給予他們更多的重視和關(guān)懷。養(yǎng)老模式也應(yīng)個(gè)性化，對(duì)特殊的老年人實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式的最優(yōu)選擇。老有所養(yǎng)是和諧社會(huì)的必備條件，大家攜手，才能創(chuàng)建無(wú)限好的夕陽(yáng)美景。

三、基于需求提出多元化養(yǎng)老方式

鑒于中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)情況，以及根據(jù)我們對(duì)老年人更傾向的養(yǎng)老方式的調(diào)查數(shù)據(jù)，64%愿意家庭養(yǎng)老（主要由家庭成員提供日常照料）、27%愿意社區(qū)居家養(yǎng)老（居住在家里，社區(qū)可以提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健等服務(wù)）、僅僅只有7%的老年人愿意機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（老年公寓、敬老院等）。表明多數(shù)老年人能夠接受在社區(qū)就近或居家獲取上門護(hù)理、日間照料、托養(yǎng)服務(wù)以及志愿者互助等服務(wù)。

因此，在中國(guó)人重視家庭倫理， 看重血緣， 重視親情， 有“孝親”的傳統(tǒng)下，中國(guó)人的養(yǎng)老方式顯然屬于家庭—社區(qū)型的[5]。完全拋棄家庭養(yǎng)老方式在當(dāng)前和未來(lái)都不符合中國(guó)國(guó)情。我們要大力倡導(dǎo)中華民族尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德[5]。我們要進(jìn)行各種形式的傳統(tǒng)孝道的宣傳教育， 使每個(gè)社會(huì)成員都知道尊老敬老養(yǎng)老光榮， 把尊老敬老養(yǎng)老變成全社會(huì)的自覺(jué)行動(dòng)， 把家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)， 這是解決我國(guó)老齡化問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)又可行的模式[6][7]。實(shí)行社區(qū)與家庭分段式養(yǎng)老共同發(fā)展。家人主要給予老年人精神上的慰藉，社區(qū)更多為老年人提供專業(yè)的護(hù)理和生活照料，彌補(bǔ)家人因一些原因無(wú)法很好照料老人的缺陷和不足。實(shí)現(xiàn)絕大多數(shù)養(yǎng)老問(wèn)題在社區(qū)解決。特殊老年群體的養(yǎng)老模式應(yīng)個(gè)性化，對(duì)特殊的老年人實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式的最優(yōu)選擇。老有所養(yǎng)是和諧社會(huì)的必備條件，大家攜手，才能創(chuàng)建無(wú)限好的夕陽(yáng)美景。

參考文獻(xiàn)

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