傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入《國際疾病分類》的五個可能影響

左占杰

正在日內(nèi)瓦召開的第72屆世界衛(wèi)生大會，剛剛通過《國際疾病分類第11次修訂本》，首次將起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中。這是中醫(yī)被國際承認(rèn)的里程碑事件。

筆者認(rèn)為會在以下幾個方面產(chǎn)生巨大的影響，并更好地推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

第一、將中醫(yī)試著解讀給全世界。

中醫(yī)可以嘗試在國際期刊上討論中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，并且用合適的方法論指導(dǎo)自然科學(xué)實(shí)驗(yàn)，能夠統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)和就醫(yī)情況，評估其形式、頻率、有效性、安全性等，并可與主流醫(yī)學(xué)和研究進(jìn)行對比，將中醫(yī)試著解讀給全世界。這一個寶庫，也將迎來更多人的挖掘和整理。

第二、更好地推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化。

只有對人體自身發(fā)展規(guī)律深刻認(rèn)識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的、符合人類身體本身運(yùn)行規(guī)律的醫(yī)學(xué)才是真正對人類健康有益的科學(xué)。

豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究。中醫(yī)藥是中華文明瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶，在全民健康中應(yīng)該更好地發(fā)揮作用。中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)的評價體系建立后，中醫(yī)的臨床試驗(yàn)也將更容易進(jìn)行；當(dāng)積累中醫(yī)的臨床證據(jù)，會將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更緊密結(jié)合應(yīng)用臨床。把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到西醫(yī)的基礎(chǔ)研究中，促進(jìn)和發(fā)展醫(yī)學(xué)理論。錢學(xué)森教授講過，“醫(yī)學(xué)的方向是中醫(yī)的現(xiàn)代化，而不存在什么其他途徑。西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來?！薄爸嗅t(yī)要是真正搞清楚了以后，要影響整個科學(xué)技術(shù)，要引起科學(xué)革命。”“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是中醫(yī)。”

第三、更大限度地進(jìn)行中西醫(yī)融合。

根據(jù)中西醫(yī)各自的長短，結(jié)合病人情況，從整體考慮選用合適的中醫(yī)療法和西醫(yī)療法，中醫(yī)的整體觀彌補(bǔ)西醫(yī)局部觀，以達(dá)到最大的互補(bǔ)。中國工程院院士湯釗猷倡導(dǎo)的西學(xué)中，創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從實(shí)踐中發(fā)展起來，西方醫(yī)學(xué)由顯微鏡的發(fā)明從宏觀走向微觀，從器官、組織、細(xì)胞到分子，聚焦到病的局部，常常將病人看作一部機(jī)器來修理，相對忽視人是有情感有思維的社會人，人體還具有自愈力，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論始終沒有離開宏觀，沒有離開整體。毛澤東在1954年就已提出，西醫(yī)要跟中醫(yī)學(xué)，具備兩套本領(lǐng)，以便中西醫(yī)結(jié)合，有統(tǒng)一的中國新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。

第四、建立更加完善的防病體系。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張圣人不治已病治未病，從治療為主轉(zhuǎn)為預(yù)防為主、健康為主。在適合中醫(yī)發(fā)揮的地方最大程度地發(fā)揮中醫(yī)對居民健康的巨大優(yōu)勢，這樣也可以推進(jìn)分級診療制度逐漸完善，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的路徑——對全體居民提供覆蓋全生命周期的、連續(xù)的、綜合的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。

第五、為中醫(yī)藥國際化探索鋪平一條有效路徑。

2015年屠呦呦教授因青蒿素治療瘧疾獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，證明了中醫(yī)藥對人類健康做出的巨大貢獻(xiàn)。

印度衛(wèi)生和家庭福利部在2019年2月21日正式頒布命令，承認(rèn)針灸為獨(dú)立的醫(yī)療/療法系統(tǒng)，這標(biāo)志著印度針灸立法取得重大突破，針灸正式被納入印度醫(yī)療療法系統(tǒng)。印度針灸立法后，更多印度人將受益于針灸這一低成本、有效的醫(yī)療方法，幫助千百萬貧困家庭，也標(biāo)志著包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)藥學(xué)在國際上得到進(jìn)一步肯定與認(rèn)可，為中醫(yī)藥國際化探索一條有效路徑。

中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。尤其當(dāng)前，癌癥高發(fā)。何裕民教授在他的中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌數(shù)據(jù)庫中，共有肺癌5353位，中位生存期21.3個月，平均生存期37.7個月，超過中國肺癌患者平均生存期1倍多，生存期高出全國平均水平的2.36倍。

癌癥是內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境失衡導(dǎo)致肌體內(nèi)亂，以局部細(xì)胞遺傳特性明顯改變?yōu)樘卣?，是多基因多階段形成的慢性全身性動態(tài)變化的疾病。過去多年，國內(nèi)外醫(yī)生普遍把它看成局部疾病來治療，放療、化療、靶向治療都是針對局部癌細(xì)胞，但逐步已經(jīng)證明它和神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝都關(guān)系密切。特別是神經(jīng)系統(tǒng)。中國工程院院士湯釗猷教授指出，注意消滅后對“殘癌”的改造（使之改邪歸正）和機(jī)體的改造（增強(qiáng)抗癌能力）。而這些，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以做到有益的補(bǔ)充。

深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新篇章。

相關(guān)鏈接 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正式納入《國際疾病分類第十一次修訂本》

據(jù)央視新聞移動網(wǎng)消息，2019年5月25日，第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本》，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，這是我國政府與中醫(yī)專家歷經(jīng)十余年持續(xù)努力所取得的寶貴成果。

世界衛(wèi)生組織《總干事報(bào)告》指出，《國際疾病分類第十一次修訂本》包括一個題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證—模塊1”的補(bǔ)充章節(jié)，將起源于古代中國且當(dāng)前在中國、日本、韓國和其它國家普遍使用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證進(jìn)行了分類。將有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充章節(jié)納入《國際疾病分類》使我們第一次能夠統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)和就醫(yī)情況，測量其形式、頻率、有效性、安全性、質(zhì)量、結(jié)果及費(fèi)用，并可以與主流醫(yī)學(xué)和研究進(jìn)行對比。

國際疾病分類是世界衛(wèi)生組織制定頒布的、國際統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，是各國政府在醫(yī)療、管理、教學(xué)和科研及制定政策中關(guān)于疾病分類的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，是全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域具有權(quán)威性的基礎(chǔ)和通用標(biāo)準(zhǔn)之一。國際疾病分類歷經(jīng)百年，已進(jìn)行了10次修訂。2007年世界衛(wèi)生組織啟動第11次修訂工作后，中國國家中醫(yī)藥管理局組織全國中醫(yī)藥系統(tǒng)專家進(jìn)行研討論證，形成了國內(nèi)知名專家牽頭的起草組織方案，并派出專員擔(dān)任世界衛(wèi)生組織項(xiàng)目顧問組成員，積極參與確定項(xiàng)目工作方向，搭建總體架構(gòu)，制定實(shí)施計(jì)劃，并提供資金支持和技術(shù)指導(dǎo)。

《國際疾病分類第十一次修訂本》的正式發(fā)布有助于我國建立與國際標(biāo)準(zhǔn)相銜接并體現(xiàn)我國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息的統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)，從統(tǒng)計(jì)分析的角度彰顯我國中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位，有利于中醫(yī)藥國際交流與合作，促進(jìn)中醫(yī)藥與世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展，為世界各國認(rèn)識中醫(yī)藥，了解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥奠定基礎(chǔ)，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和極為深遠(yuǎn)的歷史意義。