家庭人口結(jié)構(gòu)對中國老人抑郁的影響

辛琦 王宇 蘭棱

摘 ?要：本文基于中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS 2010）數(shù)據(jù)，構(gòu)造了老年人口撫養(yǎng)比、少兒人口撫養(yǎng)比及抑郁受限變量，研究了家庭人口結(jié)構(gòu)對中國老年人抑郁可能性的影響。結(jié)果顯示：（1）家庭人口結(jié)構(gòu)對老年人抑郁可能性有顯著影響。（2）老年人口撫養(yǎng)比與老年人抑郁可能性負相關(guān)，即老年人口撫養(yǎng)比的上升將促使老年人抑郁可能性下降。（3）少兒人口撫養(yǎng)比與老年人抑郁可能性正相關(guān)，少兒人口的增加會使得老年人抑郁可能性變大。（4）家庭規(guī)模對老年人抑郁可能性的影響不顯著。

關(guān)鍵詞：家庭人口結(jié)構(gòu);老年人;抑郁;中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）

一、引言

隨著經(jīng)濟全球化進程的高速發(fā)展，各國人民的生活水平和醫(yī)療水平也逐步提高。全球人均壽命不斷得到延長，總生育率下降，這使得人口老齡化成為一個新的全球性熱點問題。中國國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2018 年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展報告統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2018 年全國 13.95億人口中，60 歲及以上老年人口約占全國總?cè)丝诘?17.9%，達到2.49 億人;65 歲及以上人口約占全國總?cè)丝诘?11.9%，達到1.67 億人;另據(jù)《中國城市發(fā)展報告（2015）》所預(yù)測，2050 年中國60 歲以上人口將接近 35%，屆時中國成為世界上老齡化人口最高的國家之一。

由于全球人口老齡化的問題日趨顯著，隨之而來的是老年病人的日益增多。在老年人所患疾病中，抑郁癥是老年人中發(fā)病率非常高的一種心理疾病，在有些國家，甚至要高于阿爾茨海默癥的發(fā)病率[1]。隨著我國人口老齡化進一步加劇，抑郁癥將成為我國老年人最具威脅性的疾病之一，這不僅會損害老年人的身心健康，而且還降低了老年人對生活的滿意度和主觀幸福感。

改革開放三十多年來，老年人口在家庭中的比重迅速攀升，而孩子數(shù)則日趨下滑，由此帶來家庭成員的不斷減少，即家庭的平均規(guī)模正在逐漸地小型化[2-3]。因此，在2016年1月5日，隨著《中共中央國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》的出臺，標(biāo)志著中國全面實施二胎政策，在此新生育政策的影響下，中國家庭人口結(jié)構(gòu)又將發(fā)生新的變化。因此，在上述背景下研究家庭人口結(jié)構(gòu)對中國老人抑郁可能產(chǎn)生的影響不僅對提高老年人身心健康水平具有重要意義，而且還有助于社會和諧發(fā)展及社會功能的正常運轉(zhuǎn)。

二、文獻綜述

在過往研究中，國內(nèi)外不同學(xué)者分別對影響老年人抑郁的很多因素進行了較豐富研究。很多學(xué)者都認為經(jīng)濟地位、文化程度以及健康水平是對老年人抑郁情緒產(chǎn)生較大影響的因素。劉正奎等（2018）[4]通過研究發(fā)現(xiàn)，無論在城鄉(xiāng)結(jié)合部還是在傳統(tǒng)農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟緊張都是老年人抑郁的主要因素。CP Mehta（2016）[5]研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟依賴是老年人抑郁的重要伴隨因素，患有抑郁癥的更多的是那些沒有工作的老年人。張紅（2011）[6]、郭麗花等（2014）[7]、陳麗（2017）[8]的研究結(jié)果均顯示受教育程度是影響老年人抑郁的重要因素。李翠翠（2015）[9]、徐曼（2016）[10]分別通過對山東省和湖北十堰市老年人抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)身患疾病的老年人更容易抑郁。R Barcelosferreira（2013）[11]認為，健康的生活方式，休閑活動和適當(dāng)運動可以幫助改善老年人抑郁情緒。近年來，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注社會支持及家庭支持對老年人抑郁的影響。譚小林（2014）[12]、肖存利（2014）[13]、李偉（2014）[14]、W Cao，L Li（2015）[15]通過研究發(fā)現(xiàn)社會支持少等的老年人抑郁水平較重。 任強（2014）[16]的研究結(jié)果顯示，喪偶或配偶不在身邊的老年人抑郁程度均較高。黃慶波（2015）[17]研究發(fā)現(xiàn)兒女不孝順的老年人出現(xiàn)抑郁癥的可能性顯著更高。程昭雯（2017）[18]認為隔代同住家庭的祖父母均不利于自身的精神健康。F Gong（2017）[19]研究發(fā)現(xiàn)，空巢老年人的抑郁癥狀明顯優(yōu)于非空巢老年人。Hung M（2016）[20]用 2012 年健康與退休研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，家庭支持（配偶，兒童，其他）可降低抑郁水平。

綜上，在老年人抑郁影響因素的研究上，總體來說，主要的研究對象多集中在經(jīng)濟狀況、健康水平、文化程度、社會支持及家庭支持等方面，以家庭人口結(jié)構(gòu)為核心因素的研究較少。因此，本研究將在前人研究成果的基礎(chǔ)上，利用中國家庭追蹤調(diào)查（China Family Panel Studies，CFPS 2010）項目數(shù)據(jù)，從家庭人口結(jié)構(gòu)角度出發(fā)，探討其對老年人群抑郁可能性的影響。

三、變量選取、數(shù)據(jù)來源與統(tǒng)計特征

（一）變量選取與數(shù)據(jù)來源

本文使用中國家庭追蹤調(diào)查（ChinaFamily Panel Studies，CFPS 2010）項目數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)隔兩年跟蹤調(diào)查一次，通過對全國代表性樣本村居、家庭、家庭成員的跟蹤調(diào)查，以期反映我國的經(jīng)濟發(fā)展與社會變遷狀況。經(jīng)一定的篩選后，最終獲得 1376個年齡≥60 歲老人的有效樣本數(shù)據(jù)。模型中的主要變量有：

（1）人口結(jié)構(gòu)。

借鑒以往文獻的做法[21]，模型中采用少兒撫養(yǎng)比 （記為KR）、老年撫養(yǎng)比（記為 OR）及家庭規(guī)模（FS）三個變量表征家庭人口結(jié)構(gòu)，其中：少兒撫養(yǎng)比是指家庭中 0 歲至 14 歲占 15 歲至 59 歲人口之比;老年撫養(yǎng)比是指 60 歲及以上人口占15 歲至 59 歲人口之比。

（2）抑郁指數(shù)。

在CFPS 2010中， 測量個人的精神狀態(tài)的問卷是在采用精神狀態(tài)測量（ CES-D 量表）（表 1）。該量表有6道題目，每道題的不同答案都有不同得分，設(shè)置變量depression 為 6 道題的總得分，得分越低則代表精神狀態(tài)越抑郁。此外，CFPS項目組還使用因子分析輸出的因子得分作為個人抑郁程度的得分，該得分設(shè)置為變量fdepression，其值小于0時則表示有抑郁而大于0則表示無抑郁，且fdepression值越小表示抑郁程度越嚴(yán)重。為了能夠進行l(wèi)ogit回歸分析，本文利用fdepression生成受限變量OD，以反映老年人抑郁的可能性。具體方法為：如果fdepression<0，則OD=1，反之，OD=0。

（二）均值統(tǒng)計與初步分析

表2為樣本關(guān)鍵指標(biāo)描述性統(tǒng)計，從表中可以看到，在樣本所在家庭中，家庭平均規(guī)模為5.65人/戶，相對于2010 年人口普查時的 3.10 人/戶而言更高一些;老人撫養(yǎng)比均值為0.3347924，近似于家庭每三人中就有一個老人;少兒撫養(yǎng)比均值為0.2745669，近似于家庭每四人中就有一個少兒。此外，我們發(fā)現(xiàn)樣本的抑郁因子得分均值為-0.090552，意味著樣本整體的精神狀態(tài)略微偏于抑郁。

四、計量模型和實證結(jié)果

（一）模型設(shè)定

本文設(shè)定的模型如下：鑒于被解釋變量是介于 0 與 1 之間的受限因變量，我們采用 Logit 模型考察人口結(jié)構(gòu)對老人抑郁指數(shù)的影響。計量模型設(shè)定為：

[P（OD=1|x）=G（x，β）=exp（α+β?HHS）1+exp（α+β?HHS）+ε] ? ? （1）

在式（1）中，OD 代表老人是否抑郁，抑郁則取值為 1，反之為 0;P代表老人是否抑郁的概率;對任意實數(shù)z，均有 0

（二）回歸結(jié)果與討論

表3為家庭人口結(jié)構(gòu)對老年人抑郁指數(shù)影響的Logit 模型回歸分析結(jié)果。從表中可以看到，雖然判定系數(shù)Pseudo r-squared 不高，但這是CFPS這類截面數(shù)據(jù)中常見的，因此，由Prob > chi2 為0.007所表明的整體顯著結(jié)果是可以接受的，即家庭人口結(jié)構(gòu)對于老年人抑郁指數(shù)影響顯著。

老年人撫養(yǎng)比與老年人抑郁指數(shù)的相關(guān)系數(shù)為-1.094，為負相關(guān)，p值小于0.05，表明負相關(guān)性顯著，即老年人撫養(yǎng)比越大家庭的老人抑郁可能性越小。一方面，雖然相對于年輕人、身體健康的人，老年人的醫(yī)療支出、傷病死亡的風(fēng)險較高，其更需要應(yīng)對風(fēng)險的保障，導(dǎo)致老年人撫養(yǎng)比越大的家庭相對來說經(jīng)濟壓力更大，經(jīng)濟狀況更緊張，可能使得該家庭老人更具有抑郁傾向。但隨著國家對老齡化問題的重視，我國城鄉(xiāng)的社會福利體系和社會保障制度都在不斷健全，致使相當(dāng)多的家庭并不需要完全承擔(dān)老年人口養(yǎng)老的家庭開支，很大程度地緩解了老年人的養(yǎng)老問題，可以降低經(jīng)濟壓力帶給老年人的抑郁傾向。另一方面，老年人撫養(yǎng)比越大，配偶尚健在的可能性越大，使得老年人獲得的家庭支持增大，可以減小老年人抑郁的可能性，這與任強（2014）[16]得出的喪偶或配偶不在身邊的老年人抑郁程度均較高的研究結(jié)論是一致的。

少兒撫養(yǎng)比與老年人抑郁指數(shù)的相關(guān)系數(shù)為1.523，即正相關(guān)，p值小于0.01，表明正相關(guān)性顯著，即少兒撫養(yǎng)比越大家庭的老人抑郁可能性越大。雖然從情感角度來說，祖父母可能會從孫子女那里得到一定的情感支持，但是如果結(jié)合隔代照料負擔(dān)問題一起考慮的話，結(jié)果可能就不一樣，即，子女外出務(wù)工留下孫輩給老年人照看，會對老年人的心理健康易造成不利的影響，使其抑郁程度較差[22]，或者，子女出于工作原因，需要祖父母到子女家庭同住幫忙帶孫子女，提供較高強度照顧的祖父母也是不利于自身的精神健康[21]。此外，在當(dāng)前家庭養(yǎng)育觀念下，家庭在孩子身上投入的資源和精力都很多，少兒撫養(yǎng)比越大的家庭無論經(jīng)濟壓力還是精神壓力都會更大，使得家庭對老年人的經(jīng)濟支持和情感支持都會更少，導(dǎo)致老年人抑郁可能性增大。

家庭規(guī)模與老年人抑郁指數(shù)的相關(guān)系數(shù)為-0.039，為弱負相關(guān)，由于p值為0.336，表明這種弱負相關(guān)不顯著。盡管統(tǒng)計上不顯著，這意味著在一定程度上家庭規(guī)模越大，老年人抑郁的可能性越小。家庭成員越多，一方面可能意味著家庭的經(jīng)濟來源越多且收入水平較高，家庭經(jīng)濟壓力較小，降低老年人抑郁的可能性，但從另一方面來看，由于計劃生育政策的推行，雖然使得家庭成員相對較多，但是未必是勞動力人口更多，而更可能是成員更少的家庭老人更少或少兒更少。所以綜合考慮，導(dǎo)致家庭規(guī)模對老人抑郁的可能性僅有微弱的不顯著影響。

五、小結(jié)

自我國推行計劃生育政策以來，我國的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，當(dāng)前我國的人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化與家庭規(guī)模小型化的顯著特征。盡管我國已全面放開二胎政策，但由計劃生育造成的少兒人口比明顯下降，老年人口比明顯上升及家庭規(guī)模小型化的總趨勢短期內(nèi)已難以逆轉(zhuǎn)。

在此背景下，本文基于中國家庭追蹤調(diào)查（ CFPS） 的數(shù)據(jù)研究了家庭人口結(jié)構(gòu)對中國老年人抑郁的影響。經(jīng)過模型分析，我們發(fā)現(xiàn)，家庭人口結(jié)構(gòu)對老年人抑郁可能性有顯著影響，其中老年人口撫養(yǎng)比、少兒人口撫養(yǎng)比和家庭規(guī)模分別對老年人抑郁可能性有不同的影響。

（1）老年人口撫養(yǎng)比與老年人抑郁可能性負相關(guān)，即老年人口撫養(yǎng)比的上升將促使老年人抑郁可能性下降，反之上升。老年人撫養(yǎng)比越大，配偶尚健在的可能性越大，使得老年人獲得的家庭支持增大，可以減小老年人抑郁的可能性。

（2）少兒人口撫養(yǎng)比與老年人抑郁可能性正相關(guān)，少兒人口的增加會使得老年人抑郁可能性變大。不僅隔代照料負擔(dān)對老年人的心理健康易造成不利的影響，使其抑郁程度較差，而且在當(dāng)前家庭養(yǎng)育觀念下，家庭在孩子身上投入的資源和精力都很多，少兒撫養(yǎng)比越大的家庭無論經(jīng)濟壓力還是精神壓力都會更大，使得家庭對老年人的經(jīng)濟支持和情感支持都會更少，導(dǎo)致老年人抑郁可能性增大。

（3）家庭規(guī)模對老年人抑郁可能性的影響不顯著。家庭規(guī)模對老年人抑郁可能性雖然有影響，但在當(dāng)今生育政策下，使得家庭成員相對較多未必是勞動力人口更多，導(dǎo)致家庭規(guī)模對老人抑郁的可能性僅有微弱的不顯著影響。

從分析得到的結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，老年人抑郁可能性是可以通過家庭人口結(jié)構(gòu)干預(yù)的。因此，在中國老齡化日益嚴(yán)重的今天，不僅社會方面的影響因素，家庭人口結(jié)構(gòu)方面也是影響老年人抑郁與否的一個重要因素。降低老年人抑郁可能性，這對提高老年人口的生存質(zhì)量具有重要的意義，而且還有助于我國社會功能的正常運轉(zhuǎn)，使得社會更加和諧發(fā)展。