自擬解毒通絡(luò)湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的效果研究

李成達

（曲靖市富源縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655500）

近年來，隨著中藥的廣泛應用，有學者自擬定藥方用于亞急性甲狀腺炎的治療中，取得滿意效果。本文將以我院80例患者為對象，探究自擬解毒通絡(luò)湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年1月收治的亞急性甲狀腺炎患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同將其分為參照組與研究組，各40例。其中，參照組年齡25～59歲，平均年齡（41.61±3.35）歲，體溫37.5℃～38.9℃，平均體溫（38.52±0.67）℃；研究組年齡26～58歲，平均年齡（41.52±3.24）歲，體溫37.2℃～39.1℃，平均體溫（38.32±0.34）℃。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組糖皮質(zhì)激素治療：

使用強的松平（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H33021207）口服治療，初始劑量為15 mg/d，若癥狀緩解，減少劑量，每周遞減劑量5 mg，直至5 mg時維持；若患者甲狀腺功能減退癥明顯，使用左甲狀腺素鈉片治療，50 ug/次，1次/d；若患者甲狀腺功能亢進明顯，使用鹽酸普萘洛爾片治療，10 mg/次，3次/d。持續(xù)治療8周。

1.2.2 研究組

給予研究組自擬解毒通絡(luò)湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療：

在參照組基礎(chǔ)上，使用自擬解毒通絡(luò)湯，藥物組成為：30 g雙花，30 g連翹，15 g菊花，12 g桑葉，12 g黃芩，12 g桔梗，12 g牛子，12 g山豆根，12 g射干，30 g蒲公英，30 g地丁，20 g夏枯草，15 g虎杖，15 g浙貝母，12 g皂角刺，6 g甘草。開水煎制，熱水溫服，取汁300 mL，分早晚兩次服用。持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、癥狀消失時間，進行分析。

治療效果：以臨床癥狀與血清FT3、FT4等指標為判斷標準，其中FT3的正常范圍為2.68～6.6 pmol/L，F(xiàn)T4正常范圍為9.2～27.8 pmol/L，TSH正常范圍為0.35～5.5 mU/L，結(jié)果包含：治愈（癥狀消失，指標恢復正常），好轉(zhuǎn)（癥狀改善，指標均明顯改善且至少有一項未恢復正常），無效（指標未改善，甚至加重）。治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

癥狀消失時間：以退熱時間、甲狀腺回縮時間、甲狀腺疼痛消失時間為標準，對兩組患者進行統(tǒng)計，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

比對兩組患者治療有效率，應用自擬解毒通絡(luò)湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的研究組明顯高于應用糖皮質(zhì)激素治療的參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的癥狀消失時間比較

比對兩組患者的退熱時間、甲狀腺回縮時間、甲狀腺疼痛消失時間，應用自擬解毒通絡(luò)湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的研究組均優(yōu)于應用糖皮質(zhì)激素治療的參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的多項指標變化比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的多項指標變化比較（±s）

組別 n 退熱時間 甲狀腺回縮時間 甲狀腺疼痛消失時間研究組 50 1.56±0.18 6.21±2.12 7.62±3.32參照組 50 2.52±0.34 9.46±3.87 10.75±3.43 t / 17.6451 5.2079 4.6364 P / 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

甲狀腺為脊柱動物重要內(nèi)分泌器官，在發(fā)生亞急性甲狀腺炎時，表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、腫大、炎癥[2]等。中醫(yī)理論認為，亞急性甲狀腺炎屬于“癭病”范疇，當以化瘀散結(jié)、理氣導滯治之[3]。

本次研究結(jié)果顯示，比對兩組患者治療有效率，研究組明顯高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。比對兩組患者退熱時間、甲狀腺回縮時間、甲狀腺疼痛消失時間，研究組均優(yōu)于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，亞急性甲狀腺炎患者應用自擬解毒通絡(luò)湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，有效提高治療有效率，改善臨床癥狀，促進恢復，具有顯著的治療效果。