醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理的實(shí)現(xiàn)研究

韓之存

【摘要】隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)保中心檔案管理工作提出了更高的要求。醫(yī)保中心要積極推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，進(jìn)而確保醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理適應(yīng)醫(yī)保中心在新時(shí)期下的發(fā)展需求。本文對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理的重要性進(jìn)行分析，并提出檔案信息化管理的實(shí)現(xiàn)策略，期望對(duì)提高醫(yī)保中心檔案管理效率有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保 業(yè)務(wù)檔案 信息化管理

一、醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理的重要性

（一）提高醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理工作效率

隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日益完善，醫(yī)保參保人數(shù)逐年遞增，增加了醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理的工作量，使得傳統(tǒng)的手工檔案管理方式已經(jīng)難以滿足新形勢(shì)下的檔案管理需要。而將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理中，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案的信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理，能夠促使檔案信息資源得以快速收集、整理和共享，并提供高效的檢索、查詢服務(wù)，有助于減輕醫(yī)保中心的醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理工作量，提高檔案管理工作效率。

（二）提高醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理水平

醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案是重要的參保憑證，也是醫(yī)保中心開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要依據(jù)。在信息時(shí)代背景下，醫(yī)保中心將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理中，能夠?qū)⒂嘘P(guān)參保者個(gè)人信息、參保單位信息等大量紙質(zhì)化資料進(jìn)行電子化管理，節(jié)省資料保存空間。同時(shí)，通過對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案實(shí)施信息化管理，還能夠保證檔案資料的安全性，便于進(jìn)行檔案分類管理、檔案資源開發(fā)，實(shí)現(xiàn)檔案利用價(jià)值，從而提高醫(yī)保中心的檔案管理水平，為推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）提升醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息服務(wù)能力

醫(yī)保中心實(shí)施醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理，能夠?qū)⑨t(yī)保信息快速傳遞給有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，便于有關(guān)部門及時(shí)了解醫(yī)保事業(yè)開展情況，并根據(jù)醫(yī)保現(xiàn)狀出臺(tái)相應(yīng)醫(yī)保政策措施，充分發(fā)揮出醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息的決策服務(wù)功能。同時(shí)，醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理還能夠進(jìn)一步提升為群眾提供信息服務(wù)的能力，便于參保者及時(shí)了解參保信息，隨時(shí)查詢醫(yī)保的歷史資料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息高度共享，進(jìn)而提升檔案信息的利用效率。

二、醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理的實(shí)現(xiàn)策略

（一）規(guī)范檔案信息化建設(shè)

醫(yī)保中心應(yīng)對(duì)收集立卷、歸檔整理的檔案進(jìn)行“再整理”，嚴(yán)格審查檔案資料是否齊全、數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確、字跡是否清晰、簽字是否合規(guī)、編目是否正確，確保檔案管理符合規(guī)范要求。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保中心要對(duì)檔案編目、檔案檢索、檔案利用和檔案管理進(jìn)行信息化建設(shè)，完成目錄電子檢索錄入工作，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)檔案向電子化檔案的轉(zhuǎn)換。同時(shí)，醫(yī)保中心還要積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦與業(yè)務(wù)檔案的信息管理一體化建設(shè)，促使醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦與醫(yī)保檔案管理協(xié)同開展，以確保醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案的完整性，真正體現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案“記錄一生、保障一生、服務(wù)一生”的管理理念，積極打造服務(wù)型醫(yī)保中心。

（二）建設(shè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化建設(shè)要著眼于整個(gè)系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)保業(yè)務(wù)情況建設(shè)檔案數(shù)據(jù)庫，確保所有醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案都經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的信息化處理，提高檔案管理信息化水平。醫(yī)保中心要利用醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)，整合個(gè)人醫(yī)保中的碎片化數(shù)據(jù)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)的有效開展。如，通過檔案數(shù)據(jù)庫掌握醫(yī)保開具藥品的情況，分析醫(yī)院和藥店開具的醫(yī)保藥品清單，嚴(yán)格監(jiān)控藥品數(shù)據(jù)，進(jìn)而為加強(qiáng)醫(yī)保藥品管理和調(diào)配提供依據(jù)。在醫(yī)保中心檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)中要開發(fā)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳輸接口，要求對(duì)參保者繳費(fèi)記錄、就醫(yī)記錄、用藥記錄進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)，形成醫(yī)保業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)，利用系統(tǒng)對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。同時(shí)，醫(yī)藥中心還要重視醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)的維護(hù)工作，實(shí)施電子檔案審核制度，及時(shí)糾正數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤和檔案類別性錯(cuò)誤，保證數(shù)據(jù)庫中的檔案信息準(zhǔn)確無誤。

（三）構(gòu)建智能化檢索系統(tǒng)

醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化管理應(yīng)建設(shè)智能化檢索系統(tǒng)，提高檔案信息的檢索效率，使檔案資料得到高效利用。醫(yī)保中心可在建成醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，引入云計(jì)算開發(fā)設(shè)計(jì)智能化檢索系統(tǒng)，使醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同部門、參保單位、參保個(gè)人都能夠在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上檢索所需檔案信息，滿足不同主體的信息需求。在基于云計(jì)算的信息檢索系統(tǒng)中，可面向云中的多個(gè)存儲(chǔ)服務(wù)器提供檢索服務(wù)，用戶只需輸入關(guān)鍵詞、提出查詢要求，就可以通過檢索代理向各個(gè)服務(wù)器檢索出相應(yīng)信息，大幅度提高檔案信息檢索速度，為檔案資料使用者提供高效的信息服務(wù)。

三、結(jié)論

總而言之，醫(yī)保中心要提高醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息化建設(shè)的重視程度，將信息化管理作為醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理發(fā)展的重要方向，積極引入先進(jìn)的信息技術(shù)建設(shè)檔案管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和信息檢索系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)檔案信息化、高效化、標(biāo)準(zhǔn)化管理提供有利條件。