護理風(fēng)險管理在腦外科護理管理中的應(yīng)用效果觀察

馬冬梅

[摘要] 目的 觀察護理風(fēng)險管理在腦外科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2018年2月間該院腦外科治療的100例患者，隨機分為兩組，每組50例，常規(guī)管理組實施常規(guī)護理管理，風(fēng)險管理組在此基礎(chǔ)上進行風(fēng)險管理，比較兩組護理效果。結(jié)果 風(fēng)險管理組術(shù)后下床活動時間、腸道通氣時間與住院時間均明顯短于常規(guī)管理組，且住院費用明顯減少（P<0.05）;風(fēng)險管理組護理風(fēng)險等級以低風(fēng)險為主，而常規(guī)管理組中度風(fēng)險與高風(fēng)險均占有一定比例（P<0.05）;護理滿意度為98.0%，顯著高于常規(guī)管理組的82.0%，且風(fēng)險管理組滿意度調(diào)查各維度評分與總分均顯著高于常規(guī)管理組（P<0.05）;風(fēng)險管理組護理不良事件發(fā)生率為4.0%，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦外科護理管理中實施護理風(fēng)險管理可明顯縮短治療時間，減少住院費用，提高患者護理滿意度，減少護理不良事件與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 腦外科;護理風(fēng)險管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0102-03

風(fēng)險管理是護理管理的重要組成部分，在臨床護理中，風(fēng)險管理指對護理工作中存在的潛在風(fēng)險進行識別，并采取評價及干預(yù)措施，以降低不良護理事件的發(fā)生，減少對患者造成的損害及對醫(yī)院造成的影響[1]。由于我國護理風(fēng)險管理尚處于起步階段，仍存在諸多缺陷和不足，故需要不斷地完善，并從中積累經(jīng)驗，逐步提升護理風(fēng)險管理水平[2]。腦外科是發(fā)展較快的科室之一，同時也是護理風(fēng)險管理的重點科室，該院自2017年1月—2018年2月對來該院治療的腦外科患者實施護理風(fēng)險管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選100例腦外科患者作為觀察案例進行研究，以擲骰子的方式將入選患者隨機分為風(fēng)險管理組與常規(guī)管理組，每組50例患者，分組結(jié)果：風(fēng)險管理組50例患者中有男性23例，女性27例，年齡23～67歲，平均年齡為（37.65±8.90）歲，常規(guī)管理組50例患者中有男性22例，女性28例，年齡22～65歲，平均年齡為（35.42±7.95）歲，兩組患者各項基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)管理組實施常規(guī)護理管理，護理內(nèi)容包括健康宣教、引流管護理、生命體征監(jiān)測等，按照常規(guī)流程進行護理操作，風(fēng)險管理組在常規(guī)管理組的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容：①完善護理風(fēng)險管理制度：由腦外科主任、護士長及具有多年管理經(jīng)驗的護理人員共同商議制定護理風(fēng)險管理制度，明確各崗位護理責(zé)任;②評估危險等級：設(shè)計《腦外科病人護理危險等級評估表》，識別誤吸、墜床、深靜脈血栓、感染等不同領(lǐng)域的高?；颊?，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險及可能造成的損失及嚴重性進行預(yù)估，對護理風(fēng)險進行定性和定量描述，包括護理風(fēng)險概率、損失程度、危害程度等，確定危險等級，為護理風(fēng)險管理措施的實施提供決策依據(jù);③實行彈性排班制：腦外科護理工作量大，為保證每個護理人員都能有條不紊地完成本職工作，應(yīng)當(dāng)保證排班合理化與科學(xué)化，實行彈性排班制，優(yōu)化護理資源配置;④加強風(fēng)險監(jiān)控：對重點環(huán)節(jié)、重點病人需要加強看護，在交接班時段、吃飯時段尤其要加強管理，形成嚴謹?shù)墓ぷ鞣諊?，護士長作為直接責(zé)任人需要嚴防護理事件的發(fā)生，防止出現(xiàn)工作失誤;⑤風(fēng)險處置：風(fēng)險處置方法包括風(fēng)險滯留和風(fēng)險轉(zhuǎn)移兩種，發(fā)生護理風(fēng)險事件后需要通過合理手段解決，護理管理者需要熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)文件，并加強護理文書記錄，最大限度減少醫(yī)院經(jīng)濟賠償損失。

1.3? 觀察指標

①評價兩組患者術(shù)后下床活動時間、腸道通氣時間、住院時間及住院費用;②《腦外科病人護理危險等級評估表》從年齡、跌倒史、行走輔助、步態(tài)、認知狀態(tài)等幾個方面對患者進行風(fēng)險評估分級，總分<25分為低風(fēng)險，25～45分為中度風(fēng)險，>45分高風(fēng)險;③制定《腦外科患者臨床護理滿意度調(diào)查表》，從風(fēng)險評估、風(fēng)險預(yù)警、護理干預(yù)、安全宣教4個維度評價患者對護理管理的滿意度，量表采用百分制;④統(tǒng)計兩組患者住院期間發(fā)生的護理不良事件與醫(yī)療糾紛。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床一般指標比較

風(fēng)險管理組各項康復(fù)指標與住院費用均明顯優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腦外科病人護理危險等級比較

風(fēng)險管理組以低風(fēng)險為主，風(fēng)險等級明顯低于常規(guī)管理組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

風(fēng)險管理組滿意度為98.0%，與常規(guī)管理組的82.0%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。滿意度各維度評分與總分見表3。

2.4? 兩組護理不良事件與醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較

風(fēng)險管理組護理不良事件發(fā)生率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于常規(guī)管理組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

腦外科疾病治療以手術(shù)為主，患者住院期間以及手術(shù)治療中不可避免地存在一定風(fēng)險，加之腦外科護理工作量大，瑣碎事物多，臨床護理危險系數(shù)也大大增加[3]。護理風(fēng)險管理是一種針對潛在風(fēng)險采取積極干預(yù)措施予以管理的管理方式，在腦外科護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，可對可能出現(xiàn)的危險因素進行有效識別、分析和處理，從而降低護理不良事件的發(fā)生，避免對患者及醫(yī)院雙方造成損害[4]。

該次研究結(jié)果顯示，風(fēng)險管理組術(shù)后下床活動時間、腸道通氣時間、住院費用各項指標明顯少于常規(guī)管理組（P<0.05），提示風(fēng)險管理能夠使患者下床活動時間提前，促進腸道通氣恢復(fù)，減少住院費用，對于減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)意義顯著。此外，風(fēng)險管理組經(jīng)過主動風(fēng)險識別干預(yù)，患者護理風(fēng)險等級明顯低于常規(guī)管理組，以低風(fēng)險為主。風(fēng)險管理組的患者滿意度達到98.0%，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.0%，僅有2例患者發(fā)生誤吸，各項指標均明顯優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05），這說明對腦外科患者應(yīng)用護理風(fēng)險管理能夠明顯提升患者護理滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，同時減少不良事件的發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛，對于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展意義重大，經(jīng)濟效益與社會效益突出[5]。通過實施護理風(fēng)險管理，能夠提高護理人員的風(fēng)險防范意識，主動查找護理中存在的安全隱患與薄弱環(huán)節(jié)，并采取相應(yīng)對策，降低患者護理風(fēng)險等級。

綜上所述，在腦外科臨床護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理意義突出，可為腦外科患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高質(zhì)量的護理服務(wù)，減少各種術(shù)后風(fēng)險的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]? 楊會梅，路紅芳，張亞紅.護理風(fēng)險管理在腦外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：186，190.

[2]? 駱雪瓊，洪偉蘭，劉桂華.護理程序化管理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：180-182.

[3]? 謝遠霞.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：107-108.

[4]? 吳珠靜，柏基香.調(diào)查腦外科護理危險因素認知情況及探討危機管理的實施價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017， 2（21）：104.

[5]? 閆雪華.人性化管理模式在神經(jīng)科護理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（25）：5319-5320.

（收稿日期：2018-12-22）