循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

殷菲

【摘 要】目的：針對(duì)循證護(hù)理干預(yù)胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探索。方法：將抽取我院54例在2017年5月-2018年7月住院期間治療的胃腸科患者作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)隨時(shí)分配，將分為觀察組以及對(duì)照組，兩組人數(shù)上都是27例，其中觀察組是采取循證護(hù)理方案采取干預(yù)治療，對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，兩組患者在意外脫管、非計(jì)劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上采取對(duì)比和分析。結(jié)果：觀察組患者在意外脫管、非計(jì)劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上的效果都高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用循證護(hù)理模式干預(yù)胃腸外科管道護(hù)理不但給患者在治療效果以及生活質(zhì)量上有所提高，同時(shí)將意外拔管的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，將醫(yī)療的質(zhì)量有所提升，受到了患者和家屬的好評(píng)，可以在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;胃腸外科;管道;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

引言

在外科手術(shù)中胃腸手術(shù)是目前最常見的一種，患者在病情上相對(duì)復(fù)雜，并且發(fā)展速度很快，所以在手術(shù)后會(huì)將管道才預(yù)留，可以針對(duì)患者的病情變化采取實(shí)時(shí)地觀察，有效地進(jìn)行輔助治療措施。但是，進(jìn)行胃腸外科置管的過程中會(huì)有很多的問題，將護(hù)理工作的難度有所增加，容易出現(xiàn)意外的脫管、非計(jì)劃性拔管等狀況，為此，要針對(duì)管道的護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化。相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，循證護(hù)理可以強(qiáng)化胃腸外科管道的護(hù)理工作，同時(shí)還能讓管道發(fā)生意外的幾率大大降低。循證護(hù)理時(shí)將大量的科學(xué)研究作為基礎(chǔ)和依據(jù)，將臨床的具體情況相結(jié)合，給患者進(jìn)行計(jì)劃性和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。研究證實(shí)：給患者進(jìn)行留置管道過程中，極易發(fā)生意外脫管和非計(jì)劃性拔管，不但給患者的心理帶來煩躁、焦慮的情緒外，對(duì)護(hù)理的服務(wù)也有不滿，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的實(shí)際病情很難做到準(zhǔn)確地判斷。要想將這些問題有效地改善，下面是我院針對(duì)胃腸外科管道患者實(shí)施的循證護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將抽取我院54例在2017年5月-2018年7月住院期間治療的胃腸科患者作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)將這些患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組人均27，男性患者在30例，女性患者24例，年齡在19-69歲，平均年齡在（38.67±4.29）歲。其中有：胃癌根治術(shù)22例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)8例，直腸癌根治術(shù)18例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)6例。上述54例患者都已經(jīng)簽署了醫(yī)院的知情協(xié)議書，將重度的糖年病、重度的心衰和心肝腎功能不全者進(jìn)行了嚴(yán)格地排除。觀察組和對(duì)照組患者在病例、年齡和性別上進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。兩組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，要將循證的問題制定出，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)得出，通常情況下胃腸外科患者出現(xiàn)意外脫管以及非計(jì)劃性拔管都是在夜間發(fā)生，其中造成的主要原因就是患者在夜間睡眠過程中在管道的管理上失去保護(hù)意識(shí)，同時(shí)護(hù)理工作人員進(jìn)行查房的過程中不太仔細(xì)，另外，還有在日常的護(hù)理中健康教育的安全知識(shí)觀念和意識(shí)不強(qiáng)。下面將結(jié)合護(hù)理的方法和實(shí)際的情況采取分析和整合，給循證護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

將患者的詳細(xì)基本資料進(jìn)行分析，同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際情況采取評(píng)估。進(jìn)行循證護(hù)理工作是由循證護(hù)理小組成員共同完成的。針對(duì)小組成員要采取前期的循證護(hù)理培訓(xùn)，讓小組成員的循證意識(shí)增加，將護(hù)理過程中的基本方法進(jìn)行確定，同時(shí)理解循證護(hù)理的規(guī)范等。主要分為下面三方面內(nèi)容：第一，發(fā)現(xiàn)問題。需要護(hù)理過程中，小組成員在胃腸外科管道護(hù)理過程中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)將這些問題采取整理和總結(jié)。例如，胃管滯留期間沒有得到充分，如何向患者講解健康的知識(shí)要點(diǎn)和教育。另外，針對(duì)細(xì)節(jié)的問題采取及時(shí)處理，患者在夜間容易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的事故，為此，就需要在巡視過程中護(hù)理人員要加以重視。有的患者在睡眠質(zhì)量上很差，護(hù)理人員要多采取特殊的護(hù)理，同時(shí)準(zhǔn)備適量的藥物保障睡眠時(shí)間;第二，查閱文獻(xiàn)。護(hù)理人員要針對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)采取查閱工作，同時(shí)將胃腸外科管道護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和護(hù)理的方式采取總結(jié)，將理論知識(shí)實(shí)際運(yùn)用到實(shí)踐工作中，給患者在護(hù)理過程中提供理論基礎(chǔ)以及循證的依據(jù);第三，循證細(xì)節(jié)的護(hù)理工作。需要醫(yī)護(hù)人員再給患者記性置管前要進(jìn)行健康的教育，告訴患者治療的必要性，同時(shí)要囑咐患者家屬對(duì)患者采取監(jiān)督。另外，醫(yī)護(hù)人員要不斷地學(xué)習(xí)，增加自身的責(zé)任感和義務(wù)感。有的患者出現(xiàn)了心理狀態(tài)不好，睡眠質(zhì)量差，情緒不好的情況，需要給予多鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 經(jīng)過兩種不同的護(hù)理模式采取干預(yù)后，針對(duì)兩組患者在意外脫管、非計(jì)劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上等心理狀態(tài)上采取對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取分析的軟件是SPSS 17.0，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在在意外脫管、非計(jì)劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上等心理狀態(tài)上要高于對(duì)照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

結(jié)語

在胃腸外科疾病治療過程中，最常用的一種方式就是留置管道，不但讓醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確地掌握患者的實(shí)際病情，同時(shí)還能保證其患者的生命安全。胃腸外科疾病的管道相對(duì)復(fù)雜，其中有：尿管、胃管和腹腔引流管等。留置胃管不斷可以讓胃腸起到減壓的作用，同時(shí)還能將胃腸中的血液進(jìn)行改善，將胃腸的脹氣消除，增加胃腸的蠕動(dòng)性。但是在護(hù)理的實(shí)際過程中，一些患者在管道的了解程度上不足，進(jìn)行管道留置的過程中導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張的情況，讓患者的非計(jì)劃性拔管的幾率大大增加。為此，針對(duì)胃腸外科留置管道的患者采取循證護(hù)理干預(yù)。在實(shí)際的護(hù)理過程中，造成上述這些問題的關(guān)鍵所在就是護(hù)理人員在護(hù)理的措施，護(hù)理的責(zé)任感上嚴(yán)重缺乏，同時(shí)患者在管道的了解和認(rèn)識(shí)上不高，為此，就要制定出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。另外，要加強(qiáng)病房的巡視工作，時(shí)刻地觀察患者的管道情況，讓意外脫管和非計(jì)劃拔管的概率大大降低。

綜上所述，在胃腸外科留置管道患者護(hù)理中采用循證護(hù)理，不但將管道的狀態(tài)保持正常，同時(shí)還能將意外拔管的出現(xiàn)率降低，是目前效果最顯著的護(hù)理模式。

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