腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理配合效果觀察及價值體會

孫玲玲 程倩 牛敏

【摘 要】目的：分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用手術(shù)室整體護(hù)理的配合效果。方法：研究選擇我院2017年12月至2018年12月期間收治的結(jié)直腸癌根治術(shù)患者72例，患者均接受腹腔鏡治療，采用奇偶法將患者分為對照組和觀察組，每組36例，將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組心理功能、自護(hù)技能、生活質(zhì)量綜合評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用手術(shù)室整體護(hù)理效果顯著，可以保證手術(shù)的安全性和完整性，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);手術(shù)室;整體護(hù)理;價值

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

為了分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用手術(shù)室整體護(hù)理的臨床價值，我院納入72例患者作為研究對象，進(jìn)行分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究納入我院收治的72例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，病例選取時間2017年12月～2018年12月，將患者用奇偶法分為對照組和觀察組。觀察組36例患者中，男性患者與女性患者分別為21例和15例，最大年齡為79歲，最小年齡為41歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（58.38±6.44）歲。對照組36例患者中，男性患者與女性患者分別為20例和16例，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（59.33±6.63）歲。兩組行腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)的患者臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理分析，無意義（P>0.05）。

1.2 一般方法 對照組的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理方式為手術(shù)室整體護(hù)理配合，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：患者實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需主動對患者進(jìn)行訪視，并將手術(shù)環(huán)境和麻醉方法進(jìn)行簡單講解，而后告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、手術(shù)期間需要注意的事宜。做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)清潔工作避免出現(xiàn)切口感染。除此之外，還需將手術(shù)前器械進(jìn)行充分準(zhǔn)備，做好患者的胃腸道護(hù)理，在手術(shù)前3天予以制菌類藥物，這樣可以使腸道細(xì)菌明顯減少，在手術(shù)前一天需進(jìn)行灌腸，這樣可以避免出現(xiàn)切口感染，對吻合口的愈合起到促進(jìn)作用（2）術(shù)中配合：護(hù)理人員需將手術(shù)器械進(jìn)行檢查。隨后將使用的器械進(jìn)行調(diào)整，讓其保持在最佳使用狀態(tài)，在一定程度上可以確保手術(shù)期間能夠及時傳遞。巡回護(hù)士需對器械、紗條以及導(dǎo)線進(jìn)行清點(diǎn)。通常情況下，腹腔鏡手術(shù)屬于器械依賴性手術(shù)，器械的好壞與手術(shù)效果有著直接影響，因此，手術(shù)室護(hù)士需將器械的良好狀態(tài)得以保證。（3）巡回護(hù)士的配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需主動接待患者，并對其實(shí)施心理指導(dǎo)，在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移時需確保輕柔的動作。而后對患者的基本情況進(jìn)行核對。隨后選取患者適宜的體位，并將上肢外周靜脈通道予以建立，而后協(xié)助主治醫(yī)師實(shí)施麻醉，在此期間需對患者的血壓加以關(guān)注，而后對患者的生命體征、中心靜脈壓和動脈壓進(jìn)行監(jiān)測，最后依據(jù)結(jié)果對輸液速度和補(bǔ)液量進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后觀察造口有無異常，造口開放早期、指導(dǎo)患者取臥位，用塑料薄膜將腹部切口與造口隔開，防止流出的稀薄糞便污染腹部切口，引發(fā)感染，觀察有無造口狹窄、水腫、壞死感染等并發(fā)癥。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（心理功能、自護(hù)技能以及生活質(zhì)量綜合評分）和并發(fā)癥（造口周圍皮膚炎、造口狹窄、造口出血、造口壞死以及造口脫垂等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)確認(rèn)后輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者的心理功能、自護(hù)技能以及生活質(zhì)量綜合評分以（）形式，使用t檢驗，患者的并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）形式，使用卡方檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比 觀察組心理功能、自護(hù)技能、生活質(zhì)量綜合評分高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

在消化道惡性腫瘤中結(jié)直腸癌較為常見，且近年來發(fā)生率逐年增加，在一定程度上對患者的身心健康構(gòu)成威脅。臨床常選擇腹腔鏡手段，具有較小的創(chuàng)傷，安全性較高，同時可以減輕患者的痛苦。雖然可以取得較為理想的治療效果，但是術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。手術(shù)室整體護(hù)理通過：術(shù)前護(hù)理，使患者的不良情緒得以明顯緩解，恢復(fù)治療疾病的自信心，從而使治療依從性進(jìn)行顯著提升。通過皮膚護(hù)理，避免出現(xiàn)切口感染。通過術(shù)中配合，讓其保持在最佳使用狀態(tài)，在一定程度上可以確保手術(shù)期間能夠及時傳遞。通過巡回護(hù)士的配合協(xié)助主治醫(yī)師實(shí)施麻醉，在此期間需對患者的血壓加以關(guān)注;造口周圍護(hù)理、并發(fā)預(yù)防排便指導(dǎo)等具體護(hù)理措施，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者的造口快速恢復(fù)。

綜上所述，根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：觀察組質(zhì)量評分更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此說明：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)采用手術(shù)室整體護(hù)理可以保證治療效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

高曉紅，陶崴.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（17）：234-235.

王瑩瑩.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的療效分析[J].心理醫(yī)生，2018（3）：285-286.

李艷燕.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016（25）：274-274，275.

薛瑜，吳海珍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015（2）：69-71.

朱清平.淺談腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（2）：140-141.