益心湯治療慢性收縮性心力衰竭的臨床療效及復發(fā)率

穆苗

【摘 要】目的：分析益心湯治療慢性收縮性心力衰竭的療效和復發(fā)率。方法：選取我院收治的110例慢性收縮性心力衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組采用西藥治療，觀察組在此基礎上服用益心湯，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），LVEF、BNP水平改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組6MWT顯著提高（P<0.05），術后復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：益心湯治療慢性收縮性心力衰竭能改善患者心功能，降低復發(fā)率，療效顯著。

【關鍵詞】益心湯;慢性收縮性心力衰竭;心功能

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

慢性收縮性心力衰竭（CSHF）是大多器質(zhì)性心臟病發(fā)展的最終結(jié)局，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、心動過速等，不僅會引發(fā)糖尿病等相關疾病，還會造成血流動力異常，為各種心臟病的死亡原因之一[1]。臨床上西藥治療效果不甚理想，且復發(fā)率高，我院采用西藥輔助益心湯療法，現(xiàn)對療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年4月收治的110例慢性收縮性心力衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組中，男30例，女25例;年齡55～82歲，平均（70.62±4.21）歲;病程1-4年，平均（2.25±0.33）年。觀察組中，男33例，女22例;年齡56～80歲，平均（72.14±5.06）歲;病程1-5年，平均（2.48±0.51）年。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學批準實施。

納入標準：符合慢性收縮心力衰竭臨床診斷標準;對本研究知情同意者。排除標準：肝、腎等器官衰竭引起的心力衰竭;過敏性體質(zhì)者。

1.2 方法 對照組給予患者卡托普利片（上海普康藥業(yè)有限公司;國藥準字H31021327）首次服藥12.5mg，病情嚴重可逐漸增加至50mg，2-3次/d。觀察組患者在對照組基礎上服用益心湯，組方：黃芪、葶藶子各30g，當歸、黨參、茯苓、郁金、白術、澤蘭、澤瀉、全瓜蔞各15g，炙甘草、桂枝各12g。2次/d，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標和判定標準 療效標準：顯效：主要癥狀全部消失，生命體征恢復正常，心功能改善≥2 級，或轉(zhuǎn)為正常;有效：主要癥狀基本減輕，心功能 ≥1級;無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)，心功能無變化或惡化1級[2]。

心功能指標：治療前后分別檢測左心室射血分數(shù)（LVEF）、血漿腦鈉肽（BNP）水平、分別記錄6min步行試驗距離（6MWT）。術后隨訪半年，觀察兩組患者的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析處理采用 SPSS20.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示， t檢驗，計數(shù)資料以n%表示， 檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率（45例，81.82%）高于對照組（34例，61.82%）（ =5.4349，P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善情況及6MWT比較 治療后兩組LVEF、6MWT均升高，BNP水平降低;且觀察組LVEF、6MWT升高程度優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后BNP水平降低明顯于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者復發(fā)率比較 觀察組復發(fā)4例（7.27%）低于對照組12例（21.82%），差異有統(tǒng)計學意義（ =4.683，P<0.05）。

3 討論

CSHF是常見的慢性多發(fā)疾病，心臟因超負荷出現(xiàn)功能障礙，導致心室射血能力降低、靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血等，嚴重危害患者生命健康。臨床上常采用西藥對患者進行治療，但總體效果不佳。因此本研究從中西醫(yī)結(jié)合的角度研究對CSHF的治療。觀察組治療后總有效率較為理想（P<0.05）。中醫(yī)認為，心力衰竭發(fā)生之根本為氣陽虛乏，病癥之標主要在于絡脈瘀阻，水濕停聚[3]。治療關鍵在于溫陽益氣、活血通絡。益心湯中黃芪、葶藶子具有利水退腫、益氣升陽以及推動血行、溫經(jīng)通陽的功效。黃芪具有改善心肌代謝的作用，桂枝擴張血管的療效等。因此本研究中觀察組的LVEF改善水平優(yōu)于對照組（P<0.05），6min步行試驗距離也顯著增加（P<0.05）。BNP是心房對壓力的擴張作出反應，從而分泌出一種心房利鈉肽，是反映心功能的重要指標，隨著患者心功能的改善，血管得到擴張，心肌收縮力加強，顯著減輕了心臟前后負荷，因此治療后BNP水平顯著降低，心功能得到改善，從而復發(fā)率也明顯降低（P<0.05）。

本研究提示，益心湯在治療慢性收縮性心力衰竭中，療效顯著，復發(fā)率低，可顯著改善心功能，值得推廣應用。

參考文獻

馮慶濤.參桂益心湯治療慢性心力衰竭臨床效果及對超聲學指標的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（17）：165-166.

解立剛，陳赫軍，劉麗娜，等.兩種劑型美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床觀察[J]中國藥房，2015，26（6）：760-761.

王艷民.益心湯聯(lián)合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（10）：1391-1394.