錄像示范法在自閉譜系障礙兒童早期干預中的應用

曹賢佳 林云強

【摘要】本研究從理論依據(jù)、干預模式、實施步驟、影響因素及應用領(lǐng)域等方面對錄像示范法在自閉譜系障礙兒童早期干預中的應用作了系統(tǒng)梳理，以期為相關(guān)人員提供參考。

【關(guān)鍵詞】自閉譜系障礙兒童;錄像示范法;早期干預

【中圖分類號】G610? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】1004-4604（2019）1/2-0052-04

自閉譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一種由神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導致的發(fā)育障礙，表現(xiàn)為在社會互動中存在持續(xù)困難，及行為刻板、興趣狹隘等。以上癥狀在ASD兒童出生后24個月左右即會表現(xiàn)出來，〔1〕因此有效的早期干預對減輕患兒的障礙程度具有重要意義。錄像示范法因其可控、低成本的特點，已被廣泛應用于ASD兒童早期干預實踐中。它是指以錄像形式向ASD兒童展示目標行為的操作步驟，使其通過反復觀看、記憶、模仿，最終習得目標行為的過程?！?，3〕本研究擬對錄像示范法的理論依據(jù)、干預模式、實施步驟、影響因素及應用領(lǐng)域等作一梳理，以期為相關(guān)人員提供參考。

一、理論依據(jù)

1.社會學習理論

基于對經(jīng)典行為主義機械環(huán)境論的反思，美國新行為主義心理學家阿爾伯特·班杜拉（Albert Bandura）提出了社會學習理論。他認為，環(huán)境、行為和個體三者相互影響、交互作用，〔4〕強調(diào)了認知因素在個體行為習得中的作用，即個體通過觀察他人（榜樣）的示范行為及其后果，習得某一新的行為。錄像示范法即是以影像形式為ASD兒童示范完成目標行為所需的一整套技能。在這一過程中，ASD兒童根據(jù)行為所引發(fā)的后果——獎勵，產(chǎn)生再現(xiàn)行為的動機，將頭腦中編碼、儲存的認知圖式外化至具體的行為中。

2.碎鏡理論

威廉姆斯（Williams）等人以碎鏡理論（Broken-mirror Theory，BMT）形象地將ASD兒童的社會認知缺陷，尤其是模仿缺陷歸咎于鏡像神經(jīng)元功能異常。〔5〕鏡像神經(jīng)元具有把動作執(zhí)行和動作觀察相匹配的功能，〔6〕這一功能是模仿的基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，18個月左右的嬰幼兒就能通過觀察他人的失敗動作來推測其意圖并模仿其并未實現(xiàn)的動作（陳巍，2010）。ASD兒童并不具備上述能力，因而早期干預可以將ASD兒童模仿能力的習得作為檢驗干預效果的標準?！?〕錄像示范法恰巧提供了訓練這一能力的契機。此外，已有研究表明，ASD兒童具備視覺信息加工優(yōu)勢，訴諸視覺通道的錄像示范法符合這一認知加工特征，其有效性因而能得以確認。

二、干預模式

1.基本錄像示范法（Basic Video Modeling）

基本錄像示范法是指ASD兒童在觀察錄像中他人正確執(zhí)行某一目標行為的基礎(chǔ)上，進行模仿練習，可分為成人錄像示范法（Adult Modeling）和同伴錄像示范法（Peer Modeling）兩種類型?！?〕前者是指錄像中的示范者為成人，一般為干預對象所熟悉的父母、教師等。后者則是由與ASD兒童年齡相近、性別相同的同伴擔任示范者。

2.自我錄像示范法（Self? Video Modeling）

自我錄像示范法是指ASD兒童通過觀看、模仿自己在錄像中展示的目標行為，進而改進相應行為表現(xiàn)?！?〕這一模式有助于提升ASD兒童的自我效能感，促進目標行為泛化。①

3.觀點錄像示范法（Point-of-view Video Modeling）

觀點錄像示范法是指從示范者的視角拍攝目標行為的執(zhí)行過程，以供ASD兒童在免受其他無關(guān)因素干擾的情境中進行模仿學習?！?0〕例如，在示范刷牙的錄像中，畫面僅呈現(xiàn)示范者刷牙時手部和嘴部的動作。

4.混合錄像示范法（Mixed Modeling）

混合錄像示范法是指將上述兩種或兩種以上的干預模式相結(jié)合進行干預或教學，如結(jié)合自我錄像示范法與同伴錄像示范法。混合錄像示范法能夠發(fā)揮不同干預模式的長處，有針對性地介入目標行為的習得過程，從而達到最佳干預效果?！?1〕

三、實施步驟

1.選擇合適的目標行為

在基本錄像示范法與觀點錄像示范法中，選擇的目標行為需符合ASD兒童的年齡發(fā)展水平?！?2〕在自我錄像示范法中，則要基于最近發(fā)展區(qū)選擇ASD兒童能直接或間接展示的目標行為。研究者可以借助相關(guān)量表，運用日常觀察與訪談等方式評估ASD兒童的現(xiàn)有能力，了解ASD兒童當前最迫切需要發(fā)展的技能。

2.收集基線期數(shù)據(jù)

研究者需使用任務(wù)分析法，將事先確定的目標行為分解為若干子任務(wù)?！?3〕例如，洗手這一目標行為可被分解為用清水打濕手、取適量洗手液至掌心、反復搓洗、用清水沖凈泡沫、擦手等五項子任務(wù)。研究者需據(jù)此觀察ASD兒童在日常生活中的洗手過程，記錄ASD兒童的現(xiàn)有能力和所需支持的程度。這一階段即為單一被試研究中的基線期。在不同干預模式下，基線期所收集的數(shù)據(jù)會有所側(cè)重，如在自我錄像示范法中，基線期所收集的數(shù)據(jù)除包含ASD兒童的異常行為外，還應包含相應替代行為。

3.拍攝并編輯制作視頻

制作視頻包括制訂拍攝計劃、準備相關(guān)設(shè)備、視頻錄制和錄像編輯等步驟。其中，制訂拍攝計劃包括確定干預模式、編寫錄像腳本等。事先需準備的設(shè)備一般包括視頻錄制設(shè)備、錄像編輯軟件、錄像播放設(shè)備和存儲設(shè)備等。針對自我錄像示范法，還需準備一些視覺提示材料，如圖卡等。視頻錄制和錄像編輯均需考慮ASD兒童的接受度。例如，以ASD兒童實際生活、學習的場所為主要取景地點，采用與ASD兒童身高相適宜的拍攝視角，配以適合ASD兒童心理特點的背景音樂及畫面提示等。此外，制作完成的視頻需交由專家檢測，以保證一定的信效度。

4.播放錄像

該階段即為單一被試研究中的干預期。研究者為ASD兒童播放錄像，并依據(jù)其反應合理控制播放時長、頻率等。在錄像播放過程中，研究者可以根據(jù)兒童的實際情況，輔以其他教學策略，如可以適時表揚示范者的行為，以喚起ASD兒童對該行為的認同。錄像播放結(jié)束后，研究者可以帶領(lǐng)ASD兒童到真實情境中練習相關(guān)技能，并在目標行為出現(xiàn)后給予其表揚和獎勵。

研究者應及時記錄干預效果，即ASD兒童對目標行為的習得情況。若干預效果不理想，則需在錄像播放環(huán)境、時長、頻率及示范步驟等方面加以調(diào)整。

四、影響因素

在不同的干預研究中，錄像示范法的干預效果不一。研究發(fā)現(xiàn)，錄像示范法的干預效果主要受以下幾方面因素影響：是否結(jié)合現(xiàn)場示范法、ASD兒童的年齡及目標行為的特征等。

吉納（Gena）等人采用跨被試多基線實驗設(shè)計，比較錄像示范法和現(xiàn)場示范法引發(fā)三名5歲ASD兒童恰當情感反應的效果。結(jié)果表明，兩種方法均能將ASD兒童原本較低水平的情感反應提升到中等水平?！?4〕在埃爾格尼孔（Ergenekon）等人的研究中，現(xiàn)場示范法對其中一名ASD兒童更為有效，而另外兩名ASD兒童的技能水平在錄像示范與現(xiàn)場示范干預情境下均獲得了提升?！?5〕麥克道爾（Mcdowell）等人比較了單獨的錄像示范法與錄像和現(xiàn)場示范法相結(jié)合對提升3歲ASD兒童模仿能力的效果。結(jié)果表明，相較于單獨的錄像示范法，加入現(xiàn)場示范法后的干預效果更顯著?！?6〕可見，錄像示范法所產(chǎn)生的干預效果還要受具體干預模式的影響。ASD兒童的年齡及目標行為的特征也會影響干預效果。有研究表明，對任務(wù)較復雜的目標行為，錄像示范法不太適用于3歲及以下的ASD兒童;對任務(wù)較單一的目標行為，錄像示范法對各年齡段ASD兒童的干預效果沒有顯著性差異。〔17，18〕

五、應用領(lǐng)域

1.社交

巴吉（Buggey）等人采用跨被試多基線實驗設(shè)計，探究自我錄像示范法對四名4歲ASD兒童社交發(fā)起行為的影響。結(jié)果表明，該方法對其中三名ASD兒童明顯有效，而對月齡最小的那名ASD兒童效果不佳。〔19〕阿克曼諾格魯（Akmanoglu）采用多探測實驗設(shè)計，證實了基本錄像示范法能有效提高4～6歲ASD兒童面孔表情識別能力，且該項技能能被較好地維持與泛化?！?0〕阿爾茲尤迪（Alzyoudi）等人以五名5～7歲ASD兒童為被試，采用基本錄像示范法向其展示兩名成人進行社會互動的情景。結(jié)果表明，被試的社交水平得到了顯著提升?！?1〕

2.生活自理

貝納木（Benamou）等人采用跨被試與跨任務(wù)多基線實驗設(shè)計，通過觀點錄像示范法教授三名5歲ASD兒童整理桌子、喂寵物、寄信與榨橙汁等四種生活自理技能。實驗取得了良好效果，且所習得的目標行為能較好地得以維持?！?2〕舍雷薩（Shrestha）等人采用觀點錄像示范法教一名4歲ASD兒童為自己準備點心。研究者依據(jù)任務(wù)分析法將目標行為分解為三項子任務(wù)，據(jù)此制作成三段視頻，供ASD兒童觀看。一段時間后，ASD兒童能在沒有任何提示的情況下完成目標行為，但當點心被替換為其他食物時，泛化效果不甚顯著?！?3〕基恩（Keen）等人采用類似方法教授五名5歲ASD兒童如廁技能，其中三名ASD兒童進步明顯，另兩名ASD兒童尚不能將這一技能泛化至真實情境中。〔24〕德賴斯代爾（Drysdale）等人結(jié)合錄像示范與動畫教學，教一名4歲ASD兒童與一名5歲ASD兒童學習獨立如廁，結(jié)果顯示干預效果良好，且目標行為能得到維持與泛化。〔25〕

3.問題行為

問題行為通常是指發(fā)生于教學情境中妨礙教學活動正常進行或干擾教學效果的行為。施雷布曼（Schreibman）等人采用跨被試多基線實驗設(shè)計，運用基本錄像示范法對三名具有嚴重擾亂行為的ASD兒童（其中兩名3歲，另一名6歲）實施干預。一段時間后，三名ASD兒童的擾亂行為顯著減少，且這一效果得到了較好的維持與泛化?！?6〕巴吉等人運用類似方法對五名4歲ASD兒童的問題行為進行干預，結(jié)果顯示干預效果良好，且能由教學情境泛化至其他集體活動中?！?7〕

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