系統(tǒng)評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒對(duì)兒童發(fā)育的影響及早期干預(yù)作用

韋安榮

摘要：目的 系統(tǒng)的評(píng)價(jià)分析早產(chǎn)兒對(duì)兒童發(fā)育的影響以及早期進(jìn)行干預(yù)的作用。方法 抽取2011年6月～2012年5月來(lái)本院兒保科進(jìn)行健康體檢的早產(chǎn)兒120例。對(duì)其采用奇偶數(shù)方式隨機(jī)分為無(wú)干預(yù)組和早期干預(yù)組各60名，無(wú)干預(yù)組和早期干預(yù)組均接受系統(tǒng)的保健措施。早期干預(yù)組從胎兒出生1個(gè)月～1歲在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)嬰兒進(jìn)行早教訓(xùn)練，1～2歲給家長(zhǎng)提供訓(xùn)練手冊(cè)由家長(zhǎng)回家進(jìn)行訓(xùn)練，無(wú)干預(yù)組則不參與早教訓(xùn)練。早教干預(yù)方案分為運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、生活與交往這四個(gè)方面，無(wú)干預(yù)組和早期干預(yù)組在早產(chǎn)兒2～3歲時(shí)均采用兒童發(fā)育篩查檢測(cè)表（DST）進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 早期干預(yù)組的早產(chǎn)兒發(fā)育量表發(fā)育評(píng)估分高于無(wú)干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)能夠有效的提高早產(chǎn)兒的智力發(fā)育，降低智力異常的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；早期干預(yù)；兒童發(fā)育

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也快速的發(fā)展起來(lái)，其中產(chǎn)科和嬰幼兒護(hù)理更是衍生出先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，使得早產(chǎn)兒的存活率逐步提高。但隨之而來(lái)的，早產(chǎn)兒的各種缺陷發(fā)生率也大幅度增加，明顯表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面，如智力下降、腦癱等[1]。本文根據(jù)對(duì)來(lái)本院兒?？七M(jìn)行健康體檢的早產(chǎn)兒120例進(jìn)行分組，分為早期干預(yù)組和無(wú)早期干預(yù)組，并系統(tǒng)觀察哪一組的效果更好，從而進(jìn)行系統(tǒng)的分析預(yù)評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年6月～2012年5月來(lái)本院兒?？七M(jìn)行健康體檢的早產(chǎn)兒120例，按照奇偶數(shù)方式分出無(wú)干預(yù)組和早期干預(yù)組各60名[2]。兩組嬰兒的年齡在365～730d，平均（556.8±23.7.2）d；出生體質(zhì)量1.6～2.8kg，平均（2.1±0.4）kg；胎齡27.6～35.8w，平均（31.8±4.2）w，在早產(chǎn)兒2～3歲對(duì)兩組嬰兒均采用0～6歲兒童發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST）。

1.2方法 本院以國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)及文獻(xiàn)作為參考，根據(jù)我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)出一套早教干預(yù)方案，在嬰兒出生1個(gè)月后開始，由本院兒?？漆t(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練[3]。整套早教干預(yù)手冊(cè)在前兩階段的效果都很明顯，獲得了嬰幼兒早教專家的一致好評(píng)，具有良好的可信度。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組嬰幼兒選擇皆排出了先天畸形嬰兒、遺傳疾病攜帶嬰兒、精神性癱瘓嬰兒和病歷資料不完全的嬰兒。納入測(cè)評(píng)當(dāng)中的嬰兒都沒有聽覺、視覺功能障礙和癲癇病發(fā)作等突發(fā)狀況，嬰幼患兒家屬完全知情并且同意。故該診斷結(jié)果符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第6版中的早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4臨床干預(yù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中臨床干預(yù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)采用智力指數(shù)（MI）和發(fā)育商（DQ）表示，根據(jù)MI和DQ將結(jié)果分為三類：正常、可疑和異常。①正常：MI和DQ≥85分；②可疑：MI和DQ在70～84分；③異常：MI和DQ<70分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組方法比較 本文根究早期干預(yù)組和無(wú)干預(yù)組在0～6歲兒童發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST）結(jié)果的MI和DQ評(píng)分值進(jìn)行了比較，為了更直觀的表示出早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，繼而將數(shù)據(jù)制成表格，早期干預(yù)組兒童在0～6歲兒童發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST）各個(gè)領(lǐng)域的MI和DQ評(píng)分值均高于無(wú)干預(yù)組，差異值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒具有顯著療效，見表1。

2.2神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查結(jié)果 在早期干預(yù)組的干預(yù)前期出現(xiàn)神經(jīng)異常的早產(chǎn)兒共有49例，經(jīng)過(guò)干預(yù)治療，在9～18個(gè)月齡完全恢復(fù)正常。

3 討論

在醫(yī)學(xué)觀察中早產(chǎn)兒通常容易產(chǎn)生大腦損傷，例如大腦發(fā)育性癱瘓、精神發(fā)育遲緩、視覺聽覺障礙、學(xué)習(xí)能力低下以及不同程度的個(gè)人情緒障礙等，這些都與早產(chǎn)兒發(fā)育過(guò)程中大腦的生理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[5]。醫(yī)學(xué)研究顯示嬰幼兒在2歲以前是大腦內(nèi)部發(fā)育最快的時(shí)期，并且在這個(gè)時(shí)期，嬰幼兒的大腦具有較高的可塑造性和代替補(bǔ)償能力，在早產(chǎn)兒嬰幼兒時(shí)期通過(guò)玩具、智力拼圖、各項(xiàng)器材和簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、生活與交往的訓(xùn)練的訓(xùn)練，早期干預(yù)組從嬰兒出生1個(gè)月～1歲在早教干預(yù)室由兒?？漆t(yī)生一對(duì)一的指導(dǎo)家長(zhǎng)訓(xùn)練方法，并給家長(zhǎng)提供早期干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)和早期干預(yù)訓(xùn)練工具，要求家長(zhǎng)按照規(guī)定時(shí)間對(duì)嬰幼兒進(jìn)行訓(xùn)練。早期干預(yù)手冊(cè)共三冊(cè)，包含與嬰幼兒肢體接觸的28個(gè)游戲項(xiàng)目及游戲方法和所達(dá)到的效果。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的受損大腦功能進(jìn)行恢復(fù)，使其發(fā)揮出最大的潛能，從而在發(fā)育過(guò)程中趕上足月生產(chǎn)的嬰兒。并且早期干預(yù)是一種無(wú)創(chuàng)的、具有預(yù)防性質(zhì)的醫(yī)學(xué)手段，所以并不會(huì)有潛在的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，嬰幼兒家長(zhǎng)就無(wú)需擔(dān)心自己孩子的安全問題。故早產(chǎn)兒的早期干預(yù)，是一個(gè)可以改變?cè)绠a(chǎn)兒一生的重要課題。

參考文獻(xiàn)：

[1]余章斌，韓樹萍，邱玉芳.系統(tǒng)評(píng)價(jià)早產(chǎn)對(duì)兒童智力發(fā)育的影響及早期干預(yù)作用[J].中國(guó)循證兒科雜志，2012，2：113-119.

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編輯/成森